药物好不好究竟看什么

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　　很多病人看病时都希望医生给自己开些“好药”。有些经济条件好的病人张口就是：“大夫，药贵点不要紧，钱不是问题，最好是进口的。”在他们看来，价格贵的药肯定比价格便宜的好。那么，究竟什么样的药才算是“好药”呢？ “好药”必须具备四大要素 一般而言，“好药”必须具备四个要素：一是疗效确切，二是毒副作用小，三是价格合理，四是服用方便。以口服降糖药为例，一个好的降糖药物应该能够有效降低血糖（包括空腹及餐后）及糖化血红蛋白;不良反应特别是低血糖风险小，安全性高;服用方便，如一天一次或餐前即服，患者治疗依从性高;价格便宜，长期服用经济上能够承受。另外，评价降糖药物除了看降糖效果外，能否降低心血管危险因素（如血压、血脂等）并具有心血管保护作用，也是一项非常重要的评价指标。
　　药物最终需要通过其作用对象——患者来发挥作用，所以，评价一个药物好不好，除了药物本身以外，还要看药物是否适合患者的具体病情。抛开患者病情来评价药物好坏没有任何实际意义。 每种药物都有“长短”，“适合的”就是“最好的”
　　临床上没有十全十美的药物。再拿降糖药来说，凡是降糖作用强的药物，引起低血糖的风险必然高;而低血糖风险小的药物，降糖作用则往往偏弱。再者，副作用有时也是相对的。例如双胍类药物的副作用主要是胃肠道不适、影响食欲，个别患者甚至会出现呕吐、腹泻，以至于无法耐受;但肥胖2型糖尿病患者服用二甲双胍后，食欲下降，饭量减少，体重减轻，胰岛素抵抗明显改善，原本的“副作用”在这里又变成了“正作用”。因此，“好”与“不好”都是相对的，选择药物关键是要“对症”。 “好药”并非“终身制”
　　随着病程的延长，患者的病情也在不断地变化。例如一些降糖药在开始服用时可能效果很好，几年后疗效逐渐减退甚至完全失效，原来的“好药”对当前的患者“名不副实”，如不及时调整，就会耽误病情。
　　选择药物不要光凭“说明书”
　　患者在用药前仔细阅读药品说明书，留意说明书中提到的副作用以及用药过程中需要注意的事项，是很有必要的。但是，患者不要根据自己对药品说明书的理解自行选用或停用药物。实际上，说明书上描述的各种不良反應发生概率都很低，只要按照规定的剂量、用法服用，一般是安全的。要想做到合理用药，最好的办法是找一位经验丰富、责任心强、对你病情比较熟悉的专科医生来给你做指导。
　　总而言之，评价一个药物好不好，关键是看其是否具备前面提到的“四个要素”。再就是要结合患者的具体病情，合适的就是最好的。绝不能轻率地认为只有“贵的”“进口的”才是好的。
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