二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的应用
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【摘 要】：目的 探讨二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法 选择2017年4月至2019年3月到我院进行产前检查的564例孕妇作为研究对象，将二维超声检查结果作为对照组，二维超声联合四维超声检查结果作为观察组，分析并比较两组结果的诊断准确率。结果 本研究564例产妇中通过临床验证共有15例胎儿畸形，对照组采用二维超声诊断准确率为66.67%，观察组采用二维超声联合四维超声诊断准确率为86.67%，高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二维超声联合四维超声可以提高胎儿畸形临床诊断的准确率，提高胎儿的出生质量，具有重要的临床价值。
【关键词】：二维超声;四维超声;胎儿畸形;诊断
【中图分类号】R843 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
胎儿畸形是由于胎儿结构或者染色体异常的一种常见的临床疾病，会导致胎儿出生残损，甚至导致胎儿在围产期死亡[1]。有数据显示，目前我国先天残疾儿童大约有80～120万，占出生人口总数的4%～6%[2]。产前筛查诊断能够及时终止妊娠，大大降低胎儿畸形的发生率，达到优生优育的目的[3]。本研究中胎儿畸形诊断手段主要通过二维超声联合四维超声，探讨联合诊断对胎儿畸形诊断的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年4月至2019年3月到我院进行产前检查的564例孕妇作为研究对象，年龄20～48岁，平均年龄（29.5±3.8）岁，孕周12～40周，平均孕周（25.4±6.4）周，全部孕妇均为单胎，初产妇429例，经产妇135例。入选标准：①所有孕妇均为正常妊娠，生育能力正常;②孕妇及其家属知情并同意本研究。排除标准：①患有器质性疾病、精神疾病或血液疾病等;②孕期曾有X射线接触、宫内感染、感冒、服药史等致胎儿畸形的高位因素者。将二维超声检查结果作为对照组，二维超声联合四维超声检查结果作为观察组。
1.2 仪器与方法 所有研究对象均采用韩国三星公司，WS-80A彩色多普勒超声诊断仪进行检查，首先进行二维超声检查，再进行四维超声检查，根据不同孕周采用相应的超声检查方法。具体如下：
1.2.1 二维超声：孕妇取平卧位，充分暴露腹部，由经验丰富的影像学医师对胎儿的头颈部、胸腹部、四肢、脊柱、胎盘、羊水等进行扫描检查，检查胎儿是否存在畸形，同时对胎儿的双顶径及头围、腹围、股骨长径等参数进行记录。采集图像信息，分析二维图像的数据资料。
1.2.2 四维超声：孕妇取平卧位，充分暴露腹部，由经验丰富的影像学医师对胎儿的头颈部、胸腹部、四肢、脊柱、胎盘、羊水等进行扫描检查，利用动态立体图像对可疑畸形的部位进行全面、清晰的图像扫描，分析四维图像的数据资料。
1.3 观察指标 对二维超声、二维超声联合四维超声的胎儿畸形诊断准确率进行对比分析，分别记录确诊率、疑诊率和漏诊率。
1.4 统计学方法 数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。计数资料采用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胎儿畸形情况 本研究564例产妇中通过临床验证共有15例胎儿畸形，其中2例心脏畸形，3例头面部畸形，2例四肢骨骼畸形，4例消化系统畸形，4例生殖系统畸形。
2.2 两组检查结果诊断准确率的情况比较 对照组采用二维超声诊断检出13例，确诊10例，诊断准确率为66.67%，观察组采用二维超声联合四维超声诊断检出15例，确诊13例，准确率为86.67%，高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胎儿畸形的类型较多，累及全身各个系统，发生胎儿畸形的概率较高的主要包括神经系统、消化系统、泌尿系统、颜面部、心脏畸形等。胎儿畸形可导致胎儿发生残疾，甚至在子宫内或围产期死亡，不仅对胎儿的生命健康带来极大的不良影响，还会给孕妇身心带来极大的痛苦，同时还会影响我国新出生人口素质质量。总而言之，孕妇产前进行胎儿畸形诊断十分有必要。
二维超声是传统的常规胎儿畸形诊断主要手段之一，但由于二维超声的分辨率相对较低，医疗技术水平仍处于较低的水平，只能用于常规筛查诊断，对于一些比较难分辨出来的胎儿畸形，使用二维超声诊断难免会漏诊。随着医疗技术的不断发展，已经逐渐应用三维超声、四维超声于临床诊断。四维超声是在三维成像的基础上加上时间轴，远远超越了二维超声单纯图像数据获取的界限，可以用于多种领域、多个科室、多种疾病的筛查诊断。通过孕早期、孕中期二维超声联合四维超声，能够直观、具体、全面地为临床医生提供胎儿的各个器官组织资料信息，还能提供即时、动态的胎儿全貌、发育情况，尽可能发现胎儿畸形，减少孕妇分娩残疾胎儿或新生儿死亡的情况发生。本研究结果显示，观察组采用二维超声联合四维超声诊断准确率为86.67%，高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明了二维超声联合四维超声相较于单纯二维超声，在胎儿畸形诊断中具有更显著的临床应用价值。
综上所述，二维超声联合四维超声可以提高胎儿畸形临床诊断的准确率，提高胎儿的出生质量，具有重要的临床价值。
参考文献
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马纯华. 二维超声联合四维超声在不同妊娠期胎儿畸形诊断中的应用评价[J]. 现代医学影像学，2017， 26 （6）： 81-102.
舒华宝， 朱东升， 吴志华， 等. 二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3 （59）： 11839.
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