他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效观察疗效分析

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　　【摘 要】目的：分析他达那非与十一酸睾酮联合治疗糖尿病合并ED（勃起功能障碍）的临床疗效。方法：纳入本院2017年1月至12月收治的80例糖尿病合并ED患者，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组40例、实验组40例，对比血清睾酮水平、IIEF-5评分。结果：实验组治疗后血清睾酮水平、IIEF-5评分显著比对照组高，P<0.05。结论：他达那非与十一酸睾酮联合可有效提高糖尿病合并ED患者勃起能力，提高机体血清睾酮水平，疗效显著，值得借鉴。
　　【关键词】他达那非;十一酸睾酮;糖尿病;勃起功能障碍
　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　ED是糖尿病患者极为常见的一种并发症。据调查显示：糖尿病患者发生ED的概率相当于正常人的3-6倍，并且ED的发病率会随着年龄的增长而升高[1]，患者的性激素六项中睾酮值偏低。ED对患者生理以及心理均造成了严重不良影响，降低了患者生活质量，影响了家庭关系、夫妻感情，现已受到临床高度重视，如何改善糖尿病合并ED患者性功能勃起障碍是当前临床高度关注的内容。鉴于此，本文纳入本院糖尿病合并ED患者，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报：
　　1 资料与方法
　　1.1 基线资料
　　纳入本院2017年1月至12月收治的80例糖尿病合并ED患者，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（40例）、实验组（40例）。实验组年龄在45-58岁，平均年龄为（51.65±3.64）岁;病程在6-18个月。对照组年龄在46-57岁，平均年龄为（51.68±3.56）岁;病程在4-17个月。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
　　纳入标准：①以“四川省金域医学检验中心”检查的性激素六项，睾酮参考值：男20-49岁、249.00-836.00ng/dl;>50岁、193.00-740.00ng/dl。②血清睾酮均在220.7ng/dl以下。③IIEF-5评分均在21分以下。④可正常交流。
　　排除标准：①阴茎严重纤维化者;②研究前接受过相关促勃起治疗者;③肝功、肾功能不健全者;④前列腺癌及可疑者;⑤存在药物、酒精滥用史者。
　　1.2 方法
　　对照组：他达那非（商品名希爱力  Lilly S.A 产品编号：C14202010868，国药准字H20170283），口服，每日1次，每次10mg，服用1周显效后，减为口服5mg每日1次，再持续2月。
　　实验组：在对照组基础上，予以十一酸睾酮软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂 国药准字H10970240）口服，开始剂量按每日120～160mg，用药2周后，每日40～120mg的剂量维持。早晚2次，饭后口服。
　　1.3 观察指标与判定标准对比血清睾酮水平、IIEF-5评分。
　　（1）治疗前后，抽取所有研究对象空腹静脉血5mL，分离血清，离心处理后检测血清睾酮水平。
　　（2）IIEF-5（勃起功能国际问卷-5）：5-7分表明ED重度;8-11分表明ED中度;12-21分表明ED轻度;≧22分表明无ED，分值越高，说明患者勃起功能越好。
　　1.4 统计学方法
　　用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是“”，计算方法是t检验;计数资料，数据表达形式是“[n/（%）]”，计算方法是检验，P<0.05，即为存在统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 对比两组血清睾酮水平
　　组间对比：两组血清睾酮水平治疗前相比P>0.05;治疗后实验组显著比对照组高，P<0.05。组内对比：两组治疗后均显著比治疗后高，P<0.05，见表1。
　　2.2 对比两组IIEF-5评分
　　组间对比：两组IIEF-5评分治疗前相比P>0.05;治疗后实验组显著比对照组高，P<0.05。组内对比：两组治疗后均显著比治疗后高，P<0.05，见表2。
　　3 讨论
　　目前临床普遍认为，糖尿病患者普遍伴有垂体-性腺轴功能紊乱，具体表现为Leyding细胞功能障碍，导致机体血清睾酮水平明显降低，进而引发ED。目前临床治疗ED的方法多种多样，有外科手术治疗、海绵体注射治疗、真空装置、口服用药、心理治疗等，由于口服用药治疗操作方便，患者更容易接受，成为ED的主要治疗手段。
　　本研究示：实验组治疗后血清睾酮水平、IIEF-5评分显著比对照组高，P<0.05。本研究結果与王晓为[2]等研究结果接近，说明他达那非与十一酸睾酮联合在糖尿病合并ED治疗中的有效性较高。做出如下分析：①他达那非属于PDE5抑制剂，对PDE5可产生竞争性抑制作用，阻碍cGMP水解，增强NO（一氧化氮）生成cGMP的作用，舒张海绵体，促使血液充盈在阴茎海绵窦中，诱导阴茎勃起。②十一酸睾酮可显著提高患者机体血清睾酮水平，维持机体正常勃起所需要的神经网络功能及结构，增强患者性快感以及性欲，多途径的维持、改善患者阴茎勃起功能[3]。③他达那非与十一酸睾酮联合，协同作用，优势互补，可提高患者性生活时触觉、视觉等刺激，延长阴茎勃起时间，提高勃起硬度，改善患者性生活质量，弥补了单一他达那非治疗的不足。
　　综上所述：糖尿病合并ED患者采纳他达那非与十一酸睾酮联合治疗，可有效提高血清睾酮水平，改善患者勃起功能，值得临床信赖并将该治疗方案大力推广。
　　参考文献
　　王继业. 右归胶囊联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍效果观察[J]. 中国乡村医药， 2018， 25（10）：51-52.
　　王晓为， 刘文礼， 梁朝朝. 他达那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病合并勃起功能障碍的疗效观察[J]. 中国男科学杂志， 2018， 32（2）：46-48+52.
　　狄红杰， 范尧夫， 张会峰，等. 十一酸睾酮胶丸改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的临床研究[J]. 中华男科学杂志， 2017， 23（6）：517-521.
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