探讨肝胆外科手术患者完成临床治疗后的胃肠功能恢复情况
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【摘 要】：目的 探讨肝胆外科手术患者完成临床治疗后的胃肠功能恢复情况。方法 选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例行肝胆外科手术患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。所有患者手术治疗方法均相同，对照组实施常规肠内营养，观察组于术后给予早期肠内营养，对比两组临床疗效及术后1周的胃肠功能指标。结果 观察组的总体有效率、PA、ALB、PNI均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。结论 行肝胆外科手术患者在临床治疗后于早期给予肠内营养支持，能够使患者的胃肠功能早日恢复，值得推广。
【关键词】：肝胆外科手术;临床治疗;早期肠内营养;胃肠功能恢复
【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
肝胆疾病患者在临床治疗的过程中，一般均采取手术治疗方式完成疾病治疗，但在手术治疗完成后，对患者胃肠功能均会产生一定影响，故在对患者完成临床治疗之后会给予一定的肠内营养支持，以提升患者术后胃肠功能，促进患者早日康复。但相关研究人员认为【1】，不同肠内营养支持操作会影响治疗效果，为此，本次研究选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例行肝胆外科手术患者作为此次研究的一般对象，并对早期肠内营养支持的应用效果进行研究，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例行肝胆外科手术患者作为此次研究的一般对象，并采取随机的方式将其均分为对照组及观察组，各50例。其中，观察组男27例，女23例;年龄30～69岁，平均年龄（46.91±2.31）岁。对照組男28例，女22例;年龄31～68岁，平均年龄（46.84±2.24）岁。所有患者已对此项研究知情，并签署知情同意书，本次研究已通过院内伦理委员会同意。两组经对比一般资料，未有明显差异，无统计学意义，P>0.05，两组之间可对比。
1.2 主要方法
所有患者于术前均给予盲插鼻肠管进行治疗，且在手术时将鼻肠管末端置于十二指肠或空肠屈氏韧带以下处，所有患者术后均实施肠内营养。观察组实施早期肠内营养，术后1d，应将200ml温生理盐水经鼻肠管以20ml/h的注速给予泵注;术后2d，应将200ml温开水与400ml能全力结合，经鼻肠管以50～60ml/h的注速给予泵注;术后3d，应将400ml温开水与800ml能全力结合，经鼻肠管以80～100ml/h的注速给予泵注，并继续实施肠内营养1d，然后于第4d结束鼻肠管肠内营养。
对照组术后主要通过常规方式实施肠内营养，即自手术结束之后，对患者进行禁食，禁食需持续2～3d，在禁食的过程中对患者实施静脉营养支持，禁食后3～4d开始对患者实施肠内营养支持，肠内营养方法和具体操作同观察组。
1.3 观察指标
此次研究选择的观察指标为临床疗效及术后1周的胃肠功能指标。其中，临床疗效【2】分为治疗显效、治疗有效及治疗无效，治疗显效：对患者进行肠内营养治疗4d后，肛门排气正常，患者未出现腹泻、腹胀，且胃肠功能各项指标也恢复至正常状态;治疗有效：对患者进行肠内营养治疗4d后，患者肛门排气恢复正常，腹胀有所缓解，腹泻次数明显减少，患者的胃肠功能各项指标明显改善;治疗无效：患者进行肠内营养治疗4d之后，其肛门排气未恢复至正常状态，腹胀及腹泻仍明显存在或者是加重，胃肠功能各项指标仍存在异常。总体有效率为治疗显效与治疗有效例数和除以总例数。胃肠功能指标主要为前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）以及预后营养指数（PNI）。
1.4 统计学方法
研究使用统计学软件版本为SPSS20.0，将（x±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
2.2 两组治疗1周后胃肠功能改善情况对比
3 讨论
经临床胃动力学研究表明，对胃肠动力的恢复情况进行判定，可依据胃移动运动符合来实现【3】，术后早期对患者实施肠内营养可促进患者胃移动运动符合波收缩得到改善，从而使胃移动运动符合波传导得以加速，进而有利于胃肠功能得以恢复，在临床肝胆手术治疗之后，患者的胃肠功能极易出现紊乱状态【4】，而因患者临床治疗后出现的胃肠功能紊乱比较复杂，经依据临床症状对患者的胃肠功能进行评估有失准确性，还需实施临床检查并结合患者临床症状来判断患者的胃肠功能，当患者胃肠功能PA、ALB、PNI指标得以确定之后，若指标出现异常，及早实施肠内营养是非常必要的【5】，有利于患者胃肠功能早日恢复，从而提升临床疗效。
本次研究中，观察组在临床治疗后实施早期肠内营养治疗，其总体有效率以及PA、ALB、PNI指标水平均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P<0.05。由此可见，早期肠内营养更加有助于患者胃肠功能的恢复，并对患者的临床疗效发挥重要作用。
综上所述，行肝胆外科手术患者在临床治疗后于早期给予肠内营养支持，能够使患者的胃肠功能早日恢复，值得推广。
参考文献
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