他汀类药物治疗高脂血症的临床应用评价及效果分析

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　　【摘要】 目的 研究他汀类药物治疗高脂血症的临床应用及效果。方法 120例高脂血症患者， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患者使用银杏叶胶囊治疗， 观察组患者使用他汀类药物治疗。对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分别为（3.11±0.24）、（1.33±0.18）、（2.10±0.14）mmol/L， 均低于对照组的（4.69±0.64）、（1.72±0.56）、（3.29±0.58）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平为（1.79±0.44）mmol/L， 高于对照组的（1.13±0.17）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为23.33%， 高于对照组患者的3.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 他汀类药物在治疗高脂血症的临床应用中， 能够取得确切的疗效， 不过不良反应较多， 因此需要严格规范使用， 对药物的用法用量进行合理确定， 并与其他药物合理配伍使用， 以提高疗效， 减少不良反应的发生。
　　【关键词】 他汀类药物;高脂血症;临床应用;效果分析
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.054
　　他汀类药物是一种临床上十分常见的药物， 在血脂调节等方面发挥着重要的作用， 在高脂血症患者中应用广泛， 对于预防心血管疾病等也有着显著的效果。不过， 他汀类药物作为一种化学药品， 在实际应用中容易出现较多的不良反应， 包括肝毒性、消化系统、泌尿系统反应等， 影响患者的治疗安全[1， 2]。为了明确他汀类药物的临床应用及效果， 本文选择2016年5月～2017年5月本院收治的高脂血症患者120例， 给予他汀类药物进行治疗， 对其临床应用及效果进行了研究。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2016年5月～2017年5月本院收治的高脂血症患者120例， 纳入标准：均符合高脂血症的诊断标准， 符合他汀类药物用药指征， 对本研究均知情同意， 本次研究经医学伦理委员会批准。排除标准：药物过敏或过敏体质的患者， 合并其他严重全身慢性疾病的患者， 合并恶性肿瘤的患者， 有精神疾病或认知障碍的患者， 临床资料不全的患者。所有患者随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患者中， 男38例， 女22例， 年龄35～75岁， 平均年龄（51.1±8.2）岁;观察组患者中， 男36例， 女24例， 年龄37～76岁， 平均年龄（51.7±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 使用银杏叶胶囊（山东中健康桥制药有限公司， 国药准字Z20040114， 规格：0.3 g/粒）治疗， 口服， 0.3～0.6 g（1～2粒）/次， 3次/d， 连续服用20 d。
　　1. 2. 2 观察组 使用他汀类药物治疗， 选择阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258）， 口服， 5 mg/次， 2次/d， 连续服用20 d。
　　1. 3 观察指标 对比两组患者治疗后各项血脂指标水平和不良反应发生情况。血脂指标主要包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。不良反应主要包括肝中毒、消化系统反应、泌尿系统反应。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗后各项血脂指标水平对比 观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平分别为（3.11±0.24）、（1.33±0.18）、（2.10±0.14）mmol/L， 均低于对照组的（4.69±0.64）、（1.72±0.56）、（3.29±0.58）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者HDL-C水平为（1.79±0.44）mmol/L， 高于对照组的（1.13±0.17）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率为23.33%， 高于对照组患者的3.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　他汀类药物是临床上十分常用的药物之一， 对于降低血脂水平， 预防心血管疾病效果显著。不过， 他汀类药物在使用过程中会出现较多的不良反应， 因此在实际用药中需要谨慎。他汀类药物的作用机制， 主要是对3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶进行抑制， 进而使胆固醇合成得到抑制。在胆固醇合成中， 限速酶天然底物和他汀類药物有相似的化学结构侧链结果， 所以他汀类药物侧链能结合酶的活性部分， 产生竞争性抑制， 进而减少胆固醇的合成， 降低细胞胆固醇水平[3]。同时药物中的有效成分能够对细胞表面低密度脂蛋白受体活力加以调节， 对血浆低密度脂蛋白以及前提物质极低密度脂蛋白消除进行促进。他汀类药物能够对肝脏合成载脂蛋白的过程产生抑制， 血浆抗动脉硬化的葡萄糖酸内脂浓度含量得到提升。他汀类药物能够在甲羟戊酸代谢过程中， 将产生的其他中间代谢产物减少， 如类异戊二烯类物质， 在蛋白质翻译后调节中具有很重要的作用。他汀类药物能降低血脂水平， 减少动脉粥样硬化斑块的形成， 对血液血小板黏附聚集加以抑制， 改善血管内皮细胞功能， 血管壁上皮细胞沉积及胆固醇形成减少， 动脉粥样硬化病得以防止和延迟[4]。 　　目前， 他汀类药物在临床上有着广泛的应用， 其是一种公认的有效降脂药物， 不但可以应用于高脂血症的治疗， 对患者神经加以保护， 同时能使强制性脊柱炎得到延缓。在治疗心血管疾病的过程中， 可以将他汀类药物与其他对症药物联合使用， 从而取得更好的治疗效果。而在过去的研究中， 对于他汀类药物疗效的研究较多， 但关于安全性及不良反应则较少涉及[5-7]。本文研究表明， 观察组患者服用他汀类药物治疗后， 不良反应发生率达到了23.33%。有研究表明， 他汀类药物会导致肝酶升高， 不过不会产生持续性肝损伤[8]。消化系统反应通常并不严重， 患者一般可耐受， 经对症处理后仍能继续服药。对于特殊体质患者、联合用药患者， 必须对用药风险性给予进一步重视。临床上应不断明确他汀类药物的用药指征， 保证规范用药， 减少不良反应的发生。
　　综上所述， 他汀类药物在治疗高脂血症的临床应用中， 能够取得确切的疗效， 不过不良反应较多， 因此需要严格规范使用， 对药物的用法用量进行合理确定， 并与其他药物合理配伍使用， 以提高疗效， 减少不良反应的发生。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-07-20]
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