瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的效果探讨
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【摘要】 目的 探讨冠心病合并高脂血症患者应用瑞舒伐他汀的效果。方法 78例冠心病伴高脂血症患者， 随机分为A组和B组， 各39例。A组患者给予阿托伐他汀治疗， B组患者给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况。结果 A组显效7例、好转20例、无效12例;B组显效11例、好转25例、无效3例。B组总有效率为92.31%， 高于A组的69.23%， 差异具有统计学意义（χ2=6.686， P<0.05）。A组发生不良反应6例， 包括恶心呕吐3例， 皮疹2例， 关节痛1例;B组发生1例恶心呕吐。A组不良反应发生率为15.38%， 高于B组的2.56%， 差异具有统计学意义（χ2=3.924， P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀在冠心病伴高脂血症患者治疗中的疗效显著， 值得广泛应用。
【关键词】 瑞舒伐他汀;冠心病;高脂血症
【Abstract】 Objective To discuss the effect of rosuvastatin on patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia. Methods A total of 78 patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia were randomly divided into group A and group B， with 39 cases in each group. Group A was treated with atorvastatin， and group B was treated with rosuvastatin. The clinical efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results Group A had 7 excellent cases， 20 improved cases and 12 ineffective cases， while group B had 11 excellent cases， 25 improved cases and 3 ineffective cases. Group B had higher total effective rate as 92.31% than 69.23% in group A， and the difference was statistically significant （χ2=6.686， P<0.05）. Group A had 6 cases with adverse reactions， including 3 cases of nausea and vomiting， 2 cases of rash， 1 case of joint pain， while group B had 1 case of nausea and vomiting. Group A had higher incidence of adverse reactions as 15.38% than 2.56% in group B， and the difference was statistically significant （χ2=3.924， P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin is effective in the treatment of patients with coronary heart disease and hyperlipidemia， and it is worthy of wide application.
【Key words】 Rosuvastatin; Coronary heart disease; Hyperlipidemia
冠心病是心内科常见的心血管疾病， 冠状动脉粥样硬化为该疾病的主要诱因。老年人群为冠心病的好发群体， 且多合并高脂血症， 加重了患者的病情， 易诱发多种并发症的发生， 对老年患者健康造成巨大危害。随着人们生活水平的提升， 冠心病伴高脂血症患者的数量也呈现增加趋势， 甚至年齡上开始趋于年轻化。冠心病合并高脂血症患者临床多应用药物治疗， 选取科学、有效的治疗方案， 对控制患者血脂水平， 提高患者生活质量起到极大的促进作用。流行病学调查发现， 诱发冠心病合并高脂血症发生的主要因素为胆固醇增高， 临床多应用他汀类药物进行治疗， 瑞舒伐他汀是近期新型的一种他汀类药物， 肝选择性强。为探究冠心病伴高脂血症患者应用瑞舒伐他汀治疗的临床疗效， 本次研究选取78例冠心病伴高脂血症患者分组研究， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月收治的78例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象， 心功能分级：Ⅱ级42例， Ⅲ级36例。纳入标准：确诊为冠心病， 且合并高脂血症， 医学伦理会批准， 知情同意书上患者签字。排除标准：存在器官功能不全患者;药物有过敏史患者， 恶性肿瘤患者， 严重感染患者， 精神障碍患者， 不能配合研究完成患者[1]。将患者随机分为A组和B组， 各39例。A组：男21例、女18例;年龄40～69岁， 平均年龄（60.1±19.4）岁;病程1～13年， 平均病程（6.6±2.2）年;合并高血压患者12例， 合并糖尿病患者10例。B组：男23例、女16例;年龄42～71岁， 平均年龄（59.5±18.3）岁;病程1～12年， 平均病程（6.8±1.8）年;合并高血压患者14例， 合并糖尿病患者11例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 A组患者给予阿托伐他汀治疗， B组患者给予瑞舒伐他汀治疗。A组：口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051407）， 睡前服药20 mg， 1次/d;B组：口服瑞舒伐他汀钙片（无锡阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20170008）， 睡前服药20 mg， 1次/d。两组患者疗程为60 d， 治疗期间， 两组患者均要严格遵医嘱服药， 保持良好的饮食习惯， 一旦出现严重的不良反应， 如肝肾功能损伤、肌肉极度疼痛， 则需要停止用药。
1. 3 观察指标 治疗60 d后， 比较两组患者的临床疗效、不良反应（关节痛、皮疹、恶心呕吐）发生情况。
1. 4 疗效判定标准 显效：患者胸闷、心区疼痛等症状完全消失， 血脂水平、心功能基本恢复正常;好转：患者临床症状得到极大的改善， 血脂水平、心功能有很大程度恢复， 基本接近正常;无效：患者临床表现、血脂功能、心功能无改善[2]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 A组显效7例、好转20例、无效12例;B组显效11例、好转25例、无效3例。B组总有效率为92.31%， 高于A组的69.23%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组不良反应发生情况比较 A组发生不良反应6例， 包括恶心呕吐3例， 皮疹2例， 关节痛1例;B组发生1例恶心呕吐。A组不良反应发生率为15.38%， 高于B组的2.56%， 差异具有统计学意义（χ2=3.924， P<0.05）。
3 讨论
冠心病作为老年患者常见病， 以心肌血液量、氧气量不足为主要表现， 动脉粥样硬化病变是患者出现血管腔狭窄的主要病因。诱发冠心病的重要的危险因素之一就是高脂血症， 一旦患者血脂水平过高， 则会对心血管内皮细胞结构造成损伤， 改变了血液粘稠度， 进而引发一系列的心脑血管疾病， 对患者身心均造成不可言喻的痛苦。冠心病伴高脂血症的发生， 易造成冠状动脉狭窄， 进而诱发心肌缺氧的发生， 对患者身体健康造成极大的危害性。此外， 对于冠心病老年患者， 因机体逐渐衰退、抵抗力差， 一旦血脂水平过高， 则会加重其病情， 严重的甚至危及患者的生命安全[3-6]。近幾年， 经济的发展、人们生活水平有了翻天覆地的变化， 饮食结构也改变极大， 临床调查发现， 冠心病合并高脂血症患者患病率越来越高， 对患者影响极大。因此， 良好的控制血脂水平是临床该疾病治疗的主要目标。近几年， 临床一直探寻合理的药物， 旨在改善患者的症状， 减轻患者的痛苦。
他汀类药物是冠心病合并高脂血症常用治疗药物， 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均较为常用， 其中阿托伐他汀用于该疾病的治疗原理是通过降低血浆胆固醇、脂蛋白等水平， 促进低密度脂蛋白受体数量， 从而降低患者血脂水平。临床发现阿托伐他汀虽能在一定程度对患者指标水平予以改变， 但是效果并不理想。瑞舒伐他汀是他汀类药物新型的一种药物， 其降压、降脂效果主要是通过减少低密度脂蛋白（LDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标水平， 减轻内皮细胞损伤。此外， 瑞舒伐他汀可以松弛血管平滑肌， 抑制脂质过氧化反应， 能预防动脉粥硬化斑块的发生， 降压、降脂水平均较高， 此外， 瑞舒伐他汀药代动力学对年龄因素、性别因素等无影响， 且药物间无相互作用关系， 生物利用度高， 提高了整体的疗效[7， 8]。梁嘉晖等[9]学者指出冠心病合并高脂血症患者应用瑞舒伐他汀治疗， 可以显著改善患者的临床症状， 降低了血脂水平， 疗效十分显著。
本次研究中， A组显效7例、好转20例、无效12例;B组显效11例、好转25例、无效3例。B组总有效率为92.31%， 高于A组的69.23%， 差异具有统计学意义（χ2=6.686， P<0.05）。A组发生不良反应6例， 包括恶心呕吐3例， 皮疹2例， 关节痛1例;B组发生1例恶心呕吐。A组不良反应发生率为15.38%， 高于B组的2.56%， 差异具有统计学意义（χ2=3.924， P<0.05）。说明与阿托伐他汀比较， 应用瑞舒伐他汀的效果更理想， 用药安全性高， 患者耐药性良好， 疗效突出， 与上述结果对比， 一致性高， 对该药物的可行性予以有效的证实。
综上所述， 冠心病合并高脂血症患者治疗中， 选取瑞舒伐他汀， 疗效高， 不良反应发生率低， 所以与阿托伐他汀比较， 应用瑞舒伐他汀的效果更理想， 安全性高， 疗效突出， 具有重要的应用价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-30]
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