瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的有效性
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【摘 要】 目的：探讨瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果。方法：选取130例在我院治疗的老年冠心病伴高脂血症患者，随机分为研究组65例和对照组65例，其中研究组患者给予瑞舒伐他汀钙治疗，对照组患者给予阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗前后颈动脉斑块大小、动脉硬化指数。结果：治疗后两组患者颈动脉斑块面积、动脉硬化指数均显著低于治疗前（P<0.05），并且研究组患者下降程度高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效显著，值得临床进一步推广。
【关键词】 瑞舒伐他汀钙;冠心病;高脂血症;有效性
【中图分类号】R249
【文獻标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-078-01
冠心病（coronary heart disease，CHD）全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，从而引起心肌缺氧、缺血甚至坏死的一种心血管常见疾病，老年人群发病率高[1]。冠心病的发病机制复杂多样，与包括高血脂、糖尿病在内的等多种因素相关，其中高脂血症是导致冠心病的最重要危险因素之一，本质是人体脂肪代谢异常[2]。他汀类药物是临床常用的降脂药物，其中瑞舒伐他汀钙作为一种新型他汀类药物，比其他同类品种具有更显著的降血脂效果[3]。本研究以老年冠心病合并高脂血症患者为研究对象，对比阿托伐他汀临床疗效，研究瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的有效性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年1月-2018年4月在我院接受治疗的老年冠心病合并高脂血症患者130例为研究对象，均签署知情同意书。将入选患者随机分为研究组和对照组，每组各65例患者，研究组患者男性32例，女性33例，平均年龄为72.85±11.93岁，平均病程为9.28±5.23月;对照组患者男性34例，女性31例，平均年龄为71.79±10.49岁，平均病程为8.59±4.36月。两组患者一般情况无显著性差异。
1.2 方法
研究组和对照组分别晨起空腹给予患者口服瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀片10 mg / 次， 连续服用4周为一个疗程。
1.3 观察指标
观察二组患者经不同药物治疗前后颈动脉斑块大小、动脉硬化指数（AI）等指标。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0 软件进行数据统计分析，计量资料数据以均数± 标准差（x±s）表示，组间数据分析采用t 检验;计数资料之间采用卡方检验;P<0.05 表示数据差异有统计学意义，P<0.01表示组间数据有显著性差异。
2 结果
治疗前，两组患者颈动脉斑块面积、动脉硬化指数无明显差异（P>0.05），具有可比性。治疗后，研究组颈动脉斑块面积0.06±0.02 cm2、动脉硬化指数2.65±0.83，较治疗前明显降低（P<0.05） 。对照组颈动脉斑块面积0.07±0.01cm2、动脉硬化指数3.20±1.24，较治疗前也明显降低（P<0.05） 。并且研究组患者治疗前后指标改变程度明显高于对照组（P<0.05），见表 3。
3 讨论
冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、阻塞或痉挛进而引起心肌缺氧、缺血或坏死而导致的心脏病，属于缺血性心脏病，多发病于中老年人群，血脂异常则是其中最重要的危险因素之一。血脂异常，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼而有之，血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，形成类似粥样的白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面（主要为肝细胞）低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低[4]。瑞舒伐他汀钙是一种全新合成的他汀类药物，主要作用部位是肝-降低胆固醇的靶向器官，能够增加肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的总数。与其他他汀类药物相比，瑞舒伐他汀钙能更高效地结合HMG-CoA，使LDL-C 水平降低 65% ，具有更强地降低血浆中低密度脂蛋白（LDL-C） ，同时降低胆固醇（TC）的功效。
本研究通过对比瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀的作用发现，瑞舒伐他汀钙能够更加显著降低患者颈动脉斑块大小以及动脉硬化指数，调节血脂疗效确切，同时不良反应少，安全性高，是冠心病合并高脂血症患者的理想降脂药物，值得临床进一步研究和推广利用。
参考文献
[1] 吴丁烨，冯健，尤华彦，等。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者Rho 激酶活性和内皮功能影响的比较[J]。中国动脉硬化杂志，2013，21（1）：52-56。
[2] 徐超，骆立新，周帖，等.老年冠心病并发缺血性脑卒中患者血清超敏C 反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂水平变化及临床意义[J]。浙江实用医学，2014，19（2）：101-103。
[3] Sun BJ， Hwang E， Jang JY， et al. Effect of rosuvastatin on coronary flow reserve in patients with systemic hypertension[J].Am J Cardiol， 2014， 114（8） ：1234-7.
[4] 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床研究[J]。吉林医学，2012，33（15）：3200 - 3201。
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