瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的疗效评价
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【摘要】 目的 研究分析瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的临床疗效。方法 70例急性脑血栓患者， 随机分为对照组与观察组， 各35例。对照组患者给予奥扎格雷钠治疗， 观察组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者临床效果、不良反应发生情况以及治疗前后凝血功能指标。结果 经治疗后， 对照组患者总有效率为77.14%， 观察组患者总有效率为97.14%;观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.248， P<0.05）。观察组患者发生1例嗳气， 1例轻微腹泻， 不良反应发生率为5.71%;对照组患者发生3例嗳气， 2例恶心呕吐， 3例轻微腹泻， 不良反应发生率为22.86%;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.200， P<0.05）。治療前， 两组患者纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血浆凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者PT显著高于治疗前， D-D、FIB、APTT均明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者PT明显高于对照组， D-D、FIB、APTT均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑血栓患者效果显著， 可以显著提升用药安全性， 改善凝血功能指标， 值得临床推广。
【关键词】 急性脑血栓;奥扎格雷钠注射液;瑞舒伐他汀钙片
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.053
临床各种脑梗死类型中急性脑血栓是一种较为多见的类型， 其病理为脑动脉主干以及皮质支动脉发生粥样硬化所致， 而患者的血管腔由于粥样硬化的作用下不断受阻闭塞狭窄， 使患者发病前会出现活动不灵活、肢体发麻等症状[1]。随着发病部位的不同， 临床症状也存在差异， 目前该疾病的主要治疗方式为药物治疗， 瑞舒伐他汀和奥扎格雷钠是常见的两种药物， 前者为他汀类药物， 可以抗血小板聚集， 稳定动脉粥样斑块;后者能够抑制血小板聚集， 预防血栓形成[2]。本研究分析瑞舒伐他汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年12月本院治疗的70例急性脑血栓患者， 随机分为对照组与观察组， 各
35例。对照组患者男21例， 女14例;年龄47～78岁， 平均年龄（57.16±6.95）岁;病程2～8 h， 平均病程（5.21±1.14）h。
观察组患者男19例， 女16例;年龄44～75岁， 平均年龄（56.31±6.97）岁;病程2～9 h， 平均病程（5.52±1.16）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予奥扎格雷钠注射液（长春精优药业股份有限公司， 国药准字H20059856， 规格：4 ml︰80 mg）
进行治疗， 将80 mg奥扎格雷钠注射液溶于500 ml 0.9%氯化钠注射液中， 静脉注射， 2次/d。观察组患者在对照组基础上联合瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司， 国药准字H20113246， 规格：10 mg）进行治疗， 口服1次/d， 10 mg/次。两组患者均治疗2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果、不良反应发生情况以及治疗前后凝血功能指标（包括PT、APTT、FIB、D-D）。根据相关指导原则和患者恢复情况制定， 疗效判定标准：患者经治疗后临床症状均消失， 神经功能受损恢复， 为显效;患者经治疗后临床症状大程度缓解， 神经功能受损恢复， 为有效;患者经治疗后临床症状和神经功能受损情况均无改善甚至加重， 为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。治疗前后抽取患者5 ml静脉血， 装入含有枸橼酸钠抗凝液的塑料管， 使用血凝仪检测FIB、D-D、PT及APTT。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床效果比较 经治疗后， 对照组患者显效18例， 有效9例， 无效8例， 总有效率为77.14%;观察组患者显效24例， 有效10例， 无效1例， 总有效率为97.14%;观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.248， P<0.05）。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生
1例嗳气， 1例轻微腹泻， 不良反应发生率为5.71%;对照组患者发生3例嗳气， 2例恶心呕吐， 3例轻微腹泻， 不良反应发生率为22.86%;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.200， P<0.05）。
2. 3 两组患者治疗前后凝血功能指标比较 治疗前， 对照组患者PT为（10.72±0.14）s、APTT为（29.76±0.15）s、FIB为（4.33±0.22）g/L、D-D为（212.32±40.61）ng/ml， 观察组患者PT为（10.61±0.12）s、APTT为（29.75±0.24）s、FIB为（4.28±
0.22）g/L， D-D为（221.12±42.31）ng/ml;治疗后， 观察组患者PT为（15.94±0.15）s、APTT为（23.97±0.13）s、FIB（3.31±
0.14）g/L、D-D为（153.14±42.34）ng/ml， 对照组患者PT为（12.96±0.15）s、APTT为（26.95±0.17）s， FIB为（3.62±0.23）g/L、D-D为（172.34±39.15）ng/ml。治疗前， 两组患者PT、APTT、FIB、D-D比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者PT显著高于治疗前， D-D、FIB、APTT明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者PT明显高于对照组， D-D、FIB、APTT均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
急性脑血栓作为内科常见病， 其致残率极高， 患者发展到疾病后期时也会出现较明显的后遗症， 影响患者正常的生活质量以及生命健康。经长期的临床研究发现， 急性脑血栓患者尽早进行治疗可以取得不错的效果[4， 5]， 大大降低病死率和致残率。临床中导致该疾病发生的原因十分多样， 包括动脉粥样硬化、血管闭塞等， 最常用治疗方法为药物治疗。瑞舒伐他汀和奥扎格雷钠治療急性脑血栓均具有显著功效， 瑞舒伐他汀可以抑制胆固醇合成， 对血管内皮细胞功能进行改善;奥扎格雷钠可提升血液灌注量水平， 对血液循环起到明显改善效果。
血液循环中血液流变学是一项较为重要的指标， 通过流变学检测发现红细胞压积、血沉以及血浆粘度等变化均是脑血管疾病形成的先兆[6]， 所以为了诊断脑血栓进一步观察病情发展， 对患者进行血液流变学的检测很关键。
本研究结果显示， 经治疗后， 对照组患者总有效率为77.14%， 观察组患者总有效率为97.14%;观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.248， P<0.05）。
观察组患者发生1例嗳气， 1例轻微腹泻， 不良反应发生率为5.71%;对照组患者发生3例嗳气， 2例恶心呕吐， 3例轻微腹泻， 不良反应发生率为22.86%;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.200， P<0.05）。治疗前， 两组患者FIB、D-D、PT及APTT比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者PT显著高于治疗前， D-D、FIB、APTT明显低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者PT明显高于对照组， D-D、FIB、APTT均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此充分证实联合用药的实际效果和应用价值， 联合用药更具安全性。
综上所述， 瑞舒伐他汀钙片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑血栓患者效果显著， 可以显著提升用药安全性， 改善凝血功能指标， 值得临床推广。
参考文献
[1] 刘玉财， 李汉涛， 翟宝伟. 自拟中药方联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死的临床疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（9）：88-90.
[2] 严胜利， 易莲， 杨丽辉， 等. 丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并急性脑梗死疗效观察. 中国中医急症， 2016， 25（9）：1788-1791.
[3] 孙晔子， 沈莉敏， 孙欢欢， 等. 瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察. 河北医学， 2017， 23（9）：
1419-1423.
[4] 王莉， 陈彦龙， 徐召理. 瑞舒伐他汀联合常规治疗急性脑梗死疗效及对患者血清 VS-2、sICAM-1和 MMp2水平影响. 中国药师， 2016， 19（6）：1120-1123.
[5] 曹甜甜， 张巍， 张云， 等. 强心益气方联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对患者血清相关指标的影响. 现代生物医学进展， 2017， 17（5）：866-869.
[6] 夏胜勇. 不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察. 老年医学与保健， 2017， 23（4）：339-340.
[收稿日期：2018-11-30]
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