硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术体会
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【摘要】 目的 探究硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术的临床治疗效果。方法 32例小乳症患者， 均行硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术整形， 观察比较患者的乳房整形效果、满意度及并发症发生情况。结果 术后， 显效25例、有效5例、无效2例， 总有效率为93.8%;患者对乳房整形效果十分满意27例、满意4例、不满意1例， 总满意率为96.9%;术后， 未有患者发生假体移位、感染、血肿等并发症， 1例发生轻度包膜挛缩硬化， 坚持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2个月后症状逐渐消失。结论 对小乳症患者采用硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术整形， 不仅能使其乳房丰满、形态逼真， 且术后并发症少， 是一种安全、高效的乳房整形手术。
【关键词】 硅凝胶假体;胸大肌下置入隆乳术;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.045
每位成年女性都渴望拥有一对健康迷人的乳房， 有助于提高其整体外形的美观性， 但是， 仍有部分女性具有先天性小乳症或哺乳后乳腺萎缩， 导致乳房缩小， 为了促进乳房的体积增大、增高， 这些女性多会选择采用隆乳术丰胸[1]。目前， 常用的隆乳术有脂肪颗粒移植隆乳术、注射隆乳术及硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术3种[2]。本院通过采用硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术对32例小乳症患者进行乳房整形， 获得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年12月收治的32例小乳症患者作为研究对象。纳入标准：患者均为女性;患者依从性均良好。排除标准：存在精神障碍疾病者。所有患者均自愿加入本研究， 本研究经本院伦理委员会批准。32例患者年龄24～45岁， 平均年龄（34.6±3.7）岁;其中未婚未育的先天性小乳症14例， 哺乳后乳腺萎缩的小乳症18例。
1. 2 方法 患者均行硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术整形， 具体方法为：采用氯胺酮对患者进行局部麻醉加静脉麻醉， 同时根据患者的身高和胸围选择合适的假体， 再让患者取立位， 根据假体半径大小， 以乳头为中心对圆形剥离范围进行标记， 然后， 在经腋窝皱襞处作一长3～5 cm的切口， 将皮肤、皮下组织切开， 使胸大肌外缘暴露， 术者用右手食指对胸大肌下间隙进行顿性剥离， 再在乳房下采用乳房剥离器顿性剥离胸小肌和胸大肌之间， 剥离范围应略超过标记线， 完成剥离操作后， 取出一次性无菌包袋磨砂面硅凝胶假体（上海威宁整形制品有限公司）， 浸泡于生理盐水中再清洗， 然后将其置入切口， 并采用乳房剥离器将假体整平， 最后明确假体形态、位置满意， 对切口进行包扎， 并对假体采用弹力绷带固定。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较患者的乳房整形效果、满意度及并发症发生情况。①乳房整形效果判定标准：显效：术后， 患者两乳对称、动感、丰满、形态逼真， 且未发生假体移位、切口感染等并发症;有效：术后， 患者两乳较对称， 体积较整形前有一定增大， 发生了轻微的假体移位、切口感染等反应;无效：术后， 患者两乳不对称， 体积与整形前无显著差异， 且出现了严重的假体移位、切口感染等并发症。总有效率=显效率+有效率。②满意度：采用问卷调查表收集患者对乳房整形效果的满意度评价， 分为十分满意、满意、不满意三个评价标准， 总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。③并发症发生情况：包括假体移位、感染、血肿等。
2 结果
术后， 显效25例、有效5例、无效2例， 总有效率为93.8%;患者对乳房整形效果十分满意27例、满意4例、不满意1例， 总满意率为96.9%;术后， 未有患者发生假体移位、感染、血肿等并发症， 1例发生轻度包膜挛缩硬化， 坚持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2个月后症状逐渐消失。
3 讨论
乳房正常大小和形態是显示女性性征与形体健美的重要标志之一， 然而在现实生活中却有众多的因素导致不少女性乳房较小， 如先天性的原发性双侧乳房发育不良、某种消耗性疾病或不明原因导致体重急剧减轻、多次妊娠并授乳后自发性乳房萎缩等， 乳房过小不仅会影响患者形体的健美， 同时， 还会使其产生自卑感， 因此， 有不少女性会选择采用隆乳术整形[3]。目前， 常用的隆乳术有3种， 包括脂肪颗粒移植隆乳术、注射隆乳术及硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术。其中， 脂肪颗粒移植隆乳术所采用的隆乳材料为患者自身脂肪颗粒， 因此， 其具有良好的无排异反应优势， 但是， 因部分脂肪颗粒会吸收， 导致一次术后乳房丰满的效果不佳， 需进行多次手术才能达到丰胸的目的[4]。注射隆乳术操作较为困难， 且术后并发症较多， 使得其在很多国家已被禁止使用， 如日本、欧洲等。硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术所采用的隆乳材料为硅凝胶乳房假体， 虽然该种假体是作为一种异物置入人体， 但是， 其具有人体组织相容性、性能稳定、手术安全等优势， 术后不仅能使患者的双乳对称、动感、丰满、形态逼真， 同时， 术后的并发症也较少， 大多数情况仅会引发患者出现纤维结缔组织包膜， 这是因为其刺激人体组织造成的异物反应， 属于一种机体自我保护现象， 另外， 部分患者会发生轻度包膜挛缩硬化， 只需术后多按摩乳房便会自行消失。硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术整形安全、高效， 使得其现已被国内整形界广泛使用， 且广受患者好评[5]。
本研究结果显示， 术后， 显效25例、有效5例、无效2例， 总有效率为93.8%;患者对乳房整形效果十分满意27例、满意4例、不满意1例， 总满意率为96.9%;术后， 未有患者发生假体移位、感染、血肿等并发症， 1例发生轻度包膜挛缩硬化， 坚持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2个月后症状逐渐消失。说明对小乳症患者采用硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术整形， 不仅能使其乳房丰满、形态逼真， 且术后不良并发症少， 是一种安全、高效的乳房整形手术。
综上所述， 对小乳症采用硅凝胶假体胸大肌下置入隆乳术整形的临床效果显著， 值得临床大力推广应用。
参考文献
[1] 杨智勇， 申丽， 郝媛媛. 几丁糖预防硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩的临床观察. 中国医药指南， 2013（17）：612-613.
[2] 陈政军， 赵星星， 肖鹏， 等. 自体脂肪联合硅凝胶假体隆乳术的临床效果分析. 中国医疗美容， 2017， 7（2）：9-11.
[3] 何佳， 刘畅， 姜晓东， 等. 硅凝胶假体置入隆乳术621例护理体会. 中国美容医学， 2011， 20（5）：851-852.
[4] 洪素庄， 洪帆， 张婧婧. 自体脂肪颗粒移植联合假体隆乳术. 中国美容医学， 2016， 25（12）：1-3.
[5] 蒋未台， 蒋铮铮， 蒋伯熙， 等. 600余例硅凝胶假体隆乳术的体会. 中国美容医学， 2013， 22（1）：123-125.
[收稿日期：2018-10-30]
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