舒适护理对中老年冠心病支架植入术后患者不良情绪、生活质量的影响研究

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　　【摘要】 目的 探究舒适护理对中老年冠心病支架植入术后患者不良情绪、生活质量的影响。方法 64例中老年冠心病支架植入术后患者， 随机分为常规组及舒适组， 每组32例。常规组患者行常规护理， 舒适组患者行舒适护理。比较两患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量评分。结果 护理前， 舒适组及常规组患者的SAS、SDS评分分别为（55.71±8.14）、（54.71±7.48）分及（56.12±8.01）、（53.98±7.83）分， 组间比较差异无统计学意义（P<0.05）;护理后， 舒适组患者的SAS、SDS评分分别为（36.47±6.04）、（35.04±5.44）分， 显著优于常规组的（45.74±7.12）、（46.05±6.57）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。舒适组患者治疗后的心理功能、躯体功能、社会关系及独立性评分分别为（91.23±5.52）、（50.43±4.32）、（53.52±3.97）及（71.84±3.38）分， 均高于常规组的（64.54±4.31）、（33.49±3.47）、（37.91±2.86）及（52.80±3.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在中老年冠心病患者行支架植入术后进行舒适护理干预， 能够有效改善患者不良情绪， 提高生活质量， 值得推广。
　　【关键词】 舒适护理;冠心病;支架植入术;不良情绪;生活质量;中老年
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.094
　　随着近些年我国居民生活方式及饮食习惯的改变， 冠心病等心血管疾病的发病率逐渐升高， 该疾病对患者生命安全造成严重影响， 目前临床上已逐步采用支架植入术对患者进行治疗[1]， 与传统治疗方法相比， 该技术具有能够快速疏通闭塞的冠状动脉， 改善心肌供血能力， 且对患者创伤较小等优点。但临床经验表明， 由于该疾病病程较长， 且手术风险較大， 治疗成本较高， 加之多数患者为中老年人群， 对该治疗方法认知程度较差， 常导致其出现焦虑、抑郁甚至恐惧等不良情绪， 进而影响其治疗效果。有学者指出[2]， 通过对其进行舒适护理干预能够显著改善患者情绪， 并促进其生活质量的提高， 为探究其效果， 特选取2017年1～12月在本院进行冠心病支架植入术治疗的64例中老年冠心病患者进行对比研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年1～12月在本院进行冠心病支架植入术治疗的64例中老年冠心病患者。纳入标准：①患者均符合冠心病相关标准， 并采用支架植入术进行治疗;②患者年龄≥50岁;③患者具备正常的沟通能力， 能够配合护理;④患者自愿参与本次研究。排除标准：①患者伴有肝、肾等内脏功能障碍;②患者伴有严重意识障碍或精神类疾病。将其随机分为常规组及舒适组， 每组32例。常规组中男18例， 女14例;平均年龄（62.13±3.74）岁;平均病程（5.16±2.19）年。舒适组中男17例， 女15例;平均年龄（61.54±3.98）岁;平均病程（5.35±2.04）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 护理方法 常规组患者行常规护理， 包括生命体征监测， 指导患者卧床休息， 对穿刺部位加强观察及护理等。舒适组患者在常规组基础上行舒适护理干预， 具体内容如下。①环境护理：由于该类患者在置入术后需在冠心病重症监护室（CCU）进行24～48 h的监护， 因此， 护理人员应保证病房的整洁， 及时对床单进行更换， 为其提供舒适的治疗环境， 按时对房间进行通风， 保证病房内空气新鲜， 并抱枕其采光及温湿度适合居住;同时， 由于该类患者在术后需进行卧床休息， 因此护理人员应保证病房安静， 以防止嘈杂的声音对患者情绪造成一定影响[3];另外， 护理人员应在对患者生命体征进行有效监护的同时， 尽可能减少检测设备， 以避免其对患者造成的身心影响， 且在患者恢复期间， 通过满足患者的合理需求， 并多与其进行交流， 提高患者与护理人员之间的关联， 降低患者对治疗的不适感[4]。②生活护理：由于患者治疗时注射造影剂， 因此术后应指导其大量饮水， 保证排尿剂量≥200 ml/h， 以促进造影剂的排出， 对于部分饮水较少的患者， 可通过静脉给予其生理盐水的方式提高其排尿剂量， 对于存在排尿困难的患者， 可采用热水袋对其下腹部进行热敷， 以促进排尿[5]。术后6 h， 适当给予患者少量的蔬菜及水果等易消化的食物， 以保持其排便通畅， 并禁止患者在治疗及恢复期间吸烟及饮酒。③体位护理：术后使患者保持较为舒适的体位， 并对其穿刺肢体进行固定， 同时， 护理人员指导并协助患者按时进行体位更换， 以防止压疮及褥疮的发生， 并可通过观看电视或听音乐等方式缓解其疼痛程度。④心理护理：由于患者年龄较高， 因此护理人员应对该治疗方法的有效性及重要性向患者进行讲解， 使其能够了解治疗的方法及目的， 以缓解患者因疾病及治疗而导致的紧张、焦虑甚至恐惧等不良情绪。⑤社会护理：严格保护患者隐私权， 在患者CCU观察期间， 根据患者病情恢复情况选择部分家属对其进行配合， 并通过对患者家属进行指导， 告知其在患者恢复期间， 应加强对其的关心及照顾， 提高其对治疗的信心[6]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理前后SAS、SDS评分及治疗后生活质量评分。采用SAS及SDS对患者护理前后不良情绪进行评价， 满分为100分， 分数越高表明患者不良情绪程度越严重。采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）对患者生活质量进行评价， 包括心理功能、躯体功能、社会关系及独立性4项， 各项满分均为100分， 分数越高表明其生活质量越高。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前， 舒适组及常规组患者的SAS、SDS评分分别为（55.71±8.14）、（54.71±7.48）分及（56.12±8.01）、（53.98±7.83）分， 组间比较差异无统计学意义（P<0.05）;护理后， 舒适组患者的SAS、SDS评分分别为（36.47±6.04）、（35.04±5.44）分， 显著优于常规组的（45.74±7.12）、（46.05±6.57）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗后生活质量评分比较 舒适组患者治疗后的心理功能、躯体功能、社会关系及独立性评分分别为（91.23±5.52）、（50.43±4.32）、（53.52±3.97）及（71.84±3.38）分， 均高于常规组的（64.54±4.31）、（33.49±3.47）、（37.91±2.86）及（52.80±3.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　由于中老年冠心病患者对支架植入术的了解程度较低， 且患者长时间受到该疾病的困扰， 加之由于治疗费用较高等原因， 常导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪， 并可影响患者对治疗及护理工作的配合程度[7-12]。本次研究结果显示， 护理后， 舒适组患者的SAS及SDS评分优于常规组， 舒适组患者的心理功能、躯体功能、社会关系及独立性评分高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对患者实施舒适护理干预效果显著， 说明为患者提供安静、整洁的治疗环境， 可提高患者恢复期的舒适性;同时要求护理人员在与患者进行沟通及交流时， 应始终保持微笑， 尽可能满足患者的合理要求及解答患者提出的问题等， 提高与患者间的联系， 使患者充分信任护理人员， 提高其对治疗的配合;同时， 对患者实施心理护理， 进一步降低其不良情绪， 并通过对患者进行生活、饮食、体位等方面护理工作， 提高患者治疗期间肢体的舒适程度， 促进其生活质量的提高;另外， 护理人员在患者治疗过程中通过与患者家属进行沟通， 使患者能够充分感受来自家庭及社会的温暖， 缓解其因疾病及治疗产生的孤独感， 对促进其治疗效果的提高具有重要意义[13]。
　　综上所述， 在中老年冠心病患者行支架植入术后进行舒适护理干预， 能够有效改善患者不良情绪， 并提高其生活质量， 值得推广。
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　　[收稿日期：2018-09-18]
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