综合性心理护理在门诊慢性湿疹患者中的应用效果
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【摘要】 目的 探究综合性心理护理在门诊慢性湿疹患者中的应用效果。方法 90例门诊慢性湿疹患者， 采用双盲随机法分为对照组和观察组， 每组45例。对照组实施基础护理， 观察组在对照组基础上实施综合性心理护理。比较两组患者护理效果。结果 护理前， 两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患者SAS评分和SDS评分分别为（39.05±4.81）、（39.62±5.11）分， 均明显低于对照组的（45.37±5.64）、（43.05±5.95）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 门诊慢性湿疹患者接受综合性心理护理后， 心理健康状况显著改善， 值得采纳应用。
【关键词】 综合性心理护理;慢性湿疹;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.111
湿疹是一种常见的皮肤科疾病， 根据其皮损表现可分为急性、亚急性、慢性3期， 与精神紧张、内分泌失调、新陈代谢障碍等内部因素及气候变化、生活环境等外部因素相关[1]。 主要临床表现为皮肤瘙痒， 具有长期反复发作的特点， 迁延难愈， 难以有效根治， 且常合并有感染症状， 严重影响到患者的正常生活和工作， 必须及时予以治疗[2]。门诊接收的慢性湿疹疾病患者对疾病知识掌握程度不足， 容易产生焦虑、抑郁等不良情绪， 需加强心理护理干预。本文探究综合性心理护理在门诊慢性湿疹患者中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院门诊2017年6月～2018年6月收治的90例慢性湿疹患者作为研究对象， 采用双盲随机法分为对照组和观察组， 每组45例。对照组中男25例， 女20例;年龄最小20岁， 最大57岁， 平均年龄（38.72±6.13）岁;病程最短1个月， 最长5年， 平均病程（2.60±1.02）年;其中， 初中及以下学历12例， 高中或中专15例， 大专或本科及以上18例。观察组中男26例， 女19例;年龄最小21岁， 最大57岁， 平均年龄（38.90±6.14）岁;病程最短3个月， 最长5年， 平均病程（2.73±1.15）年;其中， 初中及以下学历13例， 高中或中专15例， 大专或本科及以上17例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①经临床综合检查， 符合第3版《临床皮肤病学》中慢性湿疹的诊断标准;②在医院伦理委员会的监理下展开试验， 患者知情且同意[3]。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性;②局部皮肤外伤或感染者[4]。
1. 3 方法 对照组实施基础护理， 根据慢性湿疹手册治疗的流程及注意事项， 结合患者主诉， 对症施行环境护理干预、专业医疗指导等护理措施， 密切观察病情变化， 加强用药不良反应监测， 如有异常及时采取对症处理措施。观察组在对照组基础上实施综合性心理护理， 具体方案为：①认知干预。热情接待患者， 做好导诊工作， 了解患者的就诊原因及临床症状， 根据患儿家长的教育层次及文化素质， 及其对于疾病知识了解需求， 站在专业医疗保健角度上， 为患者讲解慢性湿疹的诱发因素、临床症状、病程进展、病程转归、治疗方式及预期疗效， 引导患者积极配合医务人员的工作， 同时指导患者如何规避过敏源， 如何正确地进行饮食及运动管理。②负性情绪疏导。慢性湿疹以瘙痒为主要表现， 会令患者烦躁不安， 而且由于病情的反复性， 在长期治疗过程中容易丧失信心， 出现抑郁乃至自卑的负性情绪， 门诊护理人员应该通过与患者的沟通， 以及对于其神情、动作的观察， 明晰其心理特点， 及时疏导其负性情绪， 为患者分析病情反复的原因， 并给予相应的医疗指导， 通过科学的自我管理， 以降低复发率， 从而改善生活质量。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后SAS、SDS评分， 选用Zung在1971年制定的SAS， 评价患者护理前后的焦虑情绪， 选用Zung在1965年制定SDS， 评价患者护理前后的抑郁情绪。每个量表中均包含20各条目， 每个条目为1～4分， 评分与心理健康状态呈反比， 其中， SAS量表以50分为焦虑情绪是否存在的界限， SDS量表以53分为抑郁情绪是否存在的界限[5]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理前， 两组患者SAS评分、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患者SAS评分、SDS评分分别为（39.05±4.81）、（39.62±5.11）分， 均明显低于对照组的（45.37±5.64）、（43.05±5.95）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
湿疹在西医学研究中被划分为Ⅳ型变态反应性疾病， 需采用内外兼治的治疗方式， 治疗后可取得显著效果， 但遇到过敏源后又会复发， 病情反复， 容易令患者产生抑郁、自卑、焦躁不安等负性情绪， 影响到其睡眠质量， 继而影响到身体状况[6]。因此， 对于慢性湿疹患者予以心理护理干预是极为重要的， 在门诊可针对这类患者实施综合性心理护理， 通过认知干预提升其病症认知水平， 并指导患者如何规避过敏源以及进行饮食、作息上的管理， 采取负性情绪疏导、心理支持等措施， 消除其不良情绪， 引导患者积极乐观的接受治疗， 并做好长期防护准备， 遵医嘱用药， 控制饮食， 以降低疾病发生率[7， 8]。
本研究中， 对照组实施基础护理， 观察组在对照组基础上实施综合性心理护理， 结果显示， 护理前， 两组患者SAS评分、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患者SAS评分、SDS评分分别为（39.05±4.81）、（39.62± 5.11）分， 均明显低于对照组的（45.37±5.64）、（43.05±5.95）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可知综合性心理护理实施的科学性及可行性。
综上所述， 门诊慢性湿疹患者接受综合性心理护理后， 心理健康状况显著改善， 值得采纳应用。
参考文献
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[8] 柳林林， 潘丽丽. 中医护理慢性湿疹. 实用中医内科杂志， 2013（12）：147.
[收稿日期：2018-09-18]
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