冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理措施

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　　【摘要】 目的 分析冠心病患者用药依从性低的原因， 探讨护理措施。方法 78例冠心病患者， 随机分为常规护理组及连续性护理组， 各39例。常规护理组采用常规护理措施， 连续性护理组采用连续性护理措施。比较两组满意度， 护理前后心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平， 冠心病用药依从性评分， 并发症发生情况。结果 连续性护理组满意度为100.00%， 高于常规护理组的76.92%， 差异具有统计學意义 （χ2=10.174， P<0.05）。护理前， 两组患者的心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者的心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平均较本组护理前改善， 且连续性护理组改善程度优于常规护理组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。 连续性护理组冠心病用药依从性评分为（96.56±3.61）分， 高于常规护理组的（86.26±3.11）分， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。连续性护理组并发症发生率为2.56%， 低于常规护理组的20.51%， 差异具有统计学意义 （χ2=6.155， P<0.05）。结论 冠心病患者实施连续性护理措施效果理想。
　　【关键词】 冠心病;用药依从性低;原因;护理措施
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.091
　　对冠心病患者进行正确的药物治疗可以控制患者的疾病发展， 并可以避免患者的并发症， 从而显著提高患者的生活质量。因此， 临床医生有必要为心脏病患者开具有效且安全的药物。虽然药物治疗在控制疾病进展， 预防并发症和改善患者生活质量方面起着重要作用。但是能否正确、及时、安全和有效地维持药物治疗计划受到患者对药物治疗依从性的影响， 而患者用药的依从性也影响药物治疗的效果[1]， 因此， 需要探讨冠心病患者用药依从性低的原因并采取相应的护理措施。本研究将本院2017年1月～2018年11月的78例冠心病患者作为研究对象， 随机分组， 常规护理组采用常规护理措施， 连续性护理组采用连续性护理措施， 分析了冠心病患者用药依从性低的原因， 探讨护理措施， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 将本院2017年1月～2018年11月78例冠心病患者作为研究对象， 随机分为常规护理组及连续性护理组， 各39例。连续性护理组年龄21～79岁、平均年龄（57.24±7.88）岁， 男24例， 女15例;常规护理组年龄21～80岁、平均年龄（57.21±7.69）岁， 男23例， 女16例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 常规护理组采用常规护理措施。连续性护理组采用连续性护理措施， 具体如下：①实施冠心病患者的健康教育， 提高冠心病患者的药物依从性， 并改善冠心病患者的治疗依从性。向冠心病患者解释疾病的相关知识， 特别是病因， 诱发因素、疾病预后及其效果， 不仅让冠心病患者知道， 还让冠心病患者知道原因， 并改善冠心病患者对自身疾病的看法， 认识并摆脱对治疗的误解， 并教导冠心病患者如何进行自我监控。②药物知识教育。核对冠心病患者的姓名， 介绍药物的用法和剂量， 将药物不良反应详细解释， 说明处理方法， 并告知冠心病患者出现不适症状时应如何有效应对， 而不是盲目地停药或调整冠心病药物剂量。③合理选择药物。在选择药物时， 有必要为冠心病患者选择长效制剂（如缓释制剂）， 减少冠心病患者服用药物的次数， 并确保治疗效果， 同时减少用药的次数， 使冠心病患者更容易接受， 从而坚持长时间服药。④给予冠心病患者延续护理和监督。定期通过微信群、电话及上门随访等方式， 给冠心病患者提供出院后的随访和继续用药指导， 使冠心病患者提高用药的依从性。⑤家属健康教育。做好家属的健康教育， 借助家属的监督和其对冠心病患者的充分关怀， 提高冠心病患者的用药依从性。⑥使用社区资源改善药物依从性。通过建立社区干预小组， 根据冠心病患者情况给予特殊干预， 定期开展社区用药知识教育， 促使冠心病患者提高对冠心病药物使用的认知， 提高疾病治疗依从性。⑦经济情况也是影响冠心病患者服药依从性的重要因素之一。在治疗冠心病的过程中需要长期地服用药物， 这对冠心病患者及其家庭的经济状况造成了较为沉重的负担。为此， 国家应对于冠心病患者建立完善的社会扶持及救助体系， 为经济状况较差， 或无监护人的患者， 在有需要时给予一定的补助。
　　1. 3 观察指标 比较两组满意度;护理前后心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平;冠心病用药依从性评分;并发症发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 满意度 连续性护理组满意度为100.00%（39/39）， 常规护理组满意度为76.92%（30/39）。连续性护理组满意度高于常规护理组， 差异具有统计学意义 （χ2=10.174， P<0.05）。
　　2. 2 心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平 护理前， 常规护理组的心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平分别为（3.31±1.21）级、（226.13±13.91）m、（2326.24±213.34）pg/ml， 连续性护理组的心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平分别为（3.31±1.25）级、（226.25±13.41）m、（2326.11±213.01）pg/ml。护理后， 常规护理组的心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平分别为（2.31±1.01）级、（342.11±23.68）m、（926.21±134.34）pg/ml， 连续性护理组的心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平分别为（1.24±0.34）级、（416.13±23.21）m、（326.24±13.31）pg/ml。护理前， 两组患者的心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者的心功能分级、6 min步行距离、脑钠肽水平均较本组护理前改善， 且连续性护理组改善程度优于常规护理组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。 　　2. 3 冠心病用药依从性评分 连续性护理组冠心病用药依从性评分为（96.56±3.61）分， 常规护理组冠心病用药依从性评分为（86.26±3.11）分。连续性护理组冠心病用药依从性评分高于常规护理组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）
　　2. 4 并发症发生情况 连续性护理组并发症发生率为2.56%（1/39）， 常规护理组并发症发生率为20.51%（8/39）。连续性护理组并发症发生率低于常规护理组， 差异具有统计学意义（χ2=6.155， P<0.05）。
　　3 讨论
　　冠心病是目前临床最常见的慢性疾病之一， 可导致血管及神经损害等一系列并发症， 并最终导致患者病残或死亡。该病患者的各项指标范围依赖于长期有效的控制， 但出院后极易受各种因素干扰而出现控制不佳的情况。冠心病患者住院期间相对能够遵医嘱按时、按量服药， 并做好心功能监测工作， 但出院后可能由于工作及生活等各种因素影响， 导致患者出现不科学用药的情况， 此种情况对各项指标水平的控制十分不利[2]。冠心病属于严重的心血管疾病， 该疾病有多种发病因素， 病因不明确， 中老发病率较高。冠心病患者在功能、心理活动等方面存在一定的异常。患有冠心病的患者通常具有较长的病程， 其主要特征在于疾病的反复发作甚至恶化。
　　在冠心病患者的治疗中， 药物是主要的治疗方法。合理、及时、定量的药物治疗可以有效提高患者的治疗效果和治愈率。因此， 患者在治疗期间的依从性尤为重要[3， 4]。冠心病患者服药依从性低下和许多因素有关， 包括缺乏对自身疾病的认知、缺乏用药知识、经济情况较差、心理状况较差等， 需要及时给予有效的护理。连续性护理是一种借助信息化工具开展的护理模式， 其包括了患者各方面的护理， 且能够将院内护理内容延伸至院外， 在出院后继续给予患者有效的护理支持， 具有开放性、延伸性的特点。在出院后的冠心病患者中开展连续护理， 可更好提高患者的服药依从性， 并提高患者血脂的控制水平， 有效改善患者的心功能。通过帮助患者建立良好的依从行为， 让患者掌握相关的疾病知识， 积极参与治疗和护理计划， 学习自我监控和护理技巧， 提高患者对疾病的认知， 能够提高患者药物服用的依从性[5-7]。
　　综上所述， 冠心病患者实施连续性护理措施效果理想。
　　参考文献
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