温度对结核杆菌抗酸染色检出率的影响研究
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【摘 要】 目的：分析不同温度对于结核杆菌抗酸染色检出率的影响。方法：选取我院2016年1月至2018年12月收治的50例肺结核患的清晨痰液作为研究对象，进行杆菌抗酸染色痰涂片检查，每个痰液标本制作3个涂片，分别采用不同的处理方法。A组为常温5min，B组为加热3min，C组为常温30min。比较各组的检出率。结果：A组、B组、C组的结核杆菌阳性检出率分别为70.0%、100.0%、98.0%。A组的检出率和B组、C组相比均存在统计学差异（p均<0.05），B、C组比较没有统计学差异（p>0.05）。结论：加热处理能够提高结核杆菌抗酸染色的检出率，但如果忘记加热，也不必返工，可通过延长放置时间的方法提高结核杆菌抗酸染色检出率。
【关键词】 温度;结核杆菌;抗酸染色检出率;影响
【中图分类号】R766.1
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-256-01
根据《中国结核病防治规划实施工作指南》规定（以下略称为《指南》）[1]，结核杆菌抗酸染色痰涂片检查需要在初染中进行加热处理，但一些单位的检测量大、人手不足，偶有初染中忘记加热处理的情况。从此点出发，本次研究就以温度对疑似结核杆菌抗酸染色检出率的影响作为研究重点，并选取近年来收治于我院的近年来收治的50例肺结核患的清晨痰液作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
選取我院2016年1月-2018年12月收治的50例肺结核患的清晨痰液作为研究对象，患者中男性27例，女性23例。年龄29-71岁，年龄（49.6±3.4）岁。收集患者的清晨痰液，每份痰液分别制成3个标本，归为采用不同处理方式的3个组别，分别是A组（常温5min），B组（加热3min），C组（常温30min）。本次研究所纳入的患者均为自愿参与，并签署知情同意书。
1.2 方法
根据《指南》的操作规范将每个痰液制备3份痰涂片标本，经自然干燥与火焰固定涂片后，开始染色处理。以5%的石炭酸进行复红初染[2]，之后按组别进行不同处理方法：B组加热染色处理3min。A组不加热染色5min，C组不加热染色30min。之后脱色，到没有红色脱下时为止。镜下观察处理后的痰涂片，根据《指南》判断阳性。
1.3 观察指标
将我院50例肺结核患的清晨痰液分别采用不同的处理方法进行结核杆菌抗酸染色痰涂片检查，并比较各组的阳性检出率。阳性判断标准以《指南》为准，镜下观察处理后的痰涂片，+：每300个视野可见3-9个抗酸抗菌。2+：每10个视野可见1-9个抗酸杆菌。3+：每个视野可见1-9个抗酸杆菌。4+：每个视野可见超过10个抗酸杆菌。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组的阳性检出率和B组、C组相比均存在统计学差异（p均<0.05），B、C组比较没有统计学差异（p>0.05）。具体见下表。
3 讨论
结核杆菌是一种无色的微生物，要想检查出结核杆菌感染就需要通过染色，才能够通过显微镜有效辨别出来[3]。虽然结核杆菌与其他无色细菌的检测思路相同，但普通细菌染色处理相对容易，结核杆菌就比较困难，这就需要借助石炭酸才能更好上色。结核杆菌上色后，不会受到盐酸乙醇的影响而脱色，故此类细菌就统称抗酸菌，这种染色方法就叫抗酸染色。抗酸染色痰涂片检查是应用在肺结核疾病诊断中的常用检测手段，此种方法操作简便、快捷、成本低，受到广泛认可[4]。根据《指南》中的操作建议，结核杆菌抗酸染色痰涂片检查需要在初染中进行加热处理，但一些单位的检测量大、人手不足，偶有初染中忘记加热处理的情况。从此点出发，本次研究就以温度对结核杆菌抗酸染色检出率的影响作为研究重点，并选取近年来收治于我院的近年来收治的50例肺结核患的清晨痰液作为研究对象，开展相关临床研究。研究结果显示，常温5min的A组检出率为70.0%，加热3min的B组阳性检出率为100.0%，常温30min的C组阳性检出率为98.0%，A组的阳性检出率和B组、C组相比均存在统计学差异（p均<0.05），B、C组比较没有统计学差异（p>0.05）。由此可见，加热处理能够提高结核杆菌抗酸染色的检出率，但如果忘记加热，也不必返工，可通过延长放置时间的方法提高结核杆菌抗酸染色检出率，也可取得较高的检出率。虽然从结果来看，经加热处理后的阳性检出率最高，但在操作过程中，如果操作不甚，导致染液溅起就有可能影响检测效果。因此在人手不足，检测任务量大易出现手忙脚乱的情况时，也可以采用延长放置的方法进行检测。
参考文献
[1] 肖东楼，赵明刚，王宇.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：中国协和医科大学出版社.2008（01）.
[2] 袁春鸽.结核杆菌的抗酸染色与荧光染色的对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：128.
[3] 宋发谷，韩骏飞.结核杆菌痰检方法的临床应用比较[J].当代医学，2016，22（21）：3-5.
[4] 周雪红，张冬梅.抗酸染色与金胺O荧光染色对结核菌检出的对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（68）：177.
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