新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析
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【摘 要】 目的：对新生儿脐动脉血气分析用于新生儿窒息多器官损害诊断工作的实际价值进行分析。方法：随机抽取我院近一年来收治的100例新生儿窒息患儿进行研究，分别采用阿普加评分和脐动脉血检查两种检查方法评价患儿的窒息程度以及预后情况。结果：脐动脉血检查与阿普加评分相比较而言，对新生儿窒息的诊断工作更加有帮助，主要表现在特异度、敏感度以及阳性率更高。结论：脐动脉血检查是一种诊断新生儿窒息的重要指标，对于新生儿窒息导致的多器官损害的评估与预后的把握均具有更高的价值。在新生儿窒息患儿的治疗工作当中，采用脐动脉血检查的方法判断新生儿窒息的程度以及预后的准确度更高，能够为治疗工作提供明确的方向。
【关键词】 新生儿窒息;阿普加评分;多器官损害诊断;新生儿脐动脉血气分析
【中图分类号】R821.4+2
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-233-01
新生儿窒息是临床上常见的疾病，主要采用阿普加评分以及皮肤黏膜颜色的观察判断新生儿窒息的程度，但这些检查和评估新生儿窒息程度的方法存在一定的问题，虽然操作方法简单，但存在对缺氧程度评价不够准确的问题。同时，无法从表面上评价新生儿窒息对于器官功能的损害程度，这对于评价新生儿窒息的预后尤为不利。因此新生儿窒息的原因多种多样，与胎儿宫内窘迫以及新生儿的先天性疾病均存在一定的联系，在治疗方面，不同的原因引起的新生儿窒息在治疗方案的选择和预后评价方面存在较大的差异。新生儿脐动脉血气分析是一种评价新生儿窒息程度的方法，主要通过脐动脉血的PH值判断窒息的程度以及器官功能损害的程度。本次研究将阿普加评分和新生儿脐动脉血检查用于新生儿窒息的诊断以及器官功能损害的评估的临床应用价值进行比较。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究的100例新生儿均为胎龄34周以上，均采用阿普加评分和新生儿脐动脉血检查对新生儿窒息的程度进行评价。本次研究的新生儿胎龄在34-40周，男性患儿69例，女性患儿31例。本次研究情况我院伦理委员会知情同意。
1.2 方法
阿普加评分的主要方法为：出生后1分钟之内评分小于7分的情况下，可以诊断为新生儿窒息，在出生后5分钟之内，阿普加评分的分数小于5分，也是新生儿窒息的诊断标准。同时，配合新生儿的皮肤黏膜颜色进行辅助诊断。新生儿脐动脉血气分析的主要实施方法为：在新生儿自主呼吸建立之前，使用止血钳在靠近新生儿的10厘米处进行夹闭，使用注射器在夹闭的部分抽取2毫升动脉血，使用血气分析仪做血气分析，对血气分析的结果进行登记。本次研究的新生儿在出生后入新生儿监护室进行监护和治疗，使用心电监护仪对新生儿的生命体征进行持续监护，并且对血氧饱和度进行连续监测。为了对新生儿器官功能进行检查，入院时常规检查生化指标，必要时采用影像学方法观察各个器官的功能。
1.3 观察指标
将两种检查方法的阳性率、敏感度以及特异度进行比较，同时对诊断的新生儿多器官損害情况进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究的数据进行比较，阳性率、特异度等指标采用%来表示，将两组患儿的诊断阳性率等进行比较，组间数据比较采用t检验。P值大于0.05的情况下，说明新生儿阿普加评分和新生儿脐动脉血检查这两种方法比较，对新生儿窒息的诊断工作的价值不存在统计学差异。
2 结果
采用新生儿脐动脉血气分析与阿普加评分判断患儿的多器官功能损害的具体情况比较
检查方法多器官损害 非多器官功能损害敏感度特异度
1分钟阿普加评分4654 46%23%
新生儿脐动脉血气分析8412 84%97%
P值<0.05 <0.05<0.05 <0.05
通过以上数据可以看出，新生儿脐动脉血气分析对于多器官功能损害的诊断阳性率、特异度以及敏感度均明显高于新生儿阿普加评分。同样的患儿采用两种不同的检查方法，对于对器官损害的诊断阳性率之间P<0.05.这说明，在新生儿窒息多器官损害诊断中，新生儿脐动脉血气分析对于多器官损伤的诊断更加具有科学性，并且诊断结果具有较强的客观性，但存在操作较为繁琐的问题。新生儿阿普加评分的主要弊端是不能够科学的诊断新生儿窒息引起的多器官功能损害。
3 讨论
新生儿窒息的主要原因是胎儿宫内窘迫、发育不良等，新生儿大多存在不同程度的紫绀，研究发现，多数新生儿窒息的患儿均存在不同程度的多器官功能损害，因此在治疗方案的选择上，一方面需要考虑新生儿窒息的对因治疗，另一方面，根据患儿的多器官功能的损害的具体程度使用针对性的治疗方案，改善患儿的器官功能。通过本次研究发现，阿普加评分对新生儿窒息多器官损害诊断的诊断敏感性和特异性均降低，阿普加评分是临床用于诊断新生儿缺氧的首选方法，在临床上当中的应用价值在于可以迅速的判断新生儿是否存在缺氧。但对于多器官功能损害的判断并不具有科学性，对多器官功能损害的诊断具有诊断敏感性以及特异性不高的特点。新生儿阿普加评分与新生儿脐动脉血气分析相结合对新生儿窒息的程度以及多器官功能损害进行诊断可以起到优势互补的作用。
综上所述，阿普加评分的主要优点是可以早期识别新生儿窒息，新生儿脐动脉血气分析可以更加科学的诊断新生儿窒息导致的多器官功能损害，将两种检查方法联合应用可以对新生儿窒息的诊断和治疗提供科学的指导。
参考文献
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