青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床效果分析

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　　【摘 要】目的：探讨闭角型青光眼患者实施双切口青光眼白内障联合手术治疗的临床效果。方法：选取我院在2017年4月至2018年4月期间共收治的24例闭角型青光眼患者作为研究对象，平均分为两组，各12例。两组患者分别实施双切口及单切口治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：所有患者均很好地配合表面麻醉下行手术治疗，无患者更换麻醉方式，在术后3～24月的随访过程中，与术前相比术后患者的视力均有显著提高（P<0.05），有统计学意义;眼压由术前（31.5±4.3）mmHg恢复至（13.1±5.2）mmHg，对比差异显著（P<0.05），有统计学意义;术后未出现严重并发症患者。双切口组患者最佳矫正视力、裸眼视力、眼压以及前房深度水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对闭角型青光眼患者实施双切口青光眼白内障联合手术具有显著疗效，能够有效改善患者视力。
　　【关键词】双切口;闭角型;青光眼;白内障;手术
　　【中图分类号】R886.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--02
　　闭角型青光眼合并白内障是临床上较为常见的眼科疾病，近年来发病率呈现逐年增长的趋势，对患者视力造成严重影响[1]。在临床治疗中以手术治疗为主，包括人工晶状体植入术、单切口超声乳化吸除结合小梁切除术，这些治疗方式均能有效地改善患者临床症状，但无法达到理想状态。本院对闭角型青光眼患者采用双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除治疗，取得较好的临床治疗效果。基于此，本文选取我院在2017年4月至2018年4月期间共收治的24例闭角型青光眼患者作为研究对象，分别实施双切口及单切口治疗，比较两组患者临床治疗效果。现对研究内容进行如下报告：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院在2017年4月至2018年4月期间共收治的24例闭角型青光眼患者作为研究对象，按照患者入院顺序分为两组，各12例。双切口组男性患者7例，女性患者5例;年龄61-82岁，平均年龄（71.55±8.10）岁;眼压34-66mmHg，平均眼压（51.04±7.65）mmHg;包括急性闭角型青光眼6眼，慢性闭角型青光眼6眼。单切口组男性患者6例，女性患者6例;年龄61-83岁，平均年龄（72.42±8.12）岁;眼压33-64mmHg，平均眼压（50.45±7.84）mmHg;包括急性闭角型青光眼8眼，慢性闭角型青光眼4眼。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。
　　1.2 一般方法 （1）单切口组：以穹隆部作为基底结膜瓣，12：00位角膜缘后将1/2厚的巩膜瓣规格控制为4mm×3mm，采用隧道刀做隧道切口后便进入透明角膜内1.5mm处，用厚度为3.2mm的穿刺刀进入前房，并注入黏弹剂[2]。3：00位辅助性穿刺口，采取连续环形撕囊，水分离，水分层，超声将晶状体核吸出后将皮质吸净，并于囊袋内注入黏弹剂。然后为患者植入折叠式的人工晶状体，于巩膜瓣下切除规格为3mm×1mm的小梁组织，卡巴胆碱缩瞳后行上方虹膜周切，缝合3针巩膜瓣后采用I/A吸出黏弹剂，再对巩膜瓣进行1针缝合，最终便形成前房后缝合球结膜。（2）双切口组：以穹隆部作为基底结膜瓣，12：00位角膜缘后将1/2厚的巩膜瓣规格控制为4mm×3mm，11：00位采用厚度为3.2mm的穿刺刀进入患者透明角膜内1.5mm处。3：00位实行辅助性穿刺口，并在透明角膜主切口下行白内障超声乳化术，并在患者的囊袋内植入折叠式人工晶状体[3]。并切除鞏膜瓣下大小为3mm×1mm的小梁组织，卡巴胆碱缩瞳后行上方虹膜周切，缝合4针巩膜瓣，I/A将黏弹剂吸出后再缝合球结膜后形成前房。
　　1.3 统计学分析 经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验;计量资料以（）形式展开，进行t值检验。P<0.05，统计学意义结果。
　　2 结果
　　本次研究中，所有患者均很好地配合表面麻醉下行手术治疗，无患者更换麻醉方式，在术后3～24月的随访过程中，与术前相比术后患者的视力均有显著提高（P<0.05），有统计学意义;眼压由术前（31.5±4.3）mmHg恢复至（13.1±5.2）mmHg，对比差异显著（P<0.05），有统计学意义;术后未出现严重并发症患者。双切口组患者最佳矫正视力、裸眼视力、眼压以及前房深度水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　青光眼对人类视觉健康造成严重威胁，且近年来白内障的发病率也呈现逐年上涨的趋势，临床上针对闭角型青光眼合并白内障患者通常采取先抗青光眼手术，后白内障手术[4]。该种治疗方式因增加患者经济与精神负担，疗效欠佳且并发症多因而被弃用，双切口青光眼白内障联合手术治疗方式避免了对患眼多次打击，具有明显的降眼压效果，缩短患者视力的恢复速度[5]。青光眼白内障联合手术：晶状体的位置与厚度变化在闭角型青光眼的发病机制中占据重要地位，老年患者随着年龄的增加，晶状体变厚且位置相对前移，视野受损。闭角型青光眼单纯采用晶状体摘除手术有利于加深前房和开放房角，在一定程度上能够起到良好的降压效果，但是对于发生视神经损害的青光眼合并白内障患者应尽早性青光眼白内障联合手术，以期能够在一次手术中降低眼压提高视力。这说明，该种治疗方式能够有效地提高患者的最佳矫正视力、裸眼视力以及前房深度，降低眼压水平。
　　综上所述，对闭角型青光眼患者实施双切口青光眼白内障联合手术具有显著疗效，能够有效改善患者视力，促进患者尽早康复。
　　参考文献
　　赵太宏，王林农，李中国等.单一切口与双切口青光眼白内障联合手术对角膜内皮细胞与散光影响[J].临床眼科杂志，2015，（5）：410-412.
　　吕孝平，杜诚，余其智等.双切口青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的疗效[J].国际眼科杂志，2015，（8）：1435-1437.
　　王伟，程萍，陈娜等.双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼伴白内障[J].国际眼科杂志，2016，16（8）：1495-1497.
　　徐锋.双切口超声乳化及人工晶状体植入与小梁切除联合手术治疗闭角型青光眼伴白内障的临床观察[J].浙江创伤外科，2015，（1）：122-123，124.
　　李秀贵.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J].中国实用眼科杂志，2017，35（4）：411-414.
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