探讨患者发生输血不良反应的相关因素分析
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【摘 要】目的：通过试验以便探讨输血患者发生不良反应的相关因素并进行分析。方法：按随机原则，选取我院辖区所属医院（2016年5月到2018年12月）输血后发生不良反应的100名患者作为研究对象的试验组;同理随机选取100名未发生不良反应的住院患者作为对照组。通过实验对两组进行分析，分析并统计输血不良反应的发生情况。结果：研究表明，在输血不良反应中最为常见的有两种：过敏和非溶血性发热反应; 经过分析发现实验中有3种因素P <0.05（输血史、过敏史、原发血液病），考虑这3种因素是诱发不良反应的主要影响因素。结论：医护人员必须提高警惕严守相关制度，预防输血不良反应（如过敏反应和非溶血性发热反应等），尤其是医院里面住院患者中存在高危因素的人，依病情输血，最大限度预防和减少这些临床中可能出现的输血不良反应的发生。
【关键词】输血反应;不良反应;影响因素
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--02
在医院的临床抢救以及危重症患者治疗的过程中，输血是很重要的支持性手段[1]。随着世界以及各国的医疗技术的发展和进步，伴随着输血技术成熟，各个医院的输血治疗安全性也得到了很大程度的提高，但是因为医院以及病人的各种各样因素的影响，临床时有发生输血不良反应，治疗效果被这些不良反应严重影响着，因此分析其发生的原因以及因素显得非常重要，这在一定程度上既保证了患者的安全，也让医院避免了不必要的医疗事故的发生[2-3]。输血反应，临床上主要是指需要输血的患者在输血过程中亦或者是该患者在输血完成后的很短的时间内，患者出现了原发病所不能解释的新症状和体征，如溶血反应、过敏等，医院的临床实践中很容易发现，若不能及时治疗输血不良反应，患者生命就会很危险。本研究指在提高输血的安全性，并有效探讨患者发生输血不良反应的相关因素及相关分析讨论。
1 资料与方法
1.1 临床资料 按随机原则，选取我院辖区所属医院（2016年5月到2018年12月）输血后发生不良反应的100名患者作为研究对象的试验组;同理随机选取100名未发生不良反应的住院患者作为对照组。
1.2 方法 严格按照《临床输血技术规范》，按照规章制度进行输血（输血反应回报制度），将汇报单（配血和输血不良反应），发送至各科室，详细记录，同时在《回报单》中填写详细情况。回归性分析输血不良反应（过敏、溶血以及非溶血性发热等）的发生。其中，患者输血后短时间内出现的反应多为过敏反应，轻症可仅表现为荨麻疹等（如皮肤瘙痒、潮红等），重症可以休克甚至死亡。输血最严重的并发症为溶血反应，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，其典型临床表现为输入异型血l0-20ml后病人立即感头痛、全身不适、腰背酸痛、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克;随后出现Hb尿等。若未能及时有效地纠正，则出现急性肾衰症状。麻醉中的手术病人的早期症状尤其独有特点，即手术野渗血、不明原因的血压下降和Hb尿。空气栓塞、输血后紫绀、感染等也属于比较严重的并发症。详细统计患者一般信息以及住院的相关资料，分析危险因素。其中，分为试验组和对照组，探讨其相关性。
1.3 统计学分析 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，两组间均数的比较采用独立样本t检验;P<0.05有统计学意义。
2 结果
研究表明，在输血不良反应中最为常见的有两种：过敏和非溶血性发热反应; 经过分析发现实验中有3种因素P <0.05（输血史、过敏史、原发血液病），考虑这3种因素是诱发不良反应的主要影响因素。
3 讨论
据报道，在我国医院统计，输血不良反应的发生率约 1%-8% 。输血是现阶段中国医院病人的临床治疗和抢救的重要辅助手段在实践中发现，正是因为血液成分相当复杂、每位患者的体质差异很大，以及其他因素影响，临床病人的输血风险始终存在，而且每位病人的风险大小不同，其中引发不良反应的因素也时常存在[4]。本研究结果显示，输血史、过敏史、原发血液病为輸血不良反应重要影响因素。
首先，既往曾有输血史的患者，以后再次输血时或者在输血后发生不良反应的几率明显增高，而且临床上也发现这些患者相对于首次输血患者的不良反应发生更严重，更可能危及生命。其次，过敏史是各医院公认高危因素，这些患者受输入血液成分和自身健康状况的影响，在输血期间，发生不良反应的几率较其他患者明显增加。最后对于患有原发性血液病患者来说，血液系统功能缺陷会对输血产生很多影响（例如：白血病、骨髓增生异常、再生障碍性贫血等血液系统疾病），他们本身也需要接受输血治疗，自身免疫系统等会对血液系统以及输入的血液产生一定的免疫反应，这在一定程度上会致使患者全身各个系统功能稳定的状态进一步被破坏从而影响患者原有血液系统疾病的下一步治疗，影像预后，增加输血风险。
参考文献
袁宏.128 例临床输血不良反应分析[J].临床血液学杂志（ 输血与检验版），2012（2）：245-246.DOI：1013201/j.issn.1004-2806-b.2012.02.012.
王洪远，陈萍，林新梅等.116例输血不良反应的调查分析[J].中国医学创新，2014，11（13）：63-65.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.13.022.
吴宝芹.临床输血不良反应 76 例分析与对策[J].转化医学电子杂志，2015（ 3）： 102-103.
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