探讨不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床效果
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【摘要】 目的：探讨使用不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的情况，给临床牙体修复提供指导信息。 方法：根据2012年2月至2013年5月我院的122例牙邻面牙体缺损患者来分析研究，共有患牙140颗，将患者分成AB两组，A组61例患者共有72颗患牙，B组6例共有68颗患牙。A组患者接受Dialog vario嵌体修复，B组使用e-max铸瓷嵌体修复。对两组的临床修复效果进行比较分析。 结果：两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>005）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<005）。 结论：临床推介牙邻面牙体缺损患者接受Dialog vario嵌体修复治疗，具有比较高的修复完整性，临床中可以进行推广使用。
【关键词】 牙邻面牙体缺损；嵌体修复；Dialog vario；e-max
【中图分类号】R817.1
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-108-02
牙体缺损的发生原因复杂多样，因为牙体硬组织的结构和外形出现了异常或者受到了破坏，导致了牙体的生理解剖形态发生了改变，牙齿原有的咬合、外形和相邻牙的关系发生了变化[1-3]。牙体缺损患者多数都是后牙牙体缺损，这对患者的生活带来了非常大的影响，降低了患者的生活质量，所以临床中应该要为患者提供及时有效的治疗，改善患者的症状。牙体缺损我们经常使用充填疗法来进行治疗。此次我院主要是对Dialog vario嵌体修复和e-max铸瓷嵌体修复的效果开展比较分析，对比后牙邻面牙体缺损的修复情况，现根据研究开展如下报道。
1资料与方法
1 1一般资料2012年2月至2013年5月我院对122例牙邻面牙体缺损患者进行了研究，共有140颗患牙，共有72例男性和50例女性患者，最小16岁，最大64岁，平均（321±107）岁。將患者分组为AB两组，A组61例，共有患牙72颗，B组61例共患牙68颗，两组一般性资料对比无统计学差异性，可以比较分析。
1 2方法B组患者应用e-max铸瓷嵌体修复；A组应用Dialog vario嵌体修复：使用咬合纸对咬合接触关系进行观察， 使面洞边缘和正中接触点之间保持1 mm；然后去净釉质龋， 对龋蚀检知液进行分析， 根据结果， 按照一定原则有效清除牙本质龋，通过采用流动树脂或者玻璃离子垫底。
在完成去龋后， 邻面洞尽量位于牙龈， 其洞颈壁深度>1 mm；若邻面缺损比较深的龈向， 应做排龈处理， 制备期间注意保护邻牙， 以免损伤健康牙体脂质；制备洞形表面光滑、底平、壁直；若 面深度接近牙髓， 应垫底， 并行倒凹清除。洞缘外点线角清晰， 洞底内点线角圆钝， 面侧壁深度>2 mm。
制备好牙体后，根据牙缺损情况来制作硅橡胶印模；选择流动性较好的轻体硅橡胶印模材料，将印模有效固定后，去除牙列印模。
应用3D比色板比色与VITA16色， 交付印模制作为Dialog vario嵌体和e-max铸瓷嵌体。患者试戴时， 医师应注意观察患牙与临近牙的颜色及外形， 适当调整边缘密合度， 确保良好臼位， 并保证足够的邻接关系。
1 3观察指标及疗效评定标准完成治疗后对患者进行两年的随访，检查修复体，统计修复成功率，根据美国公共健康协会（USPHS）修正标准[2]来作为评价依据。
1 4统计学方法采用SPSS200统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。
2结果
2年后对患者进行随访，A组共有4例失联，随访率是934%；有62牙边缘密合度成功，占8611%，有63牙修复体完整，占8750%，有61牙颜色匹配，占8472%，有60牙继发龋，占8333%。B组以上数据分别是902%，54牙（7941%），45牙（6618%），53牙（7794%）， 52牙（7647%）。两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>005）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<005）。
3讨论
折裂、龋损会导致牙邻面牙体缺损，过去都是使用填充的治疗方式，直接填充无法获得较好的修复效果，填充还容易引起食物嵌塞，邻面悬突等问题，降低了治疗效果。使用瓷嵌体以及树脂材料进行牙缺损修复材料时，不仅美观，还能够满足牙体功能需求。在此次研究中，我们使用的Dialog vario嵌体和天然牙的形态颜色差异性不大，和牙本质的弹性模量比较接近，因此不容易发生牙本质间应力集中的问题，避免了牙体劈裂。e-max铸瓷具有半透性，色泽良好。研究结果显示，A组共有4例失联，随访率是934%；有62牙边缘密合度成功，占8611%，有63牙修复体完整，占8750%，有61牙颜色匹配，占8472%，有60牙继发龋，占8333%。B组以上数据分别是902%，54牙（7941%），45牙（6618%），53牙（7794%）， 52牙（7647%）。两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>005）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<005）。该结果可能是因为焙烧压铸e-max铸瓷的时候，百榴石晶体阻断了裂缝扩展，但是其机械强度比实验室数据要低，因此破损率有所提升。
总而言之，牙体修复选择Dialog vario嵌体是比较合理的选择，其作为牙邻面牙体缺损修复材料修复的完整性比较高，具有很高的应用价值。
参考文献
[1]王密， 尹仕海， 唐寅. IPS e. max Press铸瓷嵌体修复磨牙髓室底穿孔的体外研究.牙体牙髓牙周病学杂志， 2011， 12（2）：94-95
[2]孟贺， 孙萌， 张文茹， 等.不同材料嵌体修复后牙邻牙合面牙体缺损的临床观察.牙体牙髓牙周病学杂志， 2014， 24（3）： 162-165
[3]谢立本， 高海， 李晓娜， 等. E-max铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床研究. 广东牙病防治， 2012， 20（11）：597-600
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