高凝致酶联免疫法测乙肝表面抗原假阴性1例

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　　摘要目的：分析酶联免疫法检测血透患者乙肝表面抗原假阴性的原因。方法：对1例血透患者样本进行多方面分析并使用多试剂检测。结果：重新检测或者使用其他厂家试剂检测结果均为阳性。结论：对血透患者的检测结果要严格把控，防止血清凝固导致结果的误判。
　　关键词 乙肝表面抗原;HBsAg;假阴性
　　资料与方法
　　2018年选取血透患者1例，检测乙肝病毒表面抗原。
　　仪器与试剂：塑料无抗凝采血管。仪器为全自动酶标仪、全自动酶免分析仪、洗板机、恒温箱、乙型肝炎病毒表面抗原（简称HbSAg）酶免试剂盒及表面抗原胶体金试剂。
　　方法：使用塑料的无抗凝管抽取患者血液检测乙肝两对半，该患者样本离心后血清析出，呈清亮无凝块。Tecan全自动酶免分析仪自动加样。ELX800读取OD值0.044，根据CUTOFF判读为阴性，因该结果比其他阴性结果OD值稍高，重新检查样本，发现样本血清呈胶冻状，对样本重新孵育后离心，使用ELISA试剂盒进行检测;同时使用HbSAg胶体金试剂检测。
　　结果
　　第1次使用吉比爱ELISA检测结果OD值为0.044，判读为阴性。处理样本后第2次检测OD值0.688判读为阳性。ELISA第2次检测OD值3.370，判读为阳性。HbSAg胶体金检测试剂盒显示为阳性。
　　讨论
　　该患者的HBsAg为阳性结果，第1次检测结果为假阴性。HBV经血、母婴和性接触传播"。酶联免疫吸附试验是一种敏感性高，特异性强的方法。该患者检测乙肝两对半，结果为乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，极易直接发出检驗报告，但是该患者来自血透室，多种肾脏疾病在发生和发展中均存在高凝状态，急、慢性肾功能衰竭患者高凝状态和出血倾向是公认的。检测过程中样本血清析出后复凝情况较为少见"，进行样本检测时，血清要充分凝固后再离心，尽量避免血清凝固造成ELISA假阴性结果。同时我院也采购了凝胶促凝管，分离血清效果好，为检验提供了较好品质的检测样本，使临床检验报告更精确4，减少假阴性结果。
　　参考文献
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