儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性分析
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摘要目的：探讨儿科门诊消化系统常用药物联合应用的合理性，以更好地指导临床用药。方法：收集2017年11月- 2018年11月儿科消化系统门诊处方268张，其中涉及联合用药170张，对药物的具体使用情况进行分类，对抗生素及其他药物联合用药情况进行统计，评价药物使用的合理性。结果：170例联合用药患儿中，急慢性腹泻110例（64.70%），病毒性肠炎39例（22.g%），消化不良18例（10. 6%），厌食3例（1.8%）。思密达和1种抗生素联用25例（14. 7%），与2种抗生素联用10例（5 9%），与复合维生素B联用10例（5. 9%）。常乐康涉及二联、三联、四联用药情况，二联用药51例（30 00），三联用药10例（5 go），四联用药3例（1 8%）。胃肠动力药与吗叮啉联用11例（6 5%），与复合维生素B联用10例（5 9%），与复合胃蛋白酶联用19例（11.20）.与蒙脱石散联用119例（70.Oo），与常乐康联用102例（60.%）。与七味白术散联用8例（4 .7%）。结论：消化系统疾病是儿科的常见病，主要表现为厌食、急慢性腹泻、病毒（细菌）性肠炎等，临床用药量较广泛，药物联用较多，也存在一定的不合理用药现象，主要表现为常乐康等微生态制剂与抗生素的联用。第二是蒙脱石散与抗生素类药物及复合维生素类药物的联用，应引起药师管理委员会的注意，并加大监管力度，提高合理用药水平。
关键词儿科门诊;消化系统;联合用药
儿童身体各种系统处于发育阶段，所以在对药物的吸收、分布、代谢、排泄等与成人有一定的差异【1】。儿童用药不仅直接影响到病情的恢复，也会影响到儿童用药后的身体发育【2】。资料与方法
收集2017年II月-2018年11月儿科消化系统门诊处方268张，其中涉及联合用药170张，进行回顾性分析。170例联合用药患儿中，男93例（54.70%），女77例（45.3%）;年龄3 d- 14岁，平均（5.3±2.1）岁;其中3岁以下33例，3-6岁89例，6 - 10岁30例，10岁以上18例。
方法：对药物的具体使用情况进行分类，对抗牛素及其他药物联合用药情况进行统计，评价药物使用的合理性。结果
联合用药患儿具体疾病：急慢性腹泻110例（64.7%），病毒性肠炎39例（22.9%），消化不良18例（10.6%），厌食3例（l.8%）。
联合用药主要表现：思密达和1种抗牛素联用25例（ 14.7%），与2种抗牛素联用10例（5.9%），与复合维牛素B联用10例（5.g%）。常乐康涉及二联、三联、四联用药情况，二联用药51例（30.O%），三联用药10例（5.9%），四联用药3例（1.8%）。胃肠动力药为吗叮啉联用Il例（6.5%），与复合维牛素B联用10例（5.9%），与复合胃蛋白酶联用19例（11.2%），与蒙脱石散联用119例（70.O%），与常乐康联用102例（60.0%）。与七味白术散联用8例（4.7%）。
讨论
常乐康、复合乳酸菌胶囊与抗牛素等药物的联合使用。常乐康和复合乳酸菌胶囊，是一种微牛态制剂【3】，能够抑制有害细菌的繁殖，起到调节菌群的作用，从而达到治疗的目的，但是在治疗过程中，有的医牛忽略了这2种微牛态制剂对抗牛素较为敏感，二者联用不能发挥应有的作用。因此，常乐康等微牛态制剂不能与抗生素联用。
蒙脱石散与抗生素类药物及复合维牛素类药物的联合使用：蒙脱石散为止泻药，一般用于儿童的急慢性腹泻治疗，对于体内的病原体具有一定的吸附作用，将病原体在肠道表面进行同定，再随着肠道蠕动排出体外【4】。复合维生素B用于临床厌食症的治疗，主要成分有维牛素B1、B2、B6。将蒙脱石散与复合维牛素B进行联合使用影响其吸收。而阿莫西林、磷霉素钙。头孢氨苄等抗牛素类药物主要在人工胃液中，蒙脱石散对其具有较高的吸附率。因此，蒙脱石散与抗牛素类药物也不能进行联合治疗小儿腹泻。为了避免药物之间发牛相互作用，将蒙脱石散与其他药物分开服用，在饭前1h服用蒙脱石散，饭后1h服用抗牛素或复合维牛素B药物[5]。
综上所述，消化系统疾病是儿科的常见病，主要表现为厌食、急慢性腹泻、病毒（细菌）性肠炎等，临床应用较广泛，药物联用较多。但也存在一定的不合理用药现象，主要表现为常乐康等微牛态制剂于抗牛素的联用。蒙脱石散与抗牛素类药物及复合维牛素类药物的联用，应引起药师管理委员会的注意，并加大监管力度，提高合理用药水平。
参考文献
【1】范海渊.儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性分析【J】健康必读（下旬刚），2012.（ 12）：398-399.
【2】张朝巍.临床儿科用药合理性的研究进展【J】首都医药，2014，22（11）：14-16.
【3】刘萌胨杰.某基層医院儿科消化系统常见病临床用药分析【J】.医学信息，2012，（4）：71-72.
【4】王君耀，赵锋.3种微生态制剂与常用抗菌药物的相互作用【J】.中国医院药学杂志，2003，23（7）：419
【5】陈辽源.小儿消化性溃疡的临床治疗探析【J】当代医学，2014.（25）：95.
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