奥氮平片治疗精神分裂症的效果

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　　[摘要]目的 探討奥氮平片治疗精神分裂症的效果。方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的60例精神分裂症患者作为研究对象，按照奇偶数分组方法将其分为观察组（30例）与对照组（30例）。对照组采用阿立哌唑片治疗，观察组采用奥氮平片治疗。比较两组患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者的阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理症状评分、PANSS总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的阴性症状评分[（14.19±1.56）分]、阳性症状评分[（12.46±1.89）分]、精神病理症状评分[（23.19±1.08）分]、PANSS总评分[（45.62±5.19）分]低于对照组[（18.96±1.22）、（19.55±1.08）、（28.66±2.37）、（53.11±6.82）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率（93.33%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应总发生率（3.33%）低于对照组（46.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥氮平片治疗精神分裂症效果显著，且可提高治疗安全性。
　　[关键词]奥氮平片;精神分裂症;效果;分析
　　[中图分类号] R749.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0081-03
　　[Abstract] Objective To explore the effect of Olanzapine Tablets in the treatment of schizophrenia. Methods A total of sixty patients with schizophrenia admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the research subjects. All patients were divided into the observation group （30 cases） and the control group （30 cases） according to the odd-even grouping method. The control group was treated with Aripiprazole Tablets， and the observation group was treated with Olanzapine Tablets. Then， the positive and negative syndrome scale （PANSS） score， the clinical efficacy， and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Before the treatment， the negative symptom score， positive symptom score， psychopathological symptom score and the total score of PANSS were compared， there were no significant differences between the two groups （P>0.05）. After treatment， the negative symptom score （[14.19±1.56] points）， positive symptom score （[12.46±1.89] points）， psychopathic symptom score （[23.19±1.08] points）， the total score of PANSS （[45.62±5.19] points） in the observation group were lower than those of the control group （[18.96±1.22]， [19.55±1.08]， [28.66±2.37）， [53.11±6.82] points）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group （93.33%） was higher than that of the control group （66.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group （3.33%） was lower than that in the control group （46.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of Olanzapine Tablets in patients with schizophrenia is effective and can improve the safety of treatment. 　　[Key words] Olanzapine Tablets; Schizophrenia; Effect; Analysis
　　精神分裂症属于精神科常见疾病，目前发病原因尚未明确，好发于青壮年，具有预后差、病死率高、复发率高、好发率高等特点，早期主要表现为信息整合、推理、抽象思维、记忆思维、注意思维等多方面功能紊乱、障碍[1]，严重者可出现精神障碍、记忆衰退，甚至出现认知功能损伤，对患者的日常生活造成严重影响。为了改善患者的记忆衰退症状，防止病情恶化，还需加强药物治疗，早期常选用阿立哌唑片治疗，虽然能够在一定程度上改善患者的认知功能障碍等症状，但整体疗效不佳，因此有学者提议选用奥氮平片治疗，其能够改善精神分裂症患者的认知功能，缓解疾病的继发性症状，促使患者身心健康的恢复，以达到治标、治本的功效，利用价值较高[2]。本研究旨在探讨对精神分裂症患者实施不同药物治疗方案的临床价值，进一步了解奥氮平片治疗精神分裂症患者的治疗效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年4月～2018年4月我院收治的60例精神分裂症患者作为研究对象，按照奇偶数分组方法将其分为两组，每组各30例。观察组中，男18例，女12例;年龄30～62岁，平均（48.56±1.38）岁;病程1～4年，平均（2.58±0.43）年;复发1～3次，平均（1.85±0.28）次;疾病类型：未定型5例，青春型10例，偏执型15例。对照组中，男17例，女13例;年龄31～63岁，平均（48.94±1.42）岁;病程1～4年，平均（2.62±0.78）年;复发1～3次，平均（1.29±0.54）次;疾病类型：未定型4例，青春型9例，偏执型17例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
　　纳入标准：①入组前阴性症状量表和阳性症状评分≥60分者;②3个月内未服用相关抗精神病药物者;③初中以上文化程度，且年龄18～80岁者;④签署书面知情同意书，且符合精神分裂症临床诊断标准者。排除标准：①哺乳期或妊娠期女性患者;②严重精神发育迟滞或严重躯体疾病患者;③6个月内使用过经颅磁刺激治疗患者;④抽搐性电休克患者;⑤重大躯体疾病或代谢性疾病患者;⑥血液性疾病患者。
　　1.2方法
　　对照组患者采用阿立哌唑片（上海中西制药有限公司，国药准字H20053265）治疗，早期剂量为：5～10 mg/次，1次/d;连续治疗7 d后，改为1次/d，15～20 mg/次;连续治疗14 d后，可改为25～30 mg/次。
　　观察组患者采用奥氮平片（江苏豪森集团药业有限公司，国药准字H20010799）治疗，早期剂量为5～10 mg/次，1次/d，连续治疗7 d后，改为1次/d，15～20 mg/次;之后维持15～20 mg/次。
　　两组均连续治疗6周（1个疗程）。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、临床疗效、不良反应发生情况。
　　PANSS评分[3]标准：主要包括7项阴性症状评分、7项阳性症状评分、16项精神病理症状评分等项目评估情况，分数越高，代表症状越严重。
　　临床疗效标准包括，①显效：患者情志行为、思维、情感、感知觉等症状恢复正常;②有效：患者各项症状（行为、思维、情感）均有所改善;③无效：患者病情无任何改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。
　　不良反应发生情况的考察指标包括：失眠、头痛、震颤等。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 22.0統计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者不良反应发生情况的比较
　　2.2两组患者临床疗效的比较
　　2.3两组患者治疗前后PANSS评分的比较
　　3讨论
　　精神分裂症的发病率占我国精神类疾病的6.55%，目前病因尚未明确，属于严重精神类疾病。根据发病性质、机制，临床可分为残留型、未分化型、单纯型、紧张型、青春型、偏执型等，疾病早期可见认知功能障碍以及阴性症状、阳性症状。若干预不及时，本病可造成患者认知功能障碍、行为障碍、意志障碍、情感障碍、思维障碍、感知觉障碍等，给患者家庭、社会带来严重影响，为了改善疾病预后，需尽早实施药物治疗[5-7]。
　　奥氮平片能够促使大脑乙酰胆碱和前额叶皮层去甲肾上腺素的释放，发挥5-羟色胺2A受体的拮抗作用。随着现代研究的深入，发现采用奥氮平片治疗精神分裂症患者后，能够促使患者前额叶皮层多巴胺的释放[8-9]。乙酰胆碱、去甲肾上腺素、前叶皮层的多巴胺与机体执行功能、记忆功能、学习功能、注意力功能存在密切相关性，采用奥氮平片治疗后能够改善患者的认知功能和阴性症状，增加边缘系统中多巴胺和前额叶皮质的多巴胺释放，选择性阻断突触前D2/D3受体，同时具有服药方便、副作用小、起效快、疗效高、起效快等优势，可稳定机体血药浓度，且无需肝脏细胞色素酶代谢[10-12]。将其用于精神分裂症患者的治疗中，能够降低巨细胞病毒的活性，发挥较高的竞争性和选择性，增加低兴奋状态的多巴胺神经元，改善精神分裂症患者的阳性症状，抑制多巴胺活动，属于新型的非典型抗精神病药物，利用高渗透性进入机体，改善机体的认知、行为、思维障碍现象，提高患者的生活质量，降低预后复发率[13-14]。
　　本研究结果提示，观察组患者的阴性症状评分、阳性症状评分、精神病理症状评分、PANSS总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。即采用奥氮平治疗精神分裂症患者具有明显的效果，可在短时间内恢复患者的精神障碍等症状。在王龙书[15]的《奥氮平联合阿立哌唑对首发精神分裂症女性患者血糖及血脂水平的影响》一文中，表明通过奥氮平联合阿立哌唑治疗首发精神分裂症女性患者，能够加快患者的病情恢复速度，改善机体血脂和血糖水平，维持机体酸碱平衡，改善各类临床症状，且可合理控制预后复发率。但是，由于本次研究样本量较少，尚不足以作为临床治疗的准确依据。 　　综上所述，奥氮平片能够改善精神分裂症患者的阴性症状和阳性症状，降低不良反应发生率，改善预后，促进病情恢复。
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　　（收稿日期：2018-08-01  本文编辑：孟庆卿）
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