早期康复训练在糖尿病下肢骨折病人康复护理中的应用探讨

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　　[摘要] 目的 观察糖尿病下肢骨折康复护理中早期康复训练的应用价值。 方法 2017年4月—2019年2月该院接诊的糖尿病下肢骨折患者70例，按照随机数表法原理分成两组，各35例。当中，研究组实行早期康复训练，对照组实行常规护理。分析两组并发症的发生情况，比较运动功能评分等指標。 结果 研究组的并发症发生率为2.86%，比对照组的20.0%低（P<0.05）。研究组术后3个月的下肢运动功能比对照组好（P<0.05）。结论 运用早期康复训练法，不仅有助于改善糖尿病下肢骨折患者的运动功能，还有助于预防相关并发症的发生。
　　[关键词] 糖尿病下肢骨折;应用价值;早期康复训练;运动功能
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0180-02
　　Application of Early Rehabilitation Training in Rehabilitation Nursing of Patients with Diabetic Lower Extremity Fracture
　　LIN Li-qing， YANG Shu-ping
　　Department of Orthopaedics， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China
　　[Abstract] Objective To observe the application value of early rehabilitation training in rehabilitation nursing of lower limb fractures of diabetes. Methods From April 2017 to February 2019， 70 patients with diabetic lower extremity fractures were enrolled in the hospital. According to the principle of random number table， they were divided into two groups， 35 cases each. Among them， the research group implemented early rehabilitation training and the control group received routine care. The incidence of complications in the two groups was analyzed， and the indicators of motor function scores were compared. Results The complication rate of the study group was 2.86%， which was lower than that of the control group， 20.0%（P<0.05）. The lower extremity motor function of the study group was better than that of the control group at 3 months after operation（P<0.05）. Conclusion The use of early rehabilitation training not only helps to improve the motor function of patients with lower extremity fractures， but also helps prevent complications.
　　[Key words] Diabetic lower limb fracture; Application value; Early rehabilitation training; Motor function
　　 临床上，糖尿病下肢骨折为常见病，具有治疗困难、伤口恢复慢等特点，且容易引发功能障碍以及关节挛缩等情况，甚至能够致人残疾，危害性非常大[1]。通过指导糖尿病下肢骨折患者做适量的早期康复训练，能够有效促进其伤口、运动功能的恢复，降低软组织挛缩与肌肉萎缩等并发症的发生几率。此研究选取2017年4月—2019年2月按行的糖尿病下肢骨折患者70例为研究对象，旨在分析糖尿病下肢骨折运用早期康复训练法的价值，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　此研究纳入该院接诊的糖尿病下肢骨折患者70例，利用随机数表法分成研究和对照两组（n=35），当中，研究组男性21例，女性14例;年龄为39～80岁，平均（58.26±4.17）岁;糖尿病病程为0.5～12年，平均（4.08±1.17）年;胫腓骨骨折者10例，股骨干骨折者7例，腓骨干骨折者6例，股骨颈骨折者12例。对照组男性20例，女性15例;年龄为39～79岁，平均（58.48±4.36）岁;糖尿病病程为0.6～12年，平均（4.19±1.28）年;胫腓骨骨折者9例，股骨干骨折者8例，腓骨干骨折者7例，股骨颈骨折者11例。患者临床资料完整，签署知情同意书。对两组的骨折部位和糖尿病病程等资料作对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  方法
　　两组都实行常规护理，内容有一般功能训练、病情观察和疾病知识宣教等，研究组加用早期康复训练法。①全面落实专科护理工作，及时为患者更换床被单，嘱患者保持个人卫生的清洁。对于骨牵引者，需确保牵引纵轴和身体纵轴保持平行状态，切勿对牵引重量进行随意的更改。对于石膏固定者，注意检查石膏固定的情况，仔细观察伤口有无渗血、患肢末梢血运差等异常情况。若患者存在肢体末梢血循环差、活动或感觉异常的情况，比如：趾端苍白、活动受限、肿胀、发紫以及麻木等，需立即告知相关医师，并予以对症处理。②术后第1天，视患者的体征及手术情况，对其身体状况作出全面的评估，并根据评估结果制定出完善的早期康复训练方案。通常情况下，在术后第1天，需指导患者做小腿三头肌等长舒缩训练，2～3次/d，同时需要做足趾的背伸和跖曲训练，5～10次/d。指导患者做适量的腓肠肌与股四头肌等张以及收缩训练，2～3次/d。指导患者做患肢踝关节环转、背伸以及跖曲训练。抬高患肢，促进静脉血液、淋巴液回流，减轻肢体肿胀，预防深静脉血栓。术后第2天，患者生命征平稳，视患者的康复情况，指导其进行坐立训练。早期进行站立或活动，患肢暂不负重。术后早期，指导患者做膝、髋关节主动、被动锻炼，动作轻柔，预防关节僵硬。术后5周，对于康复效果比较好的患者，需指导其做适量的负重以及压腿训练，30 min/次，2～3次/d。待患者能够站立且能保持平衡后，再指导其在扶手以及拐杖的帮助下完成行走训练。③加强心理护理力度，积极与患者沟通，了解患者的内心诉求，并及时采取有效的措施对患者的不良情绪进行疏导。利用带有激励性色彩的语言关怀患者，向患者介绍治疗成功的案例，促使患者树立起面对疾病的信心。
　　1.3  评价指标
　　利用简化运动功能量表评估两组干预后的下肢运动功能，此量表包含有50个条目，采取与3级评分法，分值越高，下肢运动功能越好[2]。统计两组并发症的发生情况，经计算后作出比较。
　　1.4  统计方法
　　数据经SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料（x±s）用t检验，计数资料[n（%）]用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  下肢运动功能分析
　　研究组术后3个月的下肢运动功能比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
　　2.2  并发症分析
　　 研究组的并发症发生率为2.86%，比对照组的20.0%低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
　　表2   两组并发症的对比[n（%）]
　　3  讨论
　　 在慢性病当中，糖尿病具有非常高的发病率，为代谢性疾病之一，若干预不及时，将会引起机体钙负平衡的情况，使得机体中的葡萄糖大量流失，提高了强溶骨作用，使得骨小梁受损，骨密度明显降低，进而增加了患者发生骨质疏松的风险[3]。糖尿病下肢骨折为糖尿病常见并发症之一，具有治疗难度大、伤口愈合慢等特点，如果术后护理不恰当，将会增加患者发生各种并发症的风险[4]。有报道称，采取早期康复训练法，对糖尿病下肢骨折患者患进行干预，不仅有助于改善其下肢运动功能，同時还能有效预防肌肉萎缩等并发症的发生，控制血糖，促进患者病情康复，缩短住院时间。此研究中，研究组术后3个月的下肢运动功能评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。在手术治疗后，根据患者的实际情况，有针对性的指导其进行早期康复训练，能够有效促进其肢体循环，实现防止肌肉粘连以及消肿等效果，并能起到改善周围血管壁弹性以及增强血液循环功能的作用，从而有助于降低肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生几率，建议推广。
　　[参考文献]
　　[1]  王月云.探讨早期康复训练在糖尿病下肢骨折病人康复护理中 的应用效果[J].中国伤残医学，2019，27（8）：87-88.
　　[2]  陈修芳.早期康复训练在糖尿病合并下肢骨折患者康复护理的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：122-123.
　　[3]  周翠鸾，刘岩，杨雪，等.早期康复训练在糖尿病下肢骨折病人康复护理中的应用[J].护理研究，2017，31（21）：2634-2636.
　　[4]  吴阿花，陈美香.早期康复训练在糖尿病下肢骨折患者康复护理中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：157-158.
　　（收稿日期：2019-09-20）
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