糖尿病儿童口腔健康状况调查研究
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[摘要] 目的 分析糖尿病儿童的口腔健康状况。方法 选择该院2018年5月—2019年2月收治的148例儿童为研究对象，依据是否合并糖尿病，分为观察组、对照组，评估两组儿童的口腔健康状况，具体包含是否合并口腔疾病、口腔清洁习惯、饮食偏好等。结果 观察组龋齿、牙周疾病、牙龈炎发生率高于对照组（P<0.05）;观察组规律刷牙率、规律运动率低于对照组（P<0.05）;观察组喜食甜食率高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病儿童健康状况较差，做好糖尿病儿童的口腔健康管理、饮食管理、运动管理具有一定必要性。
[关键词] 糖尿病儿童;口腔健康;饮食管理
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0033-02
作为糖尿病患者群体的基本构成，糖尿病儿童在年龄方面的特殊性，对其健康管理工作提出了较高的要求[1]。从糖尿病的病因及诱因来看，饮食、运动、健康意识等均其糖尿病形成风险存在密切关联[2]。长期不恰当的饮食、缺乏健康意识，容易影响糖尿病儿童的口腔健康状况，进而干扰其病情控制[3]。因此，分析糖尿病儿童的口腔健康状况具有一定的现实意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的74例糖尿病患儿纳入观察组，另取同期于该院接受健康检查的74名健康儿童纳入对照组。观察组男40例，女34例;平均年龄（4.3±1.2）岁。对照组男39例，女35例;平均年龄（4.4±1.2）岁。差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
收集两组儿童的基线资料，向儿童及家长询问其日常口腔清洁习惯，通过口腔状况检查，了解儿童的口腔健康状况。
1.3 统计方法
数据分析以SPSS 24.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组儿童龋齿发生率、牙周疾病发生率、牙龈炎发生率、规律刷牙率、规律运动率、喜食甜食率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，随着糖尿病问题的不断流行，糖尿病儿童的数量也处于不断升高状态[4]。作为一类特殊患者，糖尿病患儿的口腔健康状况逐渐引起了人们的关注。
与成年糖尿病患者相比，糖尿病患儿的特殊性具体体现为：①健康意识低下。糖尿病患儿多未形成良好的健康意识，其对饮食健康、口腔健康等相关知识的了解严重不足。因此，相对于成年糖尿病患者而言，糖尿病儿童这一群体，更容易出现相关口腔健康问题。②自律性差。糖尿病儿童的自律性较差，在日常生活中，其难以按照2次/d、餐后及时漱口、合理饮食（控制甜食摄入）等要求进行自我管理。上述特征为糖尿病患儿口腔疾病形成风险的提高奠定了基础。③理解能力不足，多需家长进行监管。糖尿病儿童年龄较小，其语言表达能力、理解能力均相对欠佳。这类人群多需要通过家长的以身作则、合理监管等，保障其饮食、口腔清洁行为的合理性。
该研究证实：糖尿病患儿在口腔健康方面多表现出如下特征：①易合并口腔疾病。该研究显示：观察组龋齿发生率39.19%、牙周疾病发生率31.08%、牙龈炎发生率35.14%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示：相对于健康儿童而言，糖尿病儿童的口腔健康状况较差。这一现象主要与糖尿病儿童不恰当的饮食习惯、不良口腔清洁习惯等因素有关[5]。②口腔清洁状况不佳。儿童正处于生活习惯养成的关键期。在日常生活中，如家长未能以身作则，引导儿童理解正确刷牙、按时刷牙的意义，健康口腔清洁习惯的缺乏，容易导致患儿口腔内食物残渣、糖分等持续残留，进而增加其牙周疾病、龋齿等的发生风险。该研究证实：观察组规律刷牙率24.32%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果不仅暴露了糖尿病儿童在口腔清洁行为方面的不足，也提示：这一患儿群体的口腔清洁意识、自我管理意识相对欠缺。③缺乏运动。坚持规律运动有助于促进机体代谢，提高免疫力，并减少糖尿病的形成。儿童正处于生长发育的关键期，适当的运动还可为其生长发育提供一定支持。如儿童的运动量、运动频率明显不足，容易增加其合并糖尿病的风险。该研究证实：观察组规律运动率17.57%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从口腔健康与运动的关联来看，坚持运动有助于维持糖尿病患儿血糖的稳定，进而间接为其口腔问题的改善提供支持。④不恰当饮食习惯。过量摄入甜食与糖尿病、口腔疾病存在密切关联。该研究表明：观察组喜食甜食率71.62%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。一方面，过量甜食会干扰患儿的糖尿病病情控制，破坏血糖平衡。另一方面，频繁、过量摄入甜食，容易破坏口腔环境，加之缺乏相应的口腔清洁习惯，会进一步增加糖尿病儿童出现口腔问题的风险。
对于糖尿病儿童而言，口腔问题的形成还会干扰其糖尿病病情控制，原因在于：当患儿合并牙周炎等口腔疾病后，牙周组织长期处于炎症状态下，机体内分泌免疫系统与促炎细胞因子可形成相互作用，诱发胰岛素抵抗，并对患儿的胰岛B细胞功能、结构形成一定破坏作用，进而加剧其血糖波动。
根据上述状况可认为，加强糖尿病儿童的健康管理具有一定必要性。为改善糖尿病儿童的口腔健康状况及病情控制效果，可将以下几种管理措施，应用于糖尿病儿童的健康管理工作中：①加强家长的健康宣教。糖尿病儿童的年龄较小，生活经验不足，其对日常生活技能、知识的学习多来源于家长的言传身教。而糖尿病属于一种慢性病，其需要长期的自我管理、用药控制，达到稳定病情状态。为实现上述目的，应在充分加强对家长重视程度的基础上，结合家长的文化程度、认知基础，以一对一宣教、集体宣教等形式，丰富糖尿病患儿家长的健康知识储备，并提高其糖尿病管理能力。如对于认知基础相对薄弱的家长，可采用口头宣教联合糖尿病图册宣教法，快速提高家长对糖尿病的了解。而对于具备一定认知基础的糖尿病患儿家长群体，可直接经集体宣教途径，结合家长日常照顾中的典型问题、患儿口腔清洁技巧指导方法等形式，以案例形式进行宣教讲解，以提高家长解决日常生活中问题的能力。此外，还可引导家长加入糖尿病患儿照顾微信群，利用微信群这一即时通讯媒介，及时性解答、释疑，以确保家长能够做好糖尿病患儿的宣教及生活引导。②饮食干预。饮食作为糖尿病健康管理的重要内容，其干预状况的重要性不言而喻。为了改善糖尿病患儿的病情控制效果，优化口腔健康状况，可按照如下模式，面向糖尿病患儿展开饮食管理干预：对于具备一定理解能力及自理能力的患儿，以患儿易于理解的语言，讲解减少甜食、控制肉食摄入的必要性，引导患儿形成饮食控制意识;而对于理解能力不足的患儿，要求家长充分履行照顾、监管职责，每日合理控制患儿的甜食、糖分摄入量，按照糖尿病管理原则，为患儿提供蛋白质、脂肪及维生素合理搭配的饮食方案，以便借助恰当的饮食，稳定其血糖水平。此外，对于糖尿病患儿而言，恰当的饮食管理还可帮助患儿尽快消除其口腔问题，改善其口腔健康状况。③运动干预。规律、适量的运动，可经提高免疫力、维持血糖平衡等机制，为糖尿病患儿的病情管理提供支持。在开展运动管理期间，应考虑到坚持規律运动的要求，将患儿的运动偏好作为制定运动方案的主要依据，以保障患儿的运动依从性。如患儿热衷于踢足球，可鼓励糖尿病患儿每日坚持30～45 min的射门、带球过人等运动锻炼。而对于并未表现出明显运动偏好的糖尿病患儿，则嘱家长陪同患儿共同锻炼，不断更换运动项目，直至确定患儿的运动偏好，并将其作为糖尿病患儿运动锻炼的主要项目。④随访跟踪管理。糖尿病属于一种典型的慢性病。对于糖尿病儿童而言，如未能做好其病情控制，糖尿病带来的代谢紊乱、血糖波动等改变，容易威胁患儿的正常生长发育。为保障患儿的健康状况，减少口腔疾病的形成，可将糖尿病患儿家长作为重点，通过邀请患儿家长加入糖尿病患儿管理QQ群、关注微信公众号等途径，要求家长定期发送图片、文字等信息，汇报患儿的近期血糖控制状况。根据实践病情控制效果，提供针对性指导，以此为糖尿病儿童管理提供良好支持。
综上所述，糖尿病儿童的口腔状况整体欠佳，做好患儿的健康管理具有一定必要性。为改善上述状况，宜采用加强家长宣教、运动干预等措施，维持糖尿病患儿血糖指标的相对稳定，并为其健康状况提供一定支持。
[参考文献]
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[5] 尹琪.口腔护理干预对预防糖尿病患儿龋齿的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：144-145.
（收稿日期：2019-09-17）
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