帕金森病患者嗅觉功能减退与疾病分期、运动障碍的相关性
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[摘要]目的 探討帕金森病患者嗅觉功能减退与疾病分期、运动障碍的相关性。方法 随机选取2016年8月～2018年8月我院帕金森病患者50例，将这些患者作为帕金森病组，另随机选取同期我院健康体检人员50例作为健康对照组，在无异味、通风、安静的环境中应用五味嗅觉测试液对两组人员的嗅觉识别阈值（IT）、嗅觉察觉阈值（DT）进行检测，然后统计分析两组人员5种气味物的DT、IT、5种气味物失嗅情况，并分析帕金森病组患者的帕金森病评分量表（UPDRS）评分和嗅觉功能的相关性。结果 帕金森病组1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康对照组（P<0.05）。帕金森病组患者酸、香蕉、薄荷、花香、恶臭的DT、IT均高于健康对照组（P<0.05）。帕金森病组患者的UPDRS评分总分、运动功能评分和DT、IT均无相关性（P>0.05）。帕金森病组患者酸、香蕉、薄荷、花香、恶臭失嗅率[12.0%（6/50）、34.0%（17/50）、46.0%（23/50）、34.0%（17/50）、52.0%（26/50）]均高于健康对照组[0.0%（0/50）、2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、0.0%（0/50）、2.0%（1/50）]（P<0.05）。结论 不同疾病分期、运动障碍的帕金森病患者嗅觉功能减退程度均高于健康人群，但帕金森病患者嗅觉功能减退与疾病分期、运动障碍无相关性。
[关键词]帕金森病;嗅觉功能减退;疾病分期;运动障碍;相关性
[中图分类号] R742.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0063-03
Correlation of olfactory dysfunction with disease stage and dyskinesia of patients with Parkinson′s disease
XU Yi-fan CHENG La-na
Department of Neurology， Yangjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Yangjiang 529500， China
[Abstract] Objective To investigate the correlation of olfactory dysfunction with disease stage and dyskinesia of Parkinson′s disease. Methods A total of 50 patients with Parkinson′s disease in our hospital from August 2016 to August 2018 were randomly selected as the Parkinson′s disease group， and 50 health check-ups in our hospital during the same period were randomly selected as the healthy control group. The olfactory recognition threshold （IT） and olfactory perception threshold （DT） of the two groups were detected by five-scent olfaction test solution in a non-odor， ventilated and quiet environment. Then the DT and IT， 5 odorants loss of smell in the two groups were analyzed statistically， the correlation between Parkinson′s disease score scale （UPDRS） score and olfactory function of patients with Parkinson′s disease were analyzed. Results The DT and IT of patients with stage 1， 1.5， 2， 2.5 and 3 in the Parkinson′s disease group were higher than the healthy control group （P<0.05）. The DT and IT of acid， banana， mint， flower fragrance and stench of the Parkinson′s disease group were higher than the healthy control group （P<0.05）. There were no correlations between UPDRS score， motor function score， DT and IT of patients with Parkinson′s disease （P>0.05）. The rates of acid， banana， mint， flower fragrance and odor loss of smell of the Parkinson′s disease group （12.0% [6/50]， 34.0% [17/50]， 46.0% [23/50]， 34.0% [17/50]， 52.0% [26/50]） were higher than the healthy control group （0.0% [0/50]， 2.0% [1/50]， 4.0% [2/50]， 0.0% [0/50]， 2.0% [1/50]） （P<0.05）. Conclusion The degrees of olfactory dysfunction in Parkinson′s disease patients with different disease stages and dyskinesia are higher than healthy people， however， olfactory dysfunction in patients with Parkinson′s disease has no correlation with disease stage and dyskinesia. [Key words] Parkinson′s disease; Olfactory dysfunction; Stage of disease; Dyskinesia; Correlation
国内外检测嗅觉这一特殊感觉的方法已经标准化、系统化，同时已经有相关医学学者尝试在诊断帕金森病的过程中应用嗅觉功能检测[1]，结果表明，帕金森病患者具有显著的嗅觉功能减退。帕金森病患者的嗅觉察觉、识别能力均受损，是一种功能减退，全面涉及多种气味，但是各种气味物具有不同的受损程度，存在对某种气味物具有更为显著的受损程度的现象。同时，疾病早期就会出现这种嗅觉功能减退。为了对帕金森病进行及早诊断与治疗，对患者嗅觉功能减退进行有效改善，提升患者生活质量，本研究对我院50例帕金森病患者的临床资料进行了统计分析，探讨了帕金森病患者嗅觉功能减退与疾病分期、运动障碍的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年8月～2018年8月我院收治的50例帕金森病患者，其中男25例，女25例;年龄34～81岁，平均（61.312±11.434）岁;病程1～8年，平均（4.456±1.378）年。在Hohn-Yahr分期方面，1期17例，1.5期1例，2期9例，2.5期9例，3期14例。将这些患者作为帕金森病组，另随机选取同期我院50名健康体检人员作为健康对照组，其中男26名，女24名;年龄42～75岁，平均（59.990±8.912）岁。两组人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均符合帕金森病的诊断标准[2];②均具有清晰的意识;③均知情同意。排除标准：①有老年性痴呆、精神分裂症等可能对嗅觉造成影响的其他神经精神疾病;②有阻塞性肺部疾病;③有内分泌紊乱。
1.3方法
在无异味、通风、安静的环境中应用五味嗅觉测试液对两组人员的嗅觉识别阈值（IT）、嗅觉察觉阈值（DT）进行检测，测试液共有酸、香蕉、薄荷（清凉油）、花香、恶臭5种气味物，将其中任意1种气味选取出来，每种气味有6种浓度级别，将嗅觉检测时的相应分值设定为相应浓度的对数值，记为-2、-1、0、1、2、3，失去嗅觉记为3.5。从低浓度-2开始依次向高浓度试验，直到受试者说不出是什么气味但说出有味，将该种浓度的相应分值设定为该种气味的DT。继续检测直到受试者能够将具体气味说出，将该值设定为该种气味的IT。依次测试其余4种气味，分别获取相应气味的DT、IT。受试者的总体DT、IT为5种气味的平均值[3]。
1.4观察指标
比较两组人员的DT、IT。同时，分析帕金森病组患者的帕金森病评分量表（UPDRS）评分和嗅觉功能的相关性。此外，比较两组人员5种气味物的DT、IT、失嗅情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验或单因素方差分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，相关性分析采用Pearson检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组人员DT、IT的比较
帕金森病组1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康对照组（P<0.05），但帕金森病组1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2帕金森病组患者UPDRS评分和嗅觉功能的相关性分析
帕金森病组患者的UPDRS评分总分、运动功能评分和DT、IT均无相关性（P>0.05）（表2）。
2.3两组人员5种气味物DT、IT的比较
帕金森病组患者酸、香蕉、薄荷、花香、恶臭的DT、IT均高于健康对照组（tDT比较=4.303、3.182、2.776、2.571、 2.447，tIT比較=6.965、4.541、3.365、3.306、3.300，P<0.05）（表3）。
2.4两组人员5种气味物失嗅情况的比较
帕金森病组患者酸、香蕉、薄荷、花香、恶臭失嗅率均高于健康对照组（P<0.05）（表4）。
3讨论
近年来，临床日益深入地研究了帕金森病，日益广泛地关注了嗅觉功能、色彩感知觉等非运动症状感觉功能障碍。由于临床能够客观、简便地检测嗅觉，因此帕金森病嗅觉减退受到了充分重视[4]。在传递信号的过程中，嗅球是重要的中继站，相关医学研究表明[5-8]，刷状细胞在嗅球表浅部位分布，呈酪氨酸羟化酶阳性。同时，嗅觉中枢梨状叶接受多巴胺能神经纤维，其从黑质—纹状体、中脑被盖腹侧投射来[6]。此外，也有一定浓度的多巴胺及其受体存在于梨状叶上[9]。相关医学研究表明[10-13]，在帕金森病疾病进展过程的早期就能够将帕金森病的早期病理改变从前嗅核和嗅束中寻找出来。
相关医学研究表明[14-18]，帕金森病患者的嗅觉察觉、识别能力均受损，是一种功能减退，全面涉及多种气味，但是各种气味物具有不同的受损程度，有对某种气味物具有更为显著的受损程度的现象存在。同时，疾病早期就会出现这种嗅觉功能减退。本研究结果显示，帕金森病组1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康对照组（P>0.05）。帕金森病组患者酸、香蕉、薄荷、花香、恶臭的DT、IT均高于健康对照组（P>0.05）。帕金森病组患者酸、香蕉、薄荷、花香、恶臭失嗅率均高于健康对照组（P>0.05），和上述相关医学研究结果一致，提示临床及早诊断与治疗。但是，本研究有不足之处存在，表现在具有较少的研究样本数量、较短的治疗时间，没有追踪远期疗效，造成研究结果偏差可能存在，今后临床应该将研究样本数量扩大，将随访时间延长，进行进一步深入细致的研究。 综上所述，不同疾病分期、运动障碍的帕金森病患者嗅觉功能减退程度均高于健康人群，值得临床充分重视，但帕金森病患者嗅觉功能减退与疾病分期、运动障碍无相关性。
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（收稿时间：2019-05-24 本文编辑：陈文文）
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