血清鳞状细胞癌抗原、糖链抗原125、糖链抗原199水平表达对宫颈小细胞癌患者预后的评估价值
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[摘要]目的 探究血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)水平表达对宫颈小细胞癌(SCCC)患者预后的评估价值。方法 选取2018年1月~2019年1月于大连市妇幼保健院确诊为SCCC的58例患者作为观察组,另选取58例同期体检健康女性作为对照组。检测对照组及观察组治疗前后的SCC、CA125、CA199水平。按照预后情况不同将SCCC患者分为治疗有效组和治疗无效组,比较两组的SCC、CA125、CA199水平。结果 观察组治疗前后的SCC、CA125、CA199水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后第4个月,58例SCCC患者中,36例治疗有效,22例治疗无效;治疗无效组的SCC、CA125、CA199水平均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SCC、CA125、CA199三者联合检测的曲线下面积(AUC)大于SCC、CA125、CA199单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清SCC、CA125、CA199对SCCC有较高的诊断价值,可作为患者预后评估的指标。
[关键词]宫颈小细胞癌;鱗状细胞癌抗原;糖链抗原125;糖链抗原199
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2020)3(b)-0169-03
Evaluation value of serum squamous cell carcinoma antigen, carbohydrate antigen 125 and carbohydrate antigen 199 expression for prognosis of patients with small cell carcinoma of cervix
WANG Qi1 WANG Nan2 LIU Dan1
1. Department of Clinical Laboratory, Dalian Maternal and Child Health Hospital, Liaoning Province, Dalian 116000, China; 2. Department of Clinical Laboratory, the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Liaoning Province, Dalian 116000, China
[Abstract] Objective To explore evaluation value of expression of serum squamous cell carcinoma antigen (SCC), carbohydrate antigen 125 (CA125) and carbohydrate antigen 199 (CA199) for prognosis of patients with small cell carcinoma of cervix (SCCC). Methods A total of 58 patients diagnosed with SCCC in Dalian Maternal and Child Health Hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled as the observation group, and 58 healthy women who underwent physical examination during the same period were enrolled as the control group. The levels of SCC, CA125 and CA199 in the control group and in the observation group before and after treatment were detected. According to different prognosis, the SCCC patients were divided into effective treatment group and ineffective treatment group, and the levels of SCC, CA125 and CA199 were compared between the two groups. Results The levels of SCC, CA125 and CA199 in observation group before and after treatment were higher than those in control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). At the fourth month after discharge, of the 58 SCCC patients, there were 36 cases with effective treatment, and 22 cases with ineffective treatment. The levels of SCC, CA125 and CA199 in the ineffective treatment group were higher than those in the effective treatment group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that the area under the curve (AUC) of the combined detection of SCC, CA125, and CA199 was larger than that of SCC, CA125, and CA199 alone, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Serum SCC, CA125, CA199 are of relatively higher diagnostic value for SCCC, which can be applied as indexes for prognosis evaluation. [Key words] Small cell carcinoma of cervix; Squamous cell carcinoma antigen; Carbohydrate antigen 125; Carbohydrate antigen 199
宫颈癌是我国常见女性恶性肿瘤中发生率仅次于乳腺癌的女性生殖道恶性肿瘤[1]。宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix,SCCC)是一种原发于宫颈的侵袭性神经内分泌实体型肿瘤[2]。SCCC与宫颈癌的临床症状极为相似,但SCCC更容易发生淋巴结和远处转移,给患者造成生命危险[3]。血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)是SCCC临床常见的肿瘤标志物,对早期诊断、早期治疗及预后分析有极高的临床价值[4-5]。因此,本研究探究SCC、CA125、CA199水平對SCCC患者的预后价值,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年1月于大连市妇幼保健院确诊为SCCC的58例患者作为观察组,另选取58例同期体检健康女性作为对照组。观察组中,年龄30~68岁,平均(40.25±3.85)岁。对照组中,年龄32~69岁,平均(40.48±3.93)岁。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
纳入标准:①经阴道镜下活检确诊为SCCC;②经病理学证实符合SCCC的诊断标准[6];③无血液及认知障碍;④原发肿瘤为SCCC;⑤均签署知情同意书。
排除标准:①合并心、肾、肝等多功能障碍者;②有其他恶性肿瘤者;③入组前接受其他治疗者;④临床资料不全者。
1.2方法
对患者采取化疗、放疗、手术等治疗方式后,在出院后第4个月按照WHO实体瘤的客观疗效标准进行评价[7],分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。完全缓解:所有肿瘤病灶完全消失;部分缓解:部分缓解:肿瘤缩小面积>50%;进展:出现新肿瘤或肿瘤增加面积为25%~50%;稳定:病灶变化介于部分缓解和进展之间。治疗有效=完全缓解+部分缓解,治疗无效=稳定+进展。
1.3观察指标
1.3.1观察组与对照组SCC、CA125、CA199水平的比较 在观察组治疗前、治疗后1周及对照组体检时,对两组均行空腹采集静脉血4 ml,在4℃、转速3500 r/min的条件下,离心10 min,使用E601型号的电化学发光免疫分析仪(罗氏公司),采用化学发光法对两组SCC、CA125、CA199水平进行检测。
1.3.2不同预后情况下SCC、CA125、CA199水平的比较 出院后第4个月,根据治疗效果将观察组分为治疗有效组和治疗无效组,检测两组SCC、CA125、CA199水平,并进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价SCC、CA125、CA199水平对SCCC的预后情况,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组SCC、CA125、CA199水平的比较
观察组治疗前、治疗后的SCC、CA125、CA199水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的SCC、CA125、CA199水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2治疗有效组与治疗无效组SCC、CA125、CA199水平的比较
出院后第4个月,58例SCCC患者中,36例治疗有效,22例治疗无效。治疗无效组的SCC、CA125、CA199水平均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.3 SCC、CA125、CA199与三者联合分析SCCC患者预后的ROC曲线
ROC曲线结果显示,SCC、CA125、CA199三者联合检测的AUC大于SCC、CA125、CA199单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)(图1,封四、表3)。
3讨论
SCCC是妇科恶性肿瘤中侵袭性最强的肿瘤之一,严重威胁女性生命健康[8]。相比于宫颈腺癌或鳞癌,在早期SCCC就发生血管侵犯及淋巴结受累[9]。目前临床常采用HE染色结果诊断SCCC,通过其在显微镜下神经内分泌标志物的表达进行判断[10]。现阶段SCCC研究主要在临床诊断、临床分期及手术治疗等方面,缺乏使用肿瘤标志物分析预后的研究[11-12]。因此,本研究探究SCC、CA125、CA199水平对SCCC患者预后的价值。
王晓娟等[13]研究表明,CA125、SCC、CA199水平受宫颈癌影响,患有宫颈癌患者的CA125、SCC、CA199水平均高于健康组,本研究结果与其一致,结果显示,观察组治疗前后的SCC、CA125、CA199水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示SCC、CA125、CA199可作为SCCC的诊断标准,也提示当患者SCC、CA125、CA199水平异常升高时应考虑患者可能患有恶性肿瘤[14]。本研究结果还显示,治疗无效组的CA125、SCC、CA199水平均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05),提示CA125、SCC、CA199水平与SCCC患者预后存在关联,对SCCC患者预后情况有一定预测价值。张蕾等[15-16]研究发现,多种肿瘤标志物联合诊断的准确率高于单一诊断,根据ROC曲线结果可知,联合分析SCCC患者预后情况的准确性高于单一检测。本结论与其研究结果一致,进一步提示临床可采用CA125、SCC、CA199联合检测分析SCCC患者预后情况,准确性较高,有利于后期治疗。 综上所述,SCC、CA125、CA199水平表达对SCCC患者预后的评估价值显著。因此,可定期检查SCCC患者SCC、CA125、CA199水平,帮助判断病情,分析预后情况。
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(收稿日期:2019-08-28 本文编辑:任秀兰)
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