微课联合模拟手术室训练模式教学在手术室护生中的应用效果

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　　[摘要]目的 探討微课联合模拟手术室训练模式教学在手术室护生中的应用效果。方法 选取2016年3月～2018年12月来我院实习的护士200人作为研究对象进行回顾性分析，按照教学方式不同分组，分为对照组（100名）与观察组（100名），对照组护生接受传统临床护理带教模式，观察组护生接受微课联合模拟手术室训练模式。比较两组学生4周后的理论成绩和操作成绩水平以及教学总满意度。结果 观察组理论成绩为（80.93±5.14）分，高于对照组的（76.28±5.72）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组操作成绩为（88.73±4.84）分，高于对照组的（81.32±5.48）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组教学总满意度为96.00%，高于对照组的81.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微课联合模拟手术室训练模式护理教学有助于提高护生对理论知识和操作技能的掌握程度，同时还可以提高护生对护理教学的满意度。
　　[关键词]手术室;微课;模拟手术室训练模式;教学
　　[中图分类号] R642          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）3（c）-0169-03
　　Application effect of micro-lesson combined with simulated operating room training mode teaching in operating room nursing students
　　LI Yu-chan
　　Department of Surgical Anesthesiology， Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Maoming   525000， China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of micro-lesson combined with simulated operating room training mode teaching in operating room nursing students. Methods A total of 200 nursing students who came to our hospital from March 2016 to December 2018 were selected as subjects for retrospective analysis. They were divided into control group （n=100） and observation group （n=100） according to different teaching methods. In the control group， nursing students received the traditional clinical nursing teaching mode， and in the observation group， they received the micro-lesson combined with simulated operating room training mode. The theoretical and operational performance levels and total teaching satisfaction of the two groups of students were compared after 4 weeks. Results The theoretical score of the observation group was （80.93±5.14） points， higher than that of the control group （[76.28±5.72] points） （P<0.05）. The operation score of the observation group was （88.73±4.84） points， which was also higher than that of the control group （[81.32±5.48] points） （P<0.05）. In the observation group， the total teaching satisfaction was 96.00%， higher than that of the control group accounting for 81.00% （P<0.05）. Conclusion The micro-lesson combined with simulated operating room training mode nursing teaching can improve the mastery of the theoretical knowledge and operational skills of nursing students， and also increase the satisfaction of nursing students on nursing teaching.
　　[Key words] Operating room; Micro-lesson; Simulated operating room training mode; Teaching 　　随着医学的发展，医疗器械种类逐渐出现多元化，手术过程随之复杂化，因此在进行手术室护生教学中，增强教学效果为提升手术室护生理论能力、实操能力的重要目的。临床护理教学帮助护生将理论与实践紧密结合起来，是护生过度为正式护理人员的重要环节[1]。手术室临床教学面临着工作环境较为特殊、需要掌握的知识和技能较为复杂的问题，传统的教学模式下，护生对所讲解的知识很难达到较高的掌握程度，需要老师反复演示才能达到一定的效果[2-3]。为培养优秀的手术室护生，需要探索更好的教学模式。微课指利用简短的微型视频进行授课的教学方法，学生利用微课在课前课后进行预习和复习[4]。本研究探讨了手术室护生实施微课联合模拟手术室训练模式教学的价值，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年3月～2018年12月来我院实习的护士200名作为研究对象进行回顾性分析，按照教学方式不同分组，分为对照组（100名）与观察组（100名）。观察组中，男12名，女88名;年龄18～22岁，平均（19.2±2.5）岁;本科64名，大专36名。对照组中，男15名，女85名;年龄18～22岁，平均（19.4±2.3）岁;本科68名，大专32名。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会的批准同意。
　　纳入标准：学历水平均为大专及以上;均能够积极参加教学内容;手术室护生对教学内容知情同意。排除标准：研究期间退出者;伴有精神类疾病，沟通困难者。
　　1.2方法
　　对照组护生接受传统临床护理带教模式：入科后，由带教负责人带领护生熟悉手术室环境，为学生分配一对一分配带教老师。每天上午护生随带教老师进入手术间熟悉临床，下午由专业的带教老师采用PPT为学生讲解理论知识，包括手术室发展史、手术室的感染控制、无菌操作技术、手术器械的分类保养等。4周后，对护生进行理论知识考核和操作考核。观察组护生接受微课联合模拟手术室训练模式，具体方法如下。
　　1.2.1总体安排  入科后，由带教负责人带领护生熟悉手术室环境，为学生分配一对一带教老师。每天上午护生随带教老师进入模拟手术室训练，下午由专业的带教老师进行微课教学，4周后，对护生进行理论知识考核和操作考核。
　　1.2.2模拟手术室训练  护生每天上午在带教老师的指导下在模拟手术室学习和实践手术室的操作规程，严格按照手术室的规定进行操作。将护生进行分组，按照实习大纲练习各种无菌操作，学习手术室仪器的使用与保养等知识。同时播放多媒体手术录像，为学生提供真实的手术器械，让学生能够真实地体会手术器械的正确使用方法。
　　1.2.3微课教学  由优秀的教学老师备课和制作手术室教学微课，由表达能力和讲课能力优秀的护士为护生讲解微课。建立微信群、QQ群，邀请所有实习生和带教老师入群。微课教学内容包括手术室的常规流程、手术室护理技术操作等知识。一共制作10个微课，每个视频约10 min。在上课前1天上线第2天要讲的微课，同时附上思考题。第2天上课的时候讲解视频，串讲推送内容，同时解答学生的疑难问题。授课中的内容同步发送到微信、QQ，方便学生在线下随时复习巩固知识。老师和护生一起在群众学习交流，带教组长为学生解答疑问并引导学生思考。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组学生的理论课成绩、操作成绩及课程满意度。其中理论课成绩、操作成绩考察时间为课程开始4周后，理论试卷由临床专职教师出题，考察学生对感染控制、无菌操作技术等内容，包括选择题、简答题等形式;操作考试从外科刷手法、戴无菌手套、铺置无菌器械车、铺无菌巾等常用操作中抽取两项进行评分，考试为现场模拟考核。理论成绩和操作成绩满分均为100分。使用本院的满意度调查表，调查护生对手术室教学的满意度，调查项目包括带教老师教学方式是否有趣、是否能够提高护生的综合素质等内容。总分为100分，>90分为很满意;60～90分为满意;<60分为不满意。教学满意度=（很满意+满意）人数/调查人数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间进行t检验;计数资料以率（%）表示，进行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护生理论成绩与操作成绩的比较
　　观察组理论成绩和操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护生教学总满意度的比较
　　观察组教学总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　手术室工作强度较大，无菌操作要求严格，对护士和医生的配合程度要求较高，可能发生很多危急的事件，因此对护理人员的工作能力要求较高[5]。手术室护士需要具备扎实的理论知识水平和优秀的实践能力[6]。手术室的临床护理教学需要结合手术室的环境进行授课。如何培养优秀的手术室护生是临床护理重点关注的问题[7-8]。随着医学的发展，医疗器械不断精细化、形式手术治疗方式不斷增多，为临床手术室教学带来一定难度。常规护理教学模式下，护生很难全面掌握手术室的各种操作和规章，因此提高手术室护生的临床护理教学质量是护理教育中的关键问题[9]。本研究探讨了微课联合模拟手术室训练模式在手术室护理教学中的应用价值。
　　微课指的利用通过手机等移动设备进行视频教学，带教老师和学生们一起利用网络互动学习[10]。传统的护理教学中，较少涉及手术室的理论与操作知识，缺乏专业特色。随着时代的发展，人们越来越依赖移动学习、混合学习模式[11]。互联网具有开放共享的优点，带教老师利用简短的微型视频进行授课教学，学生利用微课在课前课后进行预习和复习，灵活利用课后时间进行学习，充分利用碎片时间学习[12-13]。微课教学可以极大地提高护生的学习兴趣和学生的积极主动性，而兴趣是最好的老师。微课内容形象生动，护生还可以在当堂教学课后无限次回看复习，对知识点反复强化。预先留的思考题可以提高护生的学习质量，让学生主动思考，学习解决问题，提高学习效果[14]。模拟手术室训练指的是护生在与手术室具有同样功能的模拟手术室进行实践操作，通过边看视频边练习，反复操作，提高操作技能水平。手术室的护理工作比较繁杂，要求较高，护理人员需要具备娴熟的操作水平和扎实的理论水平。而实习的护生进入手术室也大多仅仅停留在观看阶段，无法亲身实践。模拟手术室可以为护生提供实践环境和器材，允许护生犯错误，在不断练习中提高学生的基本操作能力[15]。 　　本研究中，对照组护生接受传统临床护理带教模式，观察组护生接受微课联合模拟手术室训练模式。观察组的理论成绩高于对照组;观察组的操作成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），考虑原因为，在手术室相关内容教学中，采用微课模式，有助于学生之间、学生与教师之间的有效沟通，可在课下时间满足学生学习愿望，并通过视频等进行相关知识的巩固，有助于加深相关知识学习程度，同时开展模拟手术，可将理论知识形象化，避免单纯抽象记忆影响学习效果，因此具有提升学生理论课知识、实操成绩的效果;观察组教学总满意度为96.00%，对照组教学总满意度为81.00%，观察组的教学总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），考虑原因为，变换教学方式后，学生对相关学习内容积极性更高，能够主动投入至形象化学习内容中，达到真正意义上学习效果，进而对护理教学更加满意。主要原因是微课教学模式下，微课教学可以极大地提高护生的学习兴趣、主动性，带教老师利用简短的微型视频进行授课教学，护生还可以灵活利用课后时间进行学习，与老师一起学习互动，弄懂疑难问题。而模拟手术室训练模式下，学生可以在与手术室类似的环境中反复训练，提高实践技能水平，因此护生的理论知识和实践技能得到了有效的提升，对教学的满意度更高。
　　综上所述，将微课联合模拟手术室训练模式应用于手术室护理教学中，能够有效提升护生对理论知识和实践技能的掌握程度，同时还可以提高护生对护理教学的满意度。
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　　（收稿日期：2019-08-05  本文编辑：陈文文）
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