微生态制剂联合氨基水杨酸类药物在溃疡性结肠炎维持治疗中的应用研究

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　　【摘要】 目的 探析在溃疡性结肠炎维持治疗中应用微生态制剂联合氨基水杨酸类药物的临床效果。方法 56例溃疡性结肠炎患者， 随机分为对照组和研究组， 每组28例。对照组患者行以美沙拉嗪治疗， 研究组患者行以美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片治疗。对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平。结果 研究组患者的临床总有效率为96.43%， 对照组为78.57%;研究组患者的临床总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平对比差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者中发生1例恶心、1例呕吐， 不良反应发生率为7.14%;对照组患者中发生1例恶心， 不良反应发生率为3.57%;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在溃疡性结肠炎维持治疗中应用微生态制剂联合氨基水杨酸类药物的临床效果确切， 安全性良好， 具有显著临床价值。
　　【关键词】 微生态制剂;氨基水杨酸类药物;溃疡性结肠炎
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.051
　　溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症性疾病之一， 在直肠和结肠中出现， 发病原因尚未完全明确， 病变部位通常在大肠黏膜及其下层， 这一疾病病程长， 而且容易反复发作， 因此需要对其治疗方法进行深入研究[1， 2]。本文探析在溃疡性结肠炎维持治疗中应用微生态制剂联合氨基水杨酸类药物的临床效果， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年7月收治的56例溃疡性结肠炎患者， 所有患者均经病理组织学检查、临床表现、内镜检查等确诊， 无严重心肝肾等脏器损伤， 排除重度溃疡性结肠炎患者、细菌性痢疾患者、肠易激综合征患者、肠结核患者、慢性血吸虫病患者、合并严重并发症患者、放射性结肠炎患者以及入组前2个月使用益生菌、水杨酸制剂、抗菌药物、糖皮质激素等药物治疗患者。将其随机分为对照组和研究组， 每组28例。对照组患者中， 男15例， 女13例;年龄20～65岁， 平均年龄（38.96±8.68）岁;病程3～40個月， 平均病程（25.63±7.55）个月;病情严重程度：18例轻度、10例中度。研究组患者中， 男16例， 女12例;年龄21～66岁， 平均年龄（38.88±9.04）岁;病程4～39个月， 平均病程（25.49±7.16）个月;病情严重程度：19例轻度、9例中度。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者行以美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司， 国药准字H19980148）治疗， 美沙拉嗪口服， 0.5 g/次， 2次/d。持续用药1年。
　　研究组患者行以美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司， 国药准字S20060010）治疗， 美沙拉嗪治疗与对照组相同。双歧杆菌四联活菌片口服， 1.5 g/次， 3次/d。持续用药1年。
　　1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平。①临床疗效判定标准：经治疗腹痛腹泻等症状及体征均消失， 经肠镜检查显示肠黏膜恢复正常为完全缓解;经过治疗腹痛腹泻等症状及体征得到明显改善， 经肠镜检查肠黏膜出现假息肉或存在轻度炎症为有效;经过治疗腹痛腹泻等症状及体征均无改善， 肠镜检查肠黏膜无变化为无效。总有效率=（完全缓解+有效）/总例数×100%。②通过超敏C反应蛋白检测试剂盒检测两组治疗前后超敏C反应蛋白水平;通过酶联免疫吸附试验法检测两组治疗前后肿瘤坏死因子-α以及白介素-8水平。③记录两组不良反应发生情况， 包括恶心、呕吐。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床疗效对比 研究组患者的临床总有效率为96.43%， 对照组为78.57%;研究组患者的临床总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组治疗前后肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平对比 治疗前， 两组患者的肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平对比差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组不良反应发生情况对比 研究组患者中发生1例恶心、1例呕吐， 不良反应发生率为7.14%;对照组患者中发生1例恶心， 不良反应发生率为3.57%;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　溃疡性结肠炎发病原因现阶段尚未完全明确， 多数学者认为与基因因素有关。同时在溃疡性结肠炎恶化原因中， 心理因素占主要地位， 另外部分学者认为溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病之一[3]。现阶段， 据临床研究指出， 溃疡性结肠炎发病原因在于外源物质， 在其作用下使得机体主反应、免疫、基因三者相互作用、相互影响， 进而导致溃疡性结肠炎[4]。伴随社会经济的不断进步和发展， 人们生活水平不断提升， 工作压力以及生活压力也随之增加， 加上环境恶化影响， 这些因素均会对人体免疫系统产生影响， 同时也影响人体的心理健康， 均为溃疡性结肠炎的发生提供了条件[5， 6]。 　　临床中， 针对溃疡性结肠炎患者的治疗以药物为主， 涉及到两种类型， 一是柳氮磺吡啶类药物， 二是5-氨基水杨酸类药物。其中， 柳氮磺吡啶类药物作用的发挥是在结肠中分解为磺胺吡啶、5-氨基水楊酸抑制剂， 进而达到抗炎效果， 此类药物的应用会产生诸多不良反应。与之相比， 5-氨基水杨酸抑制剂利用药物接触并覆盖病变部位的方式达到治疗目的， 同时该药物无磺胺基的不良反应， 因此更容易被患者以及医生认可[7， 8]。近些年， 在溃疡性结肠炎患者治疗中， 微生态制剂的应用愈加广泛。微生态制剂可以在肠道黏膜表面定植， 不容易被肠道中消化酶消化， 也不容易被胃酸杀死， 对肠道菌群有调节作用， 使其保持动态平衡状态[9， 10]。另外微生态制剂在溃疡性结肠炎患者中的应用， 不仅可以使部分促炎因子释放受到抑制， 同时可以对抗炎因子产生有促进作用， 因此可以取得显著抗炎效果[11， 12]。
　　本次研究中， 针对溃疡性结肠炎患者行以微生态制剂联合氨基水杨酸类药物治疗， 并与单独应用氨基水杨酸类药物治疗患者作对比， 结果显示， 研究组患者的临床总有效率为96.43%， 对照组为78.57%;研究组患者的临床总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平对比差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-8水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者中发生1例恶心、1例呕吐， 不良反应发生率为7.14%;对照组患者中发生1例恶心， 不良反应发生率为3.57%;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明联合用药的效果更佳， 两种药物的联合应用也不会产生严重不良反应， 具有较高的安全性。由此可见微生态制剂联合氨基水杨酸类药物治疗溃疡性结肠炎效果更佳。
　　综上所述， 在溃疡性结肠炎维持治疗中应用微生态制剂联合氨基水杨酸类药物的临床效果确切， 安全性良好， 具有显著临床价值。
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　　[收稿日期：2019-07-15]
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