美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的效果探究

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　　【摘要】 目的 探讨溃疡性结肠炎患者采用丹参注射液联合美沙拉嗪治疗的临床效果。方法 92例溃疡性结肠炎患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组46例。两组患者均给予常规治疗， 对照组患者在此基础上采用美沙拉嗪肠溶片进行治疗， 观察组患者在对照组基础上给予丹参注射液进行治疗。比较两组患者炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）]与凝血功能指标[血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）]水平及治疗后临床疗效。结果 对照组患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平分别为（173.44±18.93）ng/ml、（0.78±0.26）ng/ml、（214.78±63.86）×109/L、（3.02±0.87）g/L， 观察组患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平分别为（124.56±19.26）ng/ml、（0.43±0.14）ng/ml、（180.14±50.14）×109/L、（2.45±0.53）g/L;观察组患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=12.276、8.039、2.894、3.795， P<0.05）。治疗后， 对照组患者总有效率为76.09%（35/46）， 观察组患者总有效率为93.48%（43/46）;观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 溃疡性结肠炎患者采用丹参注射液联合美沙拉嗪进行相关治疗， 能够有效降低患者的炎性反应， 增强患者自身的凝血功能情况， 达到全面提升临床治疗效果， 保证患者生活质量的最终目的， 值得被临床医学广泛推广使用。
　　【关键词】 美沙拉嗪;丹参注射液;溃疡性结肠炎;临床效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.065
　　溃疡性结肠炎又被称之为慢性非特异性溃疡性结肠炎， 属于临床医学上极为常见的消化内科疾病。溃疡性结肠炎可致患者出现腹痛、血性腹泻、便血、里急后重以及体重减轻等临床症状， 对患者的身体健康具有一定程度上的不良影响。除此之外， 由于溃疡性结肠炎具有病程较长、迁延不愈、容易反复发作的临床特点， 会对患者的正常生活以及日常工作造成严重影响， 大大降低其生活质量[1]。为了有效保障患者的身体健康， 提高其生活质量， 临床常通过局部给药的方式对该疾病进行有效治疗[2]。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎极为常见的临床药物之一， 但单一用药的效果无法达到理想的治疗效果， 往往会联合其他药物一同使用。本文主要探讨溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪联合丹参注射液进行治疗的临床效果， 具体过程报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2018年7月～2019年10月本院收治的溃疡性结肠炎患者92例， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组46例。对照组患者中， 男32例， 女14例;年龄最小24岁， 最大52岁， 平均年龄（37.60±5.80）岁;平均病程（4.23±0.87）年;病变位置：降结肠病变患者16例、乙状结肠病變患者24例、直肠病变患者6例。观察组患者中， 男33例， 女13例;年龄最小23岁， 最大53岁， 平均年龄（38.34±5.93）岁;平均病程（4.21±0.96）年;病变位置：降结肠病变患者17例、乙状结肠病变患者20例、直肠病变患者9例。两组患者的性别、年龄、病程及病变位置等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①经本院相关诊断标准以及检查结果显示， 确诊为溃疡性结肠炎， 并伴随食欲不振、脓血便反复发作、腹部疼痛以及腹泻等临床症状的患者;②对本次研究知情， 并自愿参与的患者。
　　1. 2. 2 排除标准 ①伴随肝脏、肾脏以及心脏等重要脏器功能异常的患者;②对本次研究中所用药物存在过敏反应的患者;③伴有恶性肿瘤的患者;④伴有凝血性疾病、肺结核以及克罗恩病的患者;⑤处于哺乳期以及妊娠期的女性患者;⑥治疗依从性较差的患者。
　　1. 3 方法 两组患者均给予常规治疗， 给予患者富含丰富营养的清淡饮食， 并对其实施酸碱失衡以及电解质失衡处理。对照组患者在此基础上采用美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司， 国药准字H19980148）进行治疗， 口服1.0 g/次， 3次/d。观察组患者在对照组基础上给予丹参注射液（正大青春宝药业有限公司， 国药准字Z33020176）进行治疗， 将20 ml的丹参注射液加入250 ml的5%葡萄糖液中静脉滴注， 1次/d。两组患者均连续治疗1个月。
　　1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗后的炎性因子、凝血功能指标水平以及临床治疗效果。其中炎性因子包括TNF-α和IL-8;凝血功能指标包括PLT和FIB。临床效果主要分为显效、有效和无效等3个判定标准， 按照《溃疡性肠炎诊疗指南》的判定标准， 其具体判定内容如下。
　　显效：治疗后， 患者脓血便以及腹痛等临床症状基本消失， 并根据肠镜检查结果显示， 患者肠道中的病变面积出现明显缩小现象;有效：治疗后， 患者脓血便以及腹痛等临床症状得到有效缓解， 同时经过肠镜检查结果显示， 其肠道中病变面积出现缩小现象;无效：治疗后， 患者脓血便以及腹痛等临床症状未出现任何变化， 或出现加重现象， 同时经肠镜检查结果显示， 患者肠道中病变面积无任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组患者炎性因子与凝血功能指标水平比较 观察组患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗后临床疗效比较 治疗后， 观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　溃疡性结肠炎属于一种直肠及结肠慢性非特异性的炎症性消化内科疾病， 具有病程较长且容易反复发作的临床特点。其病变部位多发于人体直肠以及乙状结肠部位， 若是该疾病未能得到及时有效的治疗， 或者治疗方式不恰当， 随着疾病情况的不断发展恶化， 病变部位可延伸至人体降结肠， 甚至是整个结肠[3]。在溃疡性结肠炎早期， 患者往往会出现血性腹泻等早期临床症状， 随着疾病发展会出现便血、腹部疼痛、里急后重、体重减轻以及呕吐等临床表现。也有部分患者会表现出皮肤病变、巩膜睫状体炎以及关节炎等不良现象。除此之外， 大多数患者甚至还会出现中毒性结肠扩张、大出血、肠穿孔、息肉、小肠炎、与自身免疫反应相关的并发症以及癌变等。
　　经过众多医疗学者的研究结果发现， 溃疡性结肠炎患者均存在凝血机制以及血小板机制的改变[4-6]。在相关学者的研究结果中显示， 溃疡性结肠炎患者存在血液高凝以及血小板计数明显升高、聚集以及血液粘稠度明显增加现象， 这会在一定程度上严重增加患者的血栓风险[7]。除此之外， 还会在一定程度上造成患者自身的肠黏膜微循环障碍， 从而引发肠黏膜缺氧状况， 最终使患者的肠黏膜坏死出血现象加重。另外， 当患上溃疡性结肠炎后， 还会致使患者出现血小板活化现象， 血小板活化后会释放一定程度的炎症因子， 从而造成氧自由基释放以及炎症细胞沉淀， 最终引发肠黏膜损伤[4]。这会在一定程度上严重损害患者的身体健康， 降低患者生活质量， 若在出现癌变的状况下， 甚至还会严重威胁到患者的生命安全。为了有效保障患者的身体健康及生命安全， 全面提高患者的生活质量， 临床对该疾病的治疗极为关注， 经过众多医疗学者的实验研究后， 目前已取得显著疗效[5-7]。
　　美沙拉嗪属于柳氮磺胺吡啶（SASP）， 对溃疡性结肠炎具有治疗效果的活性成分， 能有效抑制人体中性粒细胞脂肪氧化醇活性， 达到有效抑制患者肠壁及肠黏膜的炎症反应的效果。另外， 该药物对人体中前列腺素的合成具有抑制效果， 能够有效减少患者中前列素E2的释放[5]。因此， 在溃疡性结肠炎患者中采用美沙拉嗪进行相关治疗， 能够达到有效缓解患者炎性反应， 抑制炎性介质的效果。但经过众多研究结果显示， 在采用该药物对患者进行治疗后， 容易致使患者出现胃部不适， 并出现不同程度的不良反应， 这对患者的就医体验造成严重影响， 大大降低其治疗效果[8-10]。因此， 临床医学不得不采取更为有效的治疗方法为该疾病患者进行相关治疗。
　　丹参注射液属于丹参酮的一种提取物， 自身具有止痛祛风以及行气活血的功效。丹参对自由基具有较强的清除功能， 同时能够对脂质的过度氧化具有抑制作用， 并有效避免人体自身的钙超载， 对提升患者细胞膜的稳定性以及细胞凋亡进行阻滞具有重要意义。将该药物用于溃疡性结肠炎患者的治疗过程中， 能够有效抑制患者炎性因子的释放以及对氧自由基进行有效清除， 达到促进患者凝血功能改善以及促进患者微循环， 并加快患者溃疡愈合速度的效果。將丹参注射液与美沙拉嗪联合用于溃疡性结肠炎患者的治疗过程中， 可充分发挥中西药物的协同作用， 达到增强抑制患者自身对炎性因子的抑制作用和凝血功能， 并有效减少疾病复发的最终效果。
　　本次研究内容显示， 观察组患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明溃疡性结肠炎患者采用丹参注射液联合美沙拉嗪进行治疗的临床效果明显优于单纯采用美沙拉嗪， 可有效降低患者炎性因子、增强其凝血功能， 达到有效提高治疗效果， 促进患者健康恢复的最终目的。
　　综上所述， 溃疡性结肠炎患者采用丹参注射液联合美沙拉嗪进行治疗， 能够有效降低患者的炎性反应， 增强患者自身的凝血功能情况， 达到全面提升临床治疗效果， 保证患者生活质量的最终目的， 值得被临床医学广泛推广使用。
　　参考文献
　　[1] 朱幼姗. 丹参注射液联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的治疗作用探讨. 黑龙江中医药， 2019， 48（2）：249-250.
　　[2] 王献春， 张莉莉， 郭振凯. 丹参注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对炎性因子、凝血指标的影响. 中国医院用药评价与分析， 2017， 17（3）：344-345， 348.
　　[3] 邓文珺， 马颖才， 马丽莉. 美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者炎性因子与凝血指标的影响. 世界华人消化杂志， 2016， 24（3）：462-466.
　　[4] 李晌. 美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者炎性因子与凝血指标的影响. 医学理论与实践， 2016， 29（12）：1591-1592.
　　[5] 朱海莹. 美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎对患者炎性因子的影响分析. 当代医学， 2018， 24（1）：100-101.
　　[6] 孙寿峰. 美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的临床分析. 中国医药指南， 2019， 17（4）：60-61.
　　[7] 杨琳娜， 王娟. 丹参注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察. 临床医学， 2017， 37（4）：117-119.
　　[8] 梁彤. 美沙拉嗪与丹参注射液联合用于UC治疗及对患者炎性因子与凝血指标的影响. 中国中西医结合消化杂志， 2017， 25（1）：27-30.
　　[9] 游龙， 秦晔. 美沙拉嗪联合中药汤剂治疗溃疡性结肠炎的效果分析. 中医临床研究， 2016（8）：86-87.
　　[10] 刘超. 丹参注射液联合双歧三联活菌佐治溃疡性结肠炎36例. 中国药业， 2013（18）：97.
　　[收稿日期：2019-12-5]
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