美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的价值分析
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【摘要】 目的 分析美沙拉嗪联合益生菌（双歧杆菌三联活菌胶囊）治疗溃疡性结肠炎的效果。方法 136例溃疡性结肠炎患者， 按照数字分组法分为治疗组和对照组， 每组68例。对照组予以美沙拉嗪肠溶片治疗， 治疗组予以美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组症状积分、鏡检积分、临床疗效以及超氧化物歧化酶（SOD）、血清脂质过氧化物（LPO）、白介素-23（IL-23）、白介素-17（IL-17）水平。结果 治疗后， 两组症状积分及镜检积分均低于治疗前， 且治疗组症状积分（2.48±0.78）分和镜检积分（1.05±0.31）分均低于对照组的（4.35±1.06）、（1.61±0.55）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组SOD、LPO、IL-23、IL-17水平均优于治疗前， 且治疗组SOD、LPO、IL-23、IL-17水平均优于对照组， 差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率94.12%高于对照组的79.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎可获得理想作用效果， 能够帮助患者控制症状、改善病情， 调节各项身体指标， 是对患者生活质量与预后的保障。
【关键词】 溃疡性结肠炎;双歧杆菌三联活菌胶囊;美沙拉嗪;炎性指标
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.052
溃疡性结肠炎发病与多种因素相关， 发生后症状反复、病程漫长， 给患者心理、生理造成了非常大的消极影响。此类患者多予以用药治疗， 但并没有能够治愈的药物， 科学、有效的用药方案是帮助患者调节身体状态、控制病情的关键。美沙拉嗪是治疗此症常用药， 而鉴于此类患者多存在肠道菌群失调状况， 多应用益生菌予以干预[1]。本文分析了美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的效果， 选择本院2017年4月～2018年12月收治的136例溃疡性结肠炎患者， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院本院2017年4月～2018年12月收治的136例溃疡性结肠炎患者， 按照数字分组法分为治疗组和对照组， 每组68例。治疗组男38例， 女30例;年龄28～62岁， 平均年龄（47.15±6.39）岁;病程3个月～3年， 平均病程（1.15±0.62）年。对照组男40例， 女28例;年龄27～64岁， 平均年龄（48.62±7.21）岁;病程2个月～3年， 平均病程（1.27±0.62）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均予以基础对症治疗， 包括应用抗生素、补液、纠正水电解质失衡等。对照组予以美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司， 国药准字H19980148， 规格：0.25 g/片）治疗， 1 g/次， 4次/d。治疗组予以美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司， 国药准字S10950032， 规格：0.21 g/粒）治疗， 美沙拉嗪的用法与对照组相同;双歧杆菌三联活菌胶囊2～4粒/次， 2次/d。两组患者均进行8周的用药治疗， 治疗期间加强对患者病情变化的观察， 同时根据患者的病情变化灵活调整用药剂量。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组症状积分、镜检积分、临床疗效以及SOD、LPO、IL-23、IL-17水平。观察患者治疗前后血便、腹痛、腹胀、大便次数等症状变化， 进行症状积分评估， 并由同一组人员帮助患者在用药前和用药结束时进行肠镜检查， 评估镜检积分变化， 评分降低说明患者症状改善越良好。帮助患者在用药前后进行炎性因子相关指标检测， 包括IL-17、IL-23等;用药前后进行氧化应激相关指标检测， 包括LPO、SOD水平。疗效判定标准：用药结束后患者相关症状消失， 肠镜检查结果无异常， 评估为显效;用药结束后患者相关症状显著缓解， 肠镜检查结果提示有明显改善， 评估为有效;用药结束后患者相关症状、肠镜检查无明显变化， 或病情加重， 评估为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组症状积分和镜检积分比较 治疗前， 两组症状积分和镜检积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组症状积分及镜检积分均低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组SOD、LPO、IL-23、IL-17水平比较 治疗前， 两组SOD、LPO、IL-23、IL-17水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组SOD、LPO、IL-23、IL-17水平均优于治疗前， 且治疗组SOD、LPO、IL-23、IL-17水平均优于对照组， 差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率94.12%高于对照组的79.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
溃疡性结肠炎属于消化系统常见疾病， 也是临床发生率较高的疾病类型， 是一种在肠黏膜发生的非特异性炎性疾病， 有病程长、容易反复、病理复杂且不易根治等特点。其发生并无年龄限制， 任何年龄段人群均可能发生， 对患者机体、生活均会造成不良影响[2]。溃疡性结肠炎的病变部位多存在于结肠黏膜与黏膜下层， 以乙状结肠、直肠最为常见， 分布特点为连续、弥漫性， 有时也会延伸到降结肠， 少部分甚至延伸至整个结肠， 若累及于此， 会对患者的生命安全构成威胁。通常此症发病相对缓慢， 仅有少数为暴发性起病。疾病发生后， 腹痛、腹泻、脓血便、黏膜充血是常见症状表现， 疾病进行能诱发更严重并发症， 甚至增加了发生结、直肠癌的几率， 必须予以谨慎对待[3]。溃疡性结肠炎相关机制现阶段并没有完全明晰， 诱发因素较多， 其中氧自由基异常、感染、遗传较为常见， 而疾病发现、反复与机体免疫机制有密切关联， 机体肠道内促炎因子有动态失衡状况存在是由此此症重要原因， 有研究指出， 此类患者处于疾病活动期时与健康人群对比， 血液有高凝状况， 这种状况越严重也导致病情加重， 容易形成局部血栓， 造成了黏膜溃疡[2]。目前临床治疗溃疡性结肠炎， 还没有特异性疗法， 以综合用药为主， 用以控制病情， 帮助患者获得长期缓解效果[4]。 氨基水杨酸类药物常参与溃疡性结肠炎的临床治疗， 用药效果获得了广泛的认可。其中美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸类制剂， 是目前治疗此症一线用药， 患者在应用后， 药物有效成分可抑制产道内过氧化物酶， 获得炎性症状控制效果， 同时能够降低黏膜承受的损伤， 起到控制病情的目的[5]。美沙拉嗪内并没有磺胺吡啶的成分存在， 可以在回肠末段与结肠定向释放， 在很大程度上避免了经上消化道吸收的几率， 确保了药物在局部有效、缓慢释放， 是治疗效果的保障， 也减少了发生不良反应的风险， 更利于患者接受。越来越多的报道指出， 肠道微生物菌群失衡与疾病发生、反复相关， 而此类患者肠黏膜局部多存在缺失益生菌且革兰阴性菌显著增多的状况， 益生菌作为机体肠道中优势群， 菌群失調改善效果， 可促进局部微生态平衡恢复， 因此益生菌的科学补充对治疗效果有积极的意义[6-8]。双歧杆菌三联活菌是应用率较高的益生菌， 其内含有双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌， 在应用后可与局部特异微生物、上皮细胞起到调节作用， 利用细胞间信号传递改善、免疫细胞活性调节等途径， 对炎性因子进行抑制， 获得抗炎效果， 以此恢复肠道菌群平衡。同时， 益生菌能够对肠黏膜屏障机能予以强化， 发挥阻断病原菌入侵的作用， 并能够对免疫机能进行调节， 更利于屏障功能强化。此外， 益生菌对肠道维持正常pH值起到了重要作用。本研究结果显示， 治疗后， 两组症状积分及镜检积分均低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组SOD、LPO、IL-23、IL-17水平均优于治疗前， 且治疗组SOD、LPO、IL-23、IL-17水平均优于对照组， 差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率94.12%高于对照组的79.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证明了两种药物联合应用的效果， 能够有效对机体氧化应激、炎性因子进行调节， 进而有效缓解症状。
综上所述， 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎可获得理想作用效果， 能够帮助患者控制症状、改善病情， 调节各项身体指标， 是对患者生活质量与预后的保障。
参考文献
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[收稿日期：2019-07-02]
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