循证护理在脑瘫患儿康复护理中的效果研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 研究循证护理在脑瘫患儿康复护理中的应用效果。方法 136例脑瘫患儿， 随机分为A组和B组， 各68例。A组采用循证护理， B组采用传统护理。比较两组患儿的治疗效果、病情恶化情况及护理满意度。结果 A组患儿治疗总有效率为92.6%， B组患儿治疗总有效率为80.9%;A组患儿治疗总有效率明显高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患儿病情恶化率为7.35%， 低于B组的22.06%， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患儿家属护理满意度为89.71%， 高于B组的76.47%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理有利于改善脑瘫患儿的病情， 其康复率高， 恶化情况控制好， 家属对护理满意， 临床可以推广应用。
　　【关键词】 循证护理;脑瘫;康复
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.073
　　【Abstract】 Objective   To study the application effect of evidence-based nursing on the rehabilitation of children with cerebral palsy. Methods   A total of 136 children with cerebral palsy were randomly divided into group A and group B， with 68 cases in each group. Group A received evidence-based nursing， and group B received traditional nursing. The therapeutic effect， deterioration of the condition and degree of satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment was 92.6% in group A， which was 80.9% in group B. The total effective rate of treatment in group A was obviously higher than that in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The deterioration rate of the condition was 7.35% in group A， which was lower than 22.06% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of children’s families was 89.71% in group A， which was higher than 76.47% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Evidence-based nursing can improve the condition of children with cerebral palsy with high recovery rate， good control of deterioration， and family members are satisfied with the nursing. It can be widely applied and promoted in clinic.
　　【Key words】 Evidence-based nursing; Cerebral palsy; Rehabilitation
　　小儿脑瘫是胎儿脑组织在胚胎发育阶段、分娩过程以及出生后一个月受到不同因素影响而导致的损伤， 并由此引起了智力低下、语言障碍、运动障碍， 对其健康成长造成严重影响。在现阶段治疗措施中， 包括功能训练、针灸、推拿等， 但是患儿本身缺乏治疗配合， 由此会增加康复治疗的难度。因此临床需结合小儿行为、心理提供循证护理支持， 科学、有效地提供护理服务支持。本次实验选取2019年1～12月本院收治的136例脑瘫患儿， 研究循证护理在脑瘫患儿康复护理中的应用效果， 详情报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2019年1～12月本院收治的136例脑瘫患儿作为研究对象， 随机分为A组和B组， 各68例。A组患儿年龄2～36个月， 平均年龄（12.25±10.12）个月。B组患儿年龄3～35个月， 平均年龄（12.14±10.54）个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均有流口水、呼吸困难、肌肉无力、运动障碍等症状。实验得到了伦理委员会的批准。
　　1. 2 方法 B组患儿采用传统护理措施， A组患儿采用循证护理， 建立循证护理小组， 组织组员学习循证护理相关知识， 明确个人工作职责， 制定护理方案， 具体内容如下。①心理疏导。患儿在治疗中往往会出现排异想象， 这是由于肢体难以协调、语言中枢神经受到阻碍， 智力情况非正常， 而患儿肌无力也是由于肌肉过于紧张或者肌肉僵硬导致， 这些情况都会进一步引起患儿的情绪问题， 难以和外界正常交流， 导致错过最佳治疗期[1]。由此， 心理咨询能够了解患儿的习惯、性格、整体状况， 结合家属的帮助， 能够鼓励患儿、关怀患儿， 给予其更多的信任感、安全感， 从而减少排斥， 推动护理治疗的开展。②语言康复训练。有临床研究证明， 脑瘫患儿的语言中枢被阻断， 从而导致不能发音或者发音存在模糊， 难以听清， 这是由于大脑发育不成熟引起， 并体现为喉、舌部位的肌肉萎缩。而颈部肌肉的生长延缓也会导致患儿呼吸不畅、呼吸受到抑制， 语言障碍也会更加明显。有报告显示， 针对语言的康复训练需要加强喉、舌部位的功能扩张训练， 干预发声行为[2]。③智力康复训练。智力低下也是脑瘫患儿的常见反馈， 患儿存在对图像无法识别、颜色无法准确判断、缺乏正确的对人的认识和记忆， 由此护理人员需要观察、記录患儿的记忆能力、认知能力， 根据具体问题并提出解决方案， 加强针对性护理干预， 帮助患儿早期实现病情的好转[3]。可以利用孩子感兴趣、熟悉的事物进行强化训练， 通过玩具来吸引注意力， 从而达到预期目的。 　　1. 3 观察指标及判定标准
　　1. 3. 1 治疗效果 疗效判定标准[4]：显效：患儿的四肢可以受到自身意志控制， 可以完成独立进食、简单的语言发声， 智力情况有明显提升， 生活质量得到改善， 且不排斥他人， 可以进行交流、玩耍;有效：患儿四肢可以得到控制， 智力得到提升， 但是缺乏相对的独立性;无效：患儿脑瘫症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 3. 2 患儿家属护理满意度 采用本院自制问卷调查 患儿家属护理满意度， 包括对康复护理流程、内容以及实际结局的评定， 分为非常满意、满意及不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1. 3. 3 病情恶化情况 主要包括患儿肢体不协调、语言障碍及其他。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患儿治疗效果比较 A组患儿治疗总有效率为92.6%， B组患儿治疗总有效率为80.9%;A组患儿治疗总有效率明显高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患儿病情恶化情况比较 A组患儿病情恶化率为7.35%， 低于B组的22.06%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患儿家属护理满意度比较 A组患儿家属护理满意度为89.71%， 高于B组的76.47%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　小儿脑瘫是指在分娩至出生后1个月内， 由于外界因素的干扰而引起的小儿运动、语言和智力障碍。在中医理论中， 小儿脑瘫则属于“五迟、五软、五硬”范畴， 该疾病的发生往往是由于先天性不足， 产后则缺乏营养补充[5]。我国医学研究中在脑瘫领域的研究较多， 治疗方法中包括中西医治疗、中医针灸、推拿治疗、西医不同药物改善控制等， 其均能够达到一定效果， 但是见效慢， 作用不够明显[6]。很多父母由于看不到希望、经济能力有限而放弃治疗， 这对患儿会产生一生的影响。
　　结合临床经验， 在传统护理基础上结合循证护理， 有助于患儿病情的改善。在本文中， 心理护理干预不仅仅是对患儿行为习惯的了解， 也是对家属心理的改善， 能够减轻其焦虑情绪， 对治疗建立信心， 更好地配合医护人员的工作， 促使康复工作有序的开展， 从而提升治疗的疗效， 尽可能的提供给家属更多的支持。在康复护理干预中， 首先则是日常护理， 对患儿生活习惯进行记录， 防止并发症的发生。而患儿能够与他人进行沟通很重要， 这也是锻炼其语言能力的基础。此外， 提供合理、健康的饮食， 有利于患儿增加免疫力、抵抗力， 促使身体各项指标更优， 推进康复进程[7]。在后期的康复训练中， 可以针对不同年龄段、康复期的患儿实施个性化方案推荐， 如针对3～8个月的患儿可以按摩四肢， 9～14个月的患儿帮助其站立， 15～36个月的患儿可以伸展四肢， 促使其自由的控制身体， 而语言能力的进步则需要从听、说上实现突破[8-10]。积极的康复护理对脑瘫患儿的康复具有重要意义， 而循证护理能够结合大量的研究调研结果提出更为准确、精致的护理内容。循证护理也被成为经验护理， 是高效的、科学性、具有实践价值的护理方式， 其能够更加精准化， 为患儿提供谨慎的护理服务。结合护理人员的专业技能、护理经验， 考虑综合情况， 制定符合患儿康复的护理计划。与此同时， 循证护理步骤包括提出问题、寻找证据、解决问题3个方面[11]。在护理过程中， 非语言的心理护理虽然在传达上也存在问题， 但是可以提升患儿的配合度， 能够逐步给予疏导， 提升临床治疗质量。而喂养训练也可以提升患儿自主进食能力， 并能够加强双方接触， 建立信任[12]。在语言训练护理中， 消除语言障碍、克服语言学习难关， 有耐心的进行引导[13]。
　　目前， 腦瘫患儿的治疗方式依然为传统方案， 其有一定效果， 但是对后期疗效不能实现全面保障， 康复效果需要因人而异。脑瘫患儿的语言障碍在护理过程中可能实现改善， 但是需要有耐心、有责任心， 不能操之过急。在护理干预过程中， 一定要及时发现问题， 从而寻求最佳改善方案， 提升护理满意度。
　　综上所述， 循证护理有利于改善脑瘫患儿的病情， 其康复率高， 恶化情况控制好， 家属对护理满意， 临床可以推广应用。
　　参考文献
　　[1] 初丹. 康复护理在小儿脑瘫护理中应用效果. 辽宁中医药大学学报， 2018， 18（6）：161-163.
　　[2] 张欣. 康复训练和护理干预在小儿脑瘫中的应用效果观察. 中国实用神经疾病杂志， 2018， 18（9）：133-134.
　　[3] 刘杨. 中医护理在小儿脑瘫治疗中的应用效果观察. 基层医学论坛， 2019， 20（5）：587-588.
　　[4] 陈小琴， 王亮. 中医治疗小儿脑瘫的疗效观察. 医学信息， 2019， 24（5）：2827-2828.
　　[5] 沈月芹. 康复护理在小儿脑瘫护理中的应用. 临床心身疾病杂志， 2017， 21（12）：147-148.
　　[6] 张备， 孙莉敏， 朱俞岚， 等. 小儿脑瘫康复治疗技术研究与应用进展. 中国康复医学杂志， 2018， 30（1）：65-68.
　　[7] 马熙胜. 中医推拿治疗小儿脑瘫临床疗效研究. 亚太传统医药， 2018， 9（2）：81-82.
　　[8] 姚荣芳. 小儿脑性瘫痪的影响因素及护理对策探讨. 安徽医药， 2018， 19（7）：1401-1403.
　　[9] 张树新， 杜青， 王欢， 等. 康复辅具对小儿脑瘫康复治疗效果探讨. 中华全科医师杂志， 2019， 11（10）：753-756.
　　[10] 齐淑军. 头皮针治疗小儿脑瘫并智力低下的效果观察. 河南医学研究， 2018， 24（8）：88， 89.
　　[11] 孟娥. 小儿脑瘫并发癫痫危险因素分析与护理. 山西医药杂志， 2018， 57（20）：1197-1198.
　　[12] 高青. 小儿脑瘫康复护理及其疗效评价. 护理实践与研究， 2017， 8（9）：41-42.
　　[13] 陈艳平， 赵素芬， 肖曙光， 等. 小儿脑瘫25例家庭康复护理. 齐鲁护理杂志， 2017， 18（28）：114-115.
　　[收稿日期：2020-01-21]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15170140.htm