精细化护理在献血护理中的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探讨精细化护理在献血护理工作中的应用效果。方法：选择2017年2-6月于笔者所在献血站献血的8 369例献血者为对照组，采用常规护理;2018年2-6月献血的8 497例献血者设为观察组，采用精细化护理。比较两组平均献血量、一次捐献300、400 ml率、静脉穿刺一针率、非标量采集率、献血服务满意度。结果：观察组平均献血量、一次捐献300、400 ml率、静脉穿刺一针率、总满意度均高于对照组（P<0.05）。观察组非标量采集率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：精细化护理在献血护理工作中的应用效果良好，对提升无偿献血者血液采集的质与量均有较明显作用。
　　 【关键词】 精细化护理 献血护理 静脉穿刺一针率 非标量采集率 献血者满意度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-0-03
　　 The Application Effect of Refined Nursing in Blood Donation Nursing/DONG Xiuming. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -115
　　 [Abstract] Objective： To explore the application effect of refined nursing in blood donation nursing work. Method： A total of 8 369 blood donors who donated blood from February to June 2017 were selected as the control group， and routine nursing was used. And 8 497 blood donors who donated blood from February to June 2018 were set as the observation groups， and refined nursing was used. The average blood donation volume， one-time donation rate of 300 ml and 400 ml， a needle rate of venous puncture， non-scalar collection rate， and blood donation service satisfaction were compared between the two groups. Result： The average blood donation volume， one-time donation rate of 300 ml and 400 ml， a needle rate of venous puncture， and total satisfaction of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The non-scalar collection rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The application of refined nursing in blood donation nursing work is good， and it has a significant effect on improving the quality and quantity of blood collection of unpaid blood donors.
　　 [Key words] Refined nursing Blood donation nursing A needle rate of venous puncture Non-scalar collection rate Blood donor satisfaction
　　 First-author’s address： Nanping Central Blood Station， Nanping 353000， China
　　 随着医疗技术水平的不断提高，临床用血需求量逐年递增，无偿献血工作面临更大的压力与挑战。献血护理是血站采供血工作的源头，也是血站的重点工作之一，直接影响着采集血液的“质”与“量”，影响着献血者队伍的稳定和壮大[1]。精细化护理是参照20世纪初“科学管理之父”弗雷德里克·温斯洛·泰勒提出的欧美国家的精细化管理的概念，通过制定相应的护理标准和制度，使得护理方法和技术更加具体，保证工作效率和安全性[2]。笔者所在献血站于2018年2月开始将精细化护理引入到献血护理工作中，取得较好效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年2-6月及2018年2-6月在笔者所在献血站各采血点参加无偿捐献全血的16 866例献血者为研究对象。依据《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）制定纳入标准：（1）首次献血年龄18～55周岁;（2）多次獻血者年龄延长至60周岁;（3）体重：男≥50 kg，女≥45 kg;（4）献血间隔期：两次献全血时间≥6个月，单采血小板后参加捐献全血间隔期≥4周;（5）身体健康，符合无偿献血要求[3]。排除标准：（1）空腹;（2）24 h内饮酒;（3）严重睡眠不足、熬夜;（4）1周内服药、感冒、胃肠炎;（5）女性月经期前后3 d、妊娠期、哺乳期或流产后不足6个月。按献血时间先后顺序及是否实施精细化护理分为对照组与观察组。2017年2-6月献血的8 369例献血者设为对照组，男4 592例，女3 777例;年龄18～60岁，平均（39.74±10.92）岁。2018年2-6月献血的8 497例献血者设为观察组，男4 604例，女3 893例;年龄18～60岁，平均（39.53±11.15）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 采用常规护理，献血前指导献血者填写健康征询表，对献血者提出的疑问进行解答，讲解无偿獻血相关知识，并了解献血者近期身体健康状况、用药情况及当天饮食、饮酒、睡眠情况;献血过程中与献血者保持互动，关注面色、表情等一般情况，发现献血反应及时处理;献血后指导献血者按压针眼处并休息5～10 min后再离开，告知献血后注意事项如穿刺点敷料应保留4 h以上、多补充水分、当晚早些休息、24 h内不做剧烈运动、不进行高空作业，归途中如有不适就地休息并与献血热线联系等;献血后7个工作日通过短信平台将血液检测结果告知献血者。
　　1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，对采血过程实行更加细致、具体、人性化的护理措施。（1）献血点（屋、车）的装饰、灯光选用暖色基调，播放轻柔舒缓的音乐，营造舒适温馨的氛围。（2）采血护士着装整洁、面带微笑，仪表端庄、举止得体稳重，遵循服务礼仪，使用文明用语、语调、音量适中，技术操作娴熟，为献血者提供良好、安全的心理导向。（3）采血前为献血者提供一杯温开水或饮料，认真仔细选择清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉，选择合适的穿刺点。（4）献血过程中主动与献血者沟通交流，指导献血者抓握拳配合采血，观察血液流速，观察献血者表情、唇色、面色、肢端温度、是否有与气温不相适宜的出汗现象等，发现异常应及时停止血液采集，采取相应处理措施。（5）采血完成拔出针头后，指导献血者用食指、中指、无名指三指并拢按压穿刺点[4]。使穿刺点位于中指或无名指压迫面内，同时伸直肘关节，大拇指轻扣在肘关节后方以适当的力度（以献血者感受到较大压力而不感觉疼痛为度）压迫5～10 min。（6）在告知献血后注意事项的同时，提醒献血者采血穿刺侧手臂2 h内不提重物。（7）献血后7个工作日内发送检测结果短信，在血液制品（主要指红细胞制品）发放到用血单位时再次短信告知献血者血液去向。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组平均献血量、静脉穿刺一针率、一次捐献血液量、非标量采集率、献血服务满意度。（1）从信息管理系统中提取采血总人次及采血总量，计算平均献血量、一次捐献400 ml率及一次捐献300 ml率、非标量采集率;（2）根据血液采集时静脉穿刺操作情况收集、计算静脉穿刺一针率;（3）采用自制的满意度调查问卷调查献血者的满意度，主要内容包括基本资料、献血环境、献血服务、工作人员的专业技能、总体评价、意见建议等6个方面12小题。总评分为100分，分为不满意、满意及非常满意，分别为<70分，70～90分及>90分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 数据采用Excel和SPSS 26.0统计软件进行统计和分析。计数资料以率（%）表示，采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组献血量比较
　　 观察组平均献血量为（338.70±66.10）ml，高于对照组的（317.19±77.33）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组一次捐献300、400 ml率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2 两组护理质量比较
　　 观察组静脉穿刺一针率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组非标量采集率较对照组略低，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　2.3 两组献血服务满意度比较
　　 观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 精细护理是技术精细化和服务人性化的结合[5]。具体到献血护理工作中，就是以献血者为中心，加强护理服务意识，关注献血者献血全过程的生理、心理需求，将“精”和“细”体现到护理工作的每一个环节中，提升献血者满意度[6-7]。本研究中，将精细化护理运用到献血护理全过程，献血点暖色调的装饰，有别于医院的白色氛围，可以为献血者提供温暖的正性暗示;护理人员操作熟练，献血者可以通过观察采血人员熟练的工作流程得到心理暗示，从而减轻心理压力，降低对静脉穿刺的恐惧感，提升献血的良好体验[8];在沟通交流中结合献血相关宣传资料或图片等，用通俗易懂的言语进行科学专业的解释，可以增加献血者的心理安全感[9]。精细护理注重各个护理细节的优化，在献血的“量”与“质”方面都取得较好的效果。（1）从“量”的方面看，观察组一次捐献400 ml率、一次捐献300 ml率较对照组分别高8.77%、3.97%，差异均有统计学意义（P<0.05）;平均献血量也从（317.19±77.33）ml提高到（338.70±66.10）ml，差异有统计学意义（P<0.05），可见精细化护理效果明显。（2）从献血护理“质”的方面来看，观察组静脉穿刺一针率为99.11%，较对照组的98.49%明显提高。非标量血液是指因各种原因，献血者实际血液采集量没有达到献血者自身预期的，《献血者健康检查要求》中提示的400、300、200 ml标准献血量。献血护理的质量表现在护理工作的每个细节中，体现在护士的每个具体的操作中[1]。非标量血液的采集与采血护士的静脉穿刺技能、采集前静脉的选择、采血过程中的人文关怀等具体的、细节性的操作有较大关系，非标量血液的采集率可以反映出献血护理质量的高低。本研究中，观察组非标量血液采集率为0.67%，较对照组的0.69%有所降低，差异无统计学意义（P>0.05），提示今后仍要加强对护士采血技能的培训，特别要加强对静脉选择这一环节的重视[10]。（3）满意度是评价医疗服务质量和医疗服务品质的有效手段，一直被医疗临床单位当作一项重要指标[11]。本研究中，从献血服务满意度调查情况看，观察组总满意度（97.29%）较对照组（95.10%）有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），说明精细化护理对改善献血者对献血过程中护理的体验、提高献血者满意度是有效的。献血服务满意度的提升有利于稳定献血者队伍、扩大固定献血者群体。根据WHO公布的数据，发展1个新的献血者，采供血机构所花费的人力、物力和财力，比保留1个老献血者要高6倍以上[12]。献血者队伍稳定，特别是固定献血者群体的壮大，有利于降低血站的运营成本。 　　 综上所述，精细化护理在献血护理工作中的应用效果较好，对提升无偿献血者血液采集的质与量均有较明显作用。
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　　（收稿日期：2019-08-12） （本文编辑：李盈）
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