盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果
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【摘要】 目的：探讨盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法：选取笔者所在医院2016年4月-2018年4月80例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，根据随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组给予盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗，对照组给予常规治疗。对比两组治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后阴道分泌物炎性指标均明显低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果显著，可降低不良反应及炎性指标水平，改善患者症状，提升治疗效果。
【关键词】 盐酸特比萘芬片 氟康唑 外阴阴道假丝酵母菌病 复发
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-03
[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of Terbinafine Hydrochloride Tablets combined with Fluconazole in the treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis. Method： A total of 80 patients with recurrent vulvovaginal candidiasis in our hospital from April 2016 to April 2018 were selected and divided into the observation group （40 cases） and the control group （40 cases） according to the random number table method. The observation group was treated with Terbinafine Hydrochloride Tablets combined with Fluconazole， and the control group was given conventional treatment. The therapeutic effects and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the symptom scores of the observation group were all lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the inflammatory indexes of vaginal secretion in the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Terbinafine Hydrochloride Tablets combined with Fluconazole has a significant effect on the treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis， which can reduce adverse reactions and inflammatory indexes level， improve the symptoms of patients and improve the treatment effect.
[Key words] Terbinafine Hydrochloride Tablets Fluconazole Vulvovaginal candidiasis Recurrence
First-author’s address： Huangshi Aikang Hospital， Huangshi 435000， China
外陰阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外研究显示，约有75%的女性一生中患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，45%的妇女经历过2次或以上的发作[1]。外阴阴道假丝酵母菌病临床表现为外阴奇痒、白带增多等，对患者身心健康造成严重影响。临床治疗以药物为主，但常规药物治疗难以有效降低复发率。本次研究中，给予观察组盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2016年4月-2018年4月80例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者。复发性外阴阴道假丝酵母菌病诊断标准：外阴奇痒，白带增多;分泌物镜检显示假丝酵母菌菌丝和胞芽呈阳性;小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着。纳入标准：（1）均符合复发性外阴阴道假丝酵母菌病诊断标准[2];（2）无药物过敏史。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期;（2）其他阴道炎;（3）合并糖尿病、严重肝肾功能不全及免疫功能低下。根据随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组年龄20～50岁，平均（42.35±5.39）岁。对照组年龄21～50岁，平均（42.39±5.78）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均自愿参与研究且对研究内容知情同意。
1.2 方法
两组均进行药敏试验。对照组给予克霉唑阴道片（生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司，生产批号：国药准字H20043250，规格：0.5 g），阴道给药，睡前1片，1次/周。口服氟康唑片（生产厂家：遂成药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20063302，规格：0.15 g），0.15 g/次，1次/d。观察组给予盐酸特比萘芬片（商品名称：丁克，生产厂家：齐鲁制药有限公司，生产批号：国药准字H10970218，规格：0.125 g）口服，0.25 g/次，1次/d;氟康唑胶囊（商品名称：扶达，生产厂家：海南全星制药有限公司，生产批号：国药准字H10950186，规格：0.15 g）口服，0.15 g/次，1次/d。两组均连续治疗8周。
1.3 观察指标及评价标准
（1）疗效判定。治愈：治疗后7～14 d，临床症状消失且两次阴道分泌物真菌学检查均为阴性;有效：治疗后7～14 d，临床症状消失，1次阴道分泌物真菌学检查为阴性;无效：陰道分泌物真菌学检查为阳性[3]。总有效率=（治愈+有效）/40×100%。（2）症状评分。根据外阴瘙痒、充血、分泌物严重程度，分别记0～3分，总分9分，得分越高，临床症状越严重[4]。（3）对两组治疗前后阴道分泌物炎性指标进行检测，主要包含白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。（4）记录并对比两组不良反应发生率，主要包含外阴肿痛、外阴烧灼、外阴瘙痒、恶心。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多组数据比较采用F检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组症状评分比较
观察组治疗后症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组治疗前后阴道分泌物炎性指标比较
治疗前两组阴道分泌物炎性指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组阴道分泌物炎性指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
外阴阴道假丝酵母菌病是常见女性生殖道感染性疾病[5]。正常阴道微生物中，乳酸杆菌为优质菌群，可维持阴道酸性环境，产生过氧化氢，抑制致病微生物产生，还可通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于上皮细胞，维持阴道微生态平衡[6-7]。复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者经过长期抗真菌药物治疗后，在致病菌被消灭的同时，阴道正常微生态环境也被破坏，导致菌群失调，局部免疫系统改变，提高机体耐药性，最终导致常规药物治疗效果降低，引发复发[8-9]。
氟康唑为广谱抗真菌药，对念珠菌感染、新型隐球菌感染、小孢子菌属等均具有较好抗菌效果，可高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，进而发挥抗菌作用[10-11]。本次研究中，给予观察组盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗可显著提升临床效果。盐酸特比萘芬片为常用抗菌药物，对念珠菌等引起的皮肤酵母菌感染具有较好抗菌效果，与氟康唑联合治疗，可显著改善患者症状[12]。本次研究结果显示，观察组治疗后症状评分均低于对照组（P<0.05），证实上述论点。同时研究发现，治疗前两组阴道分泌物炎性指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组阴道分泌物炎性指标均明显低于对照组（P<0.05），说明盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗，可降低机体炎性反应，促进患者康复。在不良反应发生率对比中，观察组明显低于对照组（P<0.05），说明与常规治疗相比，盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗患者耐受度较高，用药安全性较好。
盐酸特比萘芬片联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果显著，可降低不良反应及炎性指标水平，改善患者症状，提升治疗效果。此外，本次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步改进。同时，部分患者在治疗期间受认知度的影响，治疗依从性较低。在今后的工作中，会强化健康宣讲，强调夫妻或性伴侣同时治疗，以确保治疗效果。通过不断学习，提升自身知识技能水平，及时解答患者疑惑，建立良好医患关系，提升患者依从性，为临床治疗的顺利进行提供保障。
参考文献
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（收稿日期：2019-05-23） （本文編辑：李盈）
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