钙泊三醇倍他米松软膏在银屑病治疗中的作用影响
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[摘要]目的观察钙泊三醇倍他米松软膏在银屑病治疗中的作用。方法48例银屑病患者，按.照随机分组法分为对照组和实验组，每组24例。对照组采用卡泊三醇软膏治疗，实验组采用钙泊三醇倍他米松软膏治疗。比较两组治疗效果、情绪变化[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分、满意度以及并发症（泛发性脓疱、关节型牛皮癣）发生情况。结果实验组治疗总有效率95.83%明显高于对照组的75.00%，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组SAS、SDS评分均低于治疗前，且实验组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组满意度91.67%高于对照组的66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论钙泊三醇倍他米松软膏在银屑病治疗中，疗效明显，能够提升患者治疗满意度以及治疗效果，减少患者不良情绪，值得临床推广。
[关键词]钙泊三醇倍他米松软膏;银屑病;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.002
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。作为一种最为常见的慢性皮肤病，银屑病的发病率高，疾病易复发，其发病周期以及病程时间长，患者多伴有皮肤瘙痒等症状。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚，表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。该疾病发病于多年龄段，不同年龄段和性别都有受到疾病感染的可能1。此外，该疾病易反复发作，对人体的健康有着较大威胁，临床对该疾病的治疗常采用外用激素药治疗，如糖皮质激素以及免疫抑制剂药物，药物种类较多，用药方式较多。现选取本院2018年2月～2019年1月收治的48例银屑病患者进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2018年2月～2019年1月收治的48例银屑病患者，按照随机分组法分为对照组和实验组，每组24例。对照组男13例，年龄19～46岁，平均年龄（36.20+5.74）岁;病程5～24个月，平均病程（8.30±5.26）个月;体重62～78kg，平均体重（69.20+4.50）kg。女11例，年龄17～66岁，平均年龄（32.10+5.45）岁;病程1～23个月，平均病程（6.98±5.35）个月;体重47-68kg，平均体重（45.70+7.43）kg。实验组男10例，年龄21～59岁，平均年龄（35.40±7.87）岁;病程5～24个月，平均病程（8.30+5.31）个月;体重62～78kg，平均体重（69.20+4.41）kg。女14例，年龄18～56岁，平均年龄（32.30+8.01）岁;病程1～25个月，平均病程（6.78+6.08）个月;体重43～63kg，平均体重（52.20±3.70）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113541）治疗，1次/d，每天睡前涂抹患处，持续治疗12周。
1.2.2实验组采用钙泊三醇倍他米松软膏（LEO Laboratories Limited，注册证号H20130439）治疗，1次/d，每天睡前涂抹患处，持续治疗12周[2]。
1.3观察指标及判定标准比较两组治疗效果、情绪变化（SAS、SDS）评分、患者满意度以及并发症（泛发性脓疱、关节型牛皮癣）发生情况。①疗效判定标准：患者皮损现象消失，没有瘙痒的症状为显效;患者存在部分皮损问题，比治疗前好，患者存在轻微瘙痒，疼痛度降低为有效;患者瘙痒、皮损问题没有得到改善，甚至发生恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。②SAS、SDS评分越低，说明焦虑、抑郁情绪改善越好。③根据本院自制调查问卷分析患者治疗满意度。分为十分满意、基本满意、不满意。满意度=（十分满意+基本满意）/总例数x100%。
1.4统计学方法采用SPSS2.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较实验组治疗总有效率95.83%明显，高于对照组的75.00%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后SAS、SDS评分比较治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组SAS、SDS评分均低于治疗前，且实验组SAS、SDS評分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗满意度比较实验组满意度91.67%高于对照.组的66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组并发症发生情况比较两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3讨论
银屑病是一种常见的皮肤病，目前医学对其定义为中度的皮肤疾病[3]。本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。通过持续性的外用药，能够缓解疾病的严重程度[4]。结合临床病理研究分析，银屑病的疾病复发性大，且疾病病程长，临床就诊时需要考虑疗效与自己长期疾病治疗的结果[5-8]。对于常规化的斑块银屑病，最常用的药物是外用皮质激素，这种治疗方式疗效好，且应用环境较为常用，不良反应较少，钙泊三醇信他米松软膏能够有效治疗该类疾病，其是糖皮质激素以及维生素D的复合制剂，通过和细胞受体结合，形成一种特殊的介导作用[9]。该药物治疗能够有效缓解炎症以及皮质形成而导致的细胞过度增生以及不完全分化问题，特别是在整个治疗初期，药物的见效快，治疗疗效好[10]。为了提升整个治疗的质量，减少不良反应，对应的研究报道结合二者的序贯疗法，能够最大化的体现整个糖皮质激素的药物疗效，结合对应的持续性阶段治疗，可以有效改善并治疗患者的皮损问题。经过长期的治疗分析，这种治疗方式能够保证患者的皮肤症状质量，结合多项研究分析表明，钙泊三醇信他米松软膏治疗斑块银屑病疗效最佳，具有显著的治疗效果[11-13]。值得注意的是，卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，外涂2次/d其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。 为了进一步分析银屑病的治疗方式，结合钙泊三醇信他米松软膏的使用，本院进行了对应的治疗对比试验，结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组SAS、SDS评分均低于治疗前，且实验组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表示钙泊三醇倍他米松软膏治疗效果优于卡泊三
醇软膏，且并发症和药物无关联性。
综上所述，钙泊三醇倍他米松软膏在银屑病治疗中，疗效明显，能够提升患者治疗满意度以及治疗效果，减少患者不良情绪，值得临床推广。
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[收稿日期：2019-09-19]
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