卡泊三醇联合308准分子激光治疗银屑病的临床效果分析
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【摘要】 目的 探讨卡泊三醇联合308准分子激光治疗银屑病的临床疗效。方法 110例银屑病患者， 随机分为研究组与对照组， 每组55例。对照组给予卡泊三醇软膏进行治疗， 研究组给予卡泊三醇联合308准分子激光照射进行治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗8周后， 研究组治疗总有效率为94.5%， 对照组治疗总有效率为65.5%;研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中， 研究组不良反应发生率为7.3%（4/55）， 对照组不良反应发生率为21.8%（12/55）;研究组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用卡泊三醇联合308准分子激光治疗银屑病的临床效果显著， 且安全性比较高， 能够有效降低不良反应的发生率， 值得广泛推广。
【关键词】 卡泊三醇;308准分子激光;银屑病;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.072
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病， 又称为牛皮癣。该病的发病部位不固定， 多发于四肢伸侧或头皮等部位。患者发病后通常会表现为发亮薄膜、白色鳞屑、点状出血等临床症状， 一般病程较长， 且容易反复发作， 如果不及时给予治疗， 会导致病情恶化， 严重影响患者的生活质量及身体健康[1]。本研究主要探讨卡泊三醇联合308准分子激光治疗银屑病的临床效果， 现详细报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年6月本院收治的110例银屑病患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为银屑病。纳入标准：患者病情均较稳定;皮损面积占体表整体面积的5%～20%， 皮损表面均有多层干燥的鳞屑;患者及家属均对本次研究知情， 并签署知情同意书。排除标准：排除妊娠或哺乳期妇女;排除1个月内接受过其他药物治疗者;排除伴有严重心、肝、肾等器官性疾病的患者;排除有意识障碍或精神疾病者。将患者随机分为研究组与对照组， 每组55例。研究组中， 男32例， 女23例;年龄20～59岁， 平均年龄（36.5±8.2）岁;病程1～6年， 平均病程（3.4±2.1）年。对照组中， 男31例， 女24例;年龄21～58岁， 平均年龄（35.8±8.1）岁;病程1～7年， 平均病程（3.5±2.0）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者单纯给予卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司， 国药准字H20113541， 规格：15 g∶0.75 mg）进行治疗。具体用法：将卡泊三醇软膏涂抹在患者的皮损处， 涂抹1～2次/d， 治疗初期可涂抹2次/d， 然后根据患者的具体病情减少为1次/d。注意：每周涂抹量≤100 g。连续治疗8周。
研究组患者给予卡泊三醇联合308准分子激光照射治疗。具体方法：首先， 在患者的皮损处涂抹卡泊三醇软膏， 具体用量同对照组。然后， 使用308准分子激光照射（308 nm准分子激光仪器是美国原装进口， 产品型号：VTRAC， 编号：08314A-004）进行治疗。治疗前， 可以先测定最小的红斑量， 采用308准分子激光照射患者没有暴露的正常皮肤， 照射完后24 h密切观察患者的皮肤红斑的表现， 初始照射剂量以最小红斑量为准。然后， 根据不同患者的具体皮损情况对照射剂量进行调整。如患者斑块变薄， 没有出现色素沉着， 可适当增加照射剂量， 也可继续保持初始照射剂量， 从而得到红斑反应;24 h内可提高照射剂量到50 mJ/cm2， 48 h后可以适当降低照射剂量到50 mJ/cm2。当患者被照射的皮肤处有灼疼感， 或有水疱出现时， 要暂停对此处皮肤的照射， 将照射剂量重新调整， 直到灼疼感、水疱消失后， 再继续进行照射。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。不良反应包括皮肤干燥、刺痛感、皮疹及瘙痒症等。疗效判定标准：采用银屑病的面积和严重程度指数（PASI）对临床疗效进行判定。损害严重程度=皮损面积×（红斑评分+肥厚评分+鳞屑评分）;PASI总分值=0.1×头皮面积分×头皮严重分+0.2×上肢面积分×上肢严重分+0.3×躯干面积分。治疗8周后， PASI总分较治疗前改善>90%为痊愈;治疗8周后， PASI总分较治疗前改善60%～90%为显效;治疗8周后， PASI总分较治疗前改善20%～59%为好转;治疗8周后， PASI总分较治疗前改善<20%为无效[2]。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意義。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗8周后， 研究组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗过程中， 研究组中出现皮肤干燥1例， 刺痛感2例， 皮疹1例， 不良反应发生率为7.3%（4/55）;对照组中出现皮肤干燥3例， 刺痛感4例， 皮疹2例， 瘙痒症3例， 不良反应发生率为21.8%（12/55）。研究组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
银屑病是临床常见的一种皮肤病， 其发病机制主要与T淋巴细胞缺陷或免疫功能紊乱等因素有关。临床上银屑病的传统治疗方法是采用外用药物治疗。卡泊三醇是维生素D的衍生物， 对于调节细胞因子的释放、抑制炎症和免疫反应、抑制促炎因子的产生有重要作用。单纯采用卡泊三醇软膏治疗银屑病， 虽然也取得了一定的临床疗效， 但治疗过程中也会产生一些不良反应， 影响患者预后[3-6]。308准分子激光是氯化氙（XeCl）准分子激光， 该技术用于治疗银屑病可通过改变皮损可溶性介质的分泌， 起到影响表皮免疫反应的作用， 还可抑制细胞因子的产生[7-9]。采用308准分子激光照射治疗银屑病， 可以在很短疗程内使用较少剂量就可使得疾病得到很长的缓解期。本研究主要探讨卡泊三醇联合308准分子激光治疗银屑病的临床效果， 将本院收治的110例患者分为两组， 分别给予卡泊三醇软膏治疗及卡泊三醇联合308准分子激光治疗。治疗8周后， 研究组治疗总有效率为94.5%， 对照组治疗总有效率为65.5%;研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中， 研究组不良反应发生率为7.3%（4/55）， 对照组不良反应发生率为21.8%（12/55）;研究组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 针对银屑病患者采用卡泊三醇联合308准分子激光治疗， 临床疗效显著， 不仅可有效降低不良反应发生率， 还可提高患者的生活质量， 值得临床广泛应用推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-09-26]
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