团体治疗的延续性护理对老年胃肠肿瘤患者化疗中自我护理能力及生命质量的影响

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　　 【摘要】 目的：研究基于团体治疗的延续性护理对老年胃肠肿瘤患者化疗中自我护理能力和生活质量的影响。方法：选择2017年12月-2018年12月入笔者所在医院诊断老年胃肠肿瘤患者共80例，采用随机数字法分组，试验组患者采用团体治疗的延续性护理，对照组患者采用延续性护理，对比两组干预后自我护理能力和生活质量评分。结果：干预前，两组患者的自我护理能力和生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组各项自我护理能力和生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于团体治疗的延续性护理可进一步改善老年胃肠肿瘤患者化疗中自我护理能力和生活质量。
　　 【关键词】 团体治疗; 延续性护理; 胃肠肿瘤; 自我护理能力; 生活质量
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03
　　 Influence of Continuous Nursing Care of Group Therapy on Self-nursing Ability and Quality of Life of Elderly Patients with Gastrointestinal Tumors in Chemotherapy/CUI Shuang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-90
　　 【Abstract】 Objective：To study the effect of continuous nursing based on group therapy on self-nursing ability and quality of life in chemotherapy for elderly patients with gastrointestinal tumors.Method：A total of 80 cases of elderly patients diagnosed with gastrointestinal tumors in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected.The patients were divided into two groups by random number method.Experimental group used continuous nursing based on group therapy，control group used continuous nursing.And the self-care ability and quality of life scores of the two groups after intervention were compared.Result：Before treatment，Self-care ability and quality of life scores of the two groups had no significant differences（P>0.05）.After treatment，Self-care ability and quality of life scores of the experimental group were higher than those of control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous nursing based on group therapy can further improve self-nursing ability and quality of life of elderly patients with gastrointestinal tumors in chemotherapy.
　　 【Key words】 Group therapy; Continuous care; Gastrointestinal tumors; Self-care ability; Quality of life
　　 First-author’s address：Fujian Cancer Hospital，Fuzhou 350001，China
　　 胃肠肿瘤在临床中是较为常见的恶性肿瘤类型，多数患者确诊时已处于中晚期，需要多个疗程的化疗[1]。化疗药物大多具有一定的毒副反应，如脱发、骨髓抑制、消化道反应、发热、感染等，给治疗增加了难度[2]。因此，科学、安全的护理管理对早期预防并发症，提高康复质量具有十分重要意义。延续性护理服务是常规专科护理的补充，为患者提供更加针对性、连贯的护理服务，可进一步优化护理质量，提高患者满意度[3-4]。因此，该研究旨在分析基于团体治疗的延续性护理对老年胃肠肿瘤患者化疗中自我护理能力和生活质量的影响，以提高护理服务质量和满意度。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2017年12月-2018年12月入筆者所在医院诊断老年胃肠肿瘤患者共80例，纳入标准：（1）年龄65～80岁;
　　（2）KPS≥70分;（3）接受常规化疗或靶向药物化疗，无药物过敏反应;（4）临床资料完善。排除标准：（1）不能根据分组要求完成护理管理;（2）不能获得有效的量表评分。80例患者的平均年龄（72.6±5.8）岁;胃癌35例，结肠癌30例，直肠癌15例;肿瘤临床分期Ⅲ期35例，Ⅳ期45例;化疗疗程1～6个，平均（3.2±0.8）个。根据入院先后顺序，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组男16例，女24例，年龄66～78岁，平均（72.5±4.7）岁;观察组男15例，女25例，年龄67～77岁，平均（73.2±4.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者取得知情同意权。 　　1.2 研究方法
　　 两组均由经专业培训的同一护理团队完成。对照组采用延续性护理，具体为：（1）由责任护士对分管床患者進行心理调查，及时发现高危负面情绪患者，如过分担心化疗效果和化疗并发症，严重焦虑或抑郁，及时进行心理疏导;（2）加强营养支持，建议食用高纤维、高蛋白、低糖低脂低盐、易消化食物;保证充足睡眠;（3）预防便秘，对严重便秘患者可采用通便或促便秘药物。
　　 观察组在对照组基础上结合团体治疗，具体为：（1）根据患者的情绪情况进行合理分组，对具有严重负面情绪的患者化为一组，通过健康教育讲座、同伴教育等展开丰富多彩、生动活泼的课程，加深患者的理解，有效缓解患者负面情绪，可每周举办1次;（2）对康复效果不佳患者化为一组，分析康复欠佳原因，如缺乏自我护理能力，加强责任护士对患者及家属的护理指导，讲解重点注意事项，强化自我护理管理，如手卫生、科学饮食、疼痛和引流管理等。14 d为1个疗程。
　　1.3 观察指标
　　 对比两组自我护理能力和生活质量评分。自我护理能力采用自我护理能力测定表（ESCA），共包含43个条目，分为健康知识水平、自我概念、自我责任感和自我护理技能4个维度，总分0～57分为低水平，58～115分为中等水平，116～172分为高水平。生活质量采用简明健康测量量表（SF-36），可分为身体健康、心理健康和社会关系3个维度，得分0～100分，得分越高，表示生活质量越佳。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 干预前后两组自我护理能力评分比较
　　 干预后观察组各项自我护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 干预后两组生活质量评分比较
　　 干预后观察组各项生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 查小英等[5]研究指出，团体治疗的延续性护理对老年胃肠肿瘤患者化疗中的生活质量影响中，实施团体治疗的延续性护理的生活质量显著较高，并可缩短的患者的住院时间，提高患者的自我护理能力，促进患者康复。延续性护理体现了“以人为本”的护理理念，加强了护理的针对性，避免无效的护理，有助于提高护理服务的效率[6]。
　　 通过该研究得出，干预后观察组各项自我护理能力和生活质量评分显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。由于胃肠道肿瘤的恶性增殖，易导致腹腔内脏神经疼痛，疼痛难以忍受，同时化疗增加机体的疼痛敏感性，降低免疫抵抗力，疼痛是影响患者康复的重要因素，也是护理的重要项目[7]。而常规专科护理往往关注肿瘤或临床治疗的并发症、生命体征监测等，疼痛往往被忽略。疼痛不能有效控制和缓解，也是肿瘤化疗过程中负面情绪的重要原因[8]。常规延续护理在分组责任护士的管理下，不能有效集中病区护理资源，且力度较弱[9]。而团体治疗强调固定的治疗场所、固定时间、规范的治疗程序进行患者自护能力培训等[10]。根据化疗过程中患者恢复情况进行合理分组，对具有严重负面情绪的患者化为一组，通过健康教育讲座、同伴教育等课程，有效缓解患者负面情绪;对康复效果不佳患者化为一组，分析康复欠佳原因，如缺乏自我护理能力，加强责任护士对患者及家属的护理指导，讲解重点注意事项，强化自我护理管理，如手卫生、科学饮食、疼痛和引流管理等。
　　 延续护理仅体现护理的连续性和全面性，对患者化疗过程中的心理和康复进行重点管理，但是未能有效利用医疗资源，护理工作量可能增加，护理效率不高，护理满意度未能进一步改善[11]。团体治疗则强调护理的整体管理，包括团体的情感支持、相互学习和正性体验，通过团体成员间互动，促进自我了解、自我接纳、自我发展，实现自我成长[12]。由于老年胃肠肿瘤患者确诊时部分处于中晚期，缺乏手术切除机会，联合放化疗是重要的选择。但是由于药物或射线的毒副反应，常常导致患者生活质量下降，影响治疗效果。团体治疗将此类患者集中起来进行心理治疗，通过团体内人际交互作用，促使个体通过观察、学习、体验、认识和接纳自我，增强护理安全意识和自我护理能力。团体治疗给患者提供了安全积极的沟通交际平台，能够使患者与患者、患者与医务人员间进行积极有效的良好沟通与治疗。
　　 综上所述，基于团体治疗的延续性护理可进一步改善老年胃肠肿瘤患者化疗过程中的自我护理能力和生活质量，有较好的推广应用价值。本研究不足之处是样本量较小、随访时间较短，结果还需要进一步验证。
　　参考文献
　　[1]司义龙，李天驷，孙翔宇.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊癌的疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2015，13（26）：37-38.
　　[2]胡荣生，于伟，李秋波.腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素的回归分析[J].海南医学院学报，2012，19（1）：77-79.
　　[3]韩月萍，徐国强.临床路径联合延续性护理对急诊腹腔镜胆囊切除术患者预后及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（18）：96-99.
　　[4]闫玮娟，刘杰，梁涛，等.团体治疗对卒中后抑郁患者日常生活能力的影响[J].中国健康心理学杂志，2015，23（3）：402-404.
　　[5]查小英，黄林芳，葛伟.团体治疗的延续性护理对老年胃肠肿瘤患者化疗中的生活质量影响[J].河北医药，2018，40（12）：25.
　　[6]张莉.术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，29（7）：257-258.
　　[7]李志超，王煜，王小成，等.基于快速康复外科理念的疼痛管理模式在日间腹腔镜胆囊切除术的应用[J].华西医学，2015，5（30）：804-807.
　　[8]马静.循证护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后非切口疼痛及舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，10（20）：87-90.
　　[9]房春香.术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].吉林医学，2016，1（37）：213-214.
　　[10]钱英，李雪霓，白冠男，等.住院进食障碍开放式团体心理治疗疗效的定性研究[J].中国心理卫生杂志，2014，1（28）：28-34.
　　[11]刘亚芬.术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，52（2）：86，88.
　　[12]关向东，杨锡仪，于芳，等.家属参与的团体治疗对2型糖尿病患者饮食习惯改变及临床效果的影响[J].实用医学杂志，2014，3（30）：443-446.
　　（收稿日期：2019-04-12） （本文编辑：张亮亮）
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