持续质量改进护理管理在泌尿系统结石患者围术期中的应用价值

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　　 【摘要】 目的：探究在泌尿系统结石患者围术期中应用持续质量改进护理管理方法的临床价值。方法：选取2017年8月-2018年8月在医院进行治疗的泌尿系统结石患者128例，采用掷骰子法进行分组，将掷出奇数的患者纳入对照组，将掷出偶数的患者纳入观察组，每组64例。对照组应用常规护理，观察组应用持续质量改进护理管理。对比两组治疗时间、护理质量及护理满意度评分。结果：观察组治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组各项护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组各项护理满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在泌尿系统结石患者围术期中应用持续质量改进护理管理方法，能够缩短临床治疗时间，使护理质量明显提升，患者对医院护理工作有较高的满意度。
　　 【关键词】 持续质量改进护理管理 泌尿系统结石 围术期 满意度
　　 [Abstract] Objective： To explore the clinical value of nursing management of continuous quality improvement in patients with urinary calculi in perioperative period. Method： A total of 128 patients with urinary calculi who were treated in the hospital from August 2017 to August 2018 were selected and divided into groups by dice method. The patients who threw odd numbers were included in the control group， and the patients who threw even numbers were included in the observation group， 64 cases in each group. The routine nursing method was applied to the control group and the nursing management of continuous quality improvement method was applied to the observation group. Treatment time， scores of nursing quality and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The treatment time in the observation group was significantly shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality scores in the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction scores in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of nursing management of continuous quality improvement in perioperative period of patients with urinary calculi can shorten the clinical treatment time， improve the nursing quality obviously， and patients have high satisfaction with the nursing work of the hospital.
　　
　　 泌尿系統结石作为临床上一种多发疾病，病症类型主要包括尿道结石、输尿管结石、肾结石、膀胱结石等。随着科学技术的飞速发展，带动医疗技术不断进步，临床对泌尿系统结石进行了大量的研究。针对泌尿系统结石手术方法较多，且各种手术方法在实际应用中均取得良好的治疗效果。围术期作为泌尿系统结石患者治疗期间的关键时期，为了能够确保患者早日恢复健康，做好围术期的护理工作尤为重要。持续质量改进护理管理作为一种新型及优质的护理方法，在实际应用过程中实现了对传统护理方法的改善，摒弃了传统护理方法中存在的劣势，使护理工作更具完善性。持续质量改进护理管理能够使各项护理操作及服务过程严格按照护理程序中的要求进行，促进护理环节的优化，并且能够针对患者实际病情制定出针对性的护理改进措施。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年8月-2018年8月在医院进行治疗的泌尿系统结石患者128例。纳入标准：经临床症状结合尿路X线平片及静脉尿路造影确诊为泌尿系统结石。排除标准：（1）合并感染及肿瘤等其他疾病;（2）肝肾功能异常;（3）凝血功能障碍。采用掷骰子分组法，将掷出奇数的患者纳入对照组，将掷出偶数的患者纳入观察组。对照组64例，男32例，女32例;年龄23～75岁，平均（44.2±3.7）岁。观察组64例，男33例，女31例;年龄22～77岁，平均（43.5±3.6）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准后进行，患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 应用常规护理法。由责任护士承担护理管理工作，各项护理工作的实施及开展均由责任护士负责，各项护理工作均严格按照相关的规章制度及操作流程进行[1]。严格给予注射及口服药物，做好标本采集工作，以便能够直观了解患者病情的实际发展情况[2]。护理人员应承担辅助医生的角色，针对病情与患者及家属及时进行沟通和交流，对患者进行疾病辅导和咨询，以优化疾病诊疗效果。在疾病治疗期间，对于出现负性心理情绪的患者，应及时提供心理辅导，以改善患者不良心理状态[3-4]。
　　1.2.2 观察组 采用持续质量改进护理管理方法。护理详细过程为：（1）成立质量改进小组。由护士长担任小组组长，由护士担任小组中的成员。为提升小组的综合护理能力，由组长对组员定期进行培训，培训内容包括泌尿系统结石相关治疗方法及护理方法等，共同对护理工作中存在的问题进行分析，以便能够总结出更加合理的护理措施，为患者临床疾病治疗工作的高效实施及开展奠定坚实的基础[5-6]。（2）制定完善的护理计划。护理计划由小组成员共同商讨来制定完成，一切护理工作的实施及开展均需要在护理计划的指导下进行，使护理计划更具可行性[7-8]。护理工作结束后，由组长对小组成员的护理工作情况进行综合的评估。（3）改进护理问题。每周对护理工作做一次总结，了解护理人员在护理期间存在的问题，分析问题产生的原因并予以改正。制定出完善的护理措施，并作为下周护理工作中的内容，不断加以完善[9-10]。（4）给予奖惩制度。通过对护理人员的工作情况进行评分，能够直观地了解到护理人员存在的不足。对于评分较低的护理人员，应予以扣除奖金并进行处罚。对于评分较高的护理人员，应予以奖励[11-12]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组治疗时间、护理质量及护理满意度评分。护理质量包括基础护理、病房管理、专科护理、病情观察、责任管理，每项为20分，共100分，评分越高表明护理质量越高。护理满意度包括护理技术、医疗环境、服务态度，每项10分，评分越高表明患者护理满意度越高。
　　1.4 统计学处理
　　 使用SPSS 20.0软件对研究数据进行统计分析，治疗时间、护理质量及护理满意度评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗时间对比
　　 对照组治疗时间为（5.62±1.68）d，观察组治疗时间为（3.25±1.35）d，观察组治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（t=8.797，P<0.05）。
　　2.2 两组护理质量评分对比
　　 观察组各项护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组护理满意度评分对比
　　 观察组各项护理满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 泌尿系统结石属于泌尿系统中的一种常见疾病，多发于膀胱、肾、尿道及输尿管部位。不同部位结石有着不同的临床表现，如输尿管结石及肾结石患者的临床表现主要为血尿、肾绞痛等症状。通常在发病前，患者未有任何感染;在发作期间，患者一侧腰部可出现绞痛感，且疼痛向会阴及下腹部转移，同时还会伴有呕吐、恶心及腹胀等症状，给患者身体带来极大的不适感[13-14]。
　　 护理质量是护理人员工作情况的直观表现，是参与护理过程中的一种客观表现，可将护理职业的工作内涵及特性集中展现。目前，加强护理质量改进已成为泌尿系统结石患者围术期中的一项重要工作内容。各项护理工作在实施及开展期间，需要将患者作为护理工作的核心，致力于为患者提供更加优势的护理服务[15-16]。持续改进护理法作为现阶段医疗上的一种优质护理方法，在实际应用过程中展现出较高的临床价值，使护理工作更具实效性，能够按照护理计划及步骤进行;能够直接发现护理中存在的问题，并不断对问题进行改善和提高;注重护理过程及护理环节的质量及控制，将护理质量与护士的业绩相挂钩，促进护理质量的显著提升，使患者的满意度更高[17]。
　　 本文研究结果显示，观察组护理质量及护理满意度评分均高于对照组（P<0.05），可见在泌尿系统结石患者围术期中应用的持续质量改进护理管理是一种优质的护理方法，可在临床护理工作中大力推广使用。
　　 综上所述，在泌尿系统结石患者围术期中应用持续质量改进护理管理方法，能够缩短临床治疗时间，使护理质量明显提升，患者对医院护理工作有较高的满意度。
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　　（收稿日期：2019-06-24） （本文编辑：李盈）
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