快速康复护理在腰椎间盘突出症护理中的应用

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　　 【摘要】 目的：研究与分析快速康复护理在腰椎间盘突出症护理中的应用价值。方法：选取2017年1月-2019年1月笔者所在医院收治的患有腰椎间盘突出症疾病的216例患者，随后根据患者的入院顺序进行单双号标注，其中单号患者作为常规护理组采取常规护理干预方法进行护理，而双号患者作为快速康复护理组采取快速康复护理干预方法进行护理，随后观察两组生活质量评分及护理后腰椎功能等指标。结果：护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均高于护理前，且快速康复护理组高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前两组旋转活动度、侧屈活动度、屈曲活动度比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组活动度均高于护理前，且快速康复护理组高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出症护理中应用快速康复护理的价值较高，可以在临床上加以推广。
　　 【关键词】 快速康复护理 腰椎间盘突出症 护理 应用价值
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）32-00-03
　　 [Abstract] Objective： To study and analyze the application value of rapid rehabilitation nursing in the nursing of lumbar intervertebral disc herniation. Method： A total of 216 patients with lumbar intervertebral disc herniation who were treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. Then， according to the order of admission， the patients are marked with single and double numbers. Among them， the single number patients took the routine nursing intervention method as the routine nursing group， while the double number patients took the rapid rehabilitation nursing intervention method as the rapid rehabilitation nursing group. Then the quality of life score and lumbar function after nursing were observed in the two groups. Result： There was no significant difference in quality of life score between the two groups before nursing （P>0.05）. The score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and the score of rapid rehabilitation nursing group was higher than that of routine nursing group （P<0.05）. There was no significant difference in rotational motion， lateral flexion， and flexion range of motion between the two groups （P>0.05）. The range of motion of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and the rapid rehabilitation nursing group was higher than that of the normal nursing group （P<0.05）. Conclusion： The application value of rapid rehabilitation nursing in the nursing of lumbar intervertebral disc herniation is high， and it is worth further promotion and use.
　　 [Key words] Rapid rehabilitation nursing Lumbar intervertebral disc herniation Nursing Application value
　　 First-author’s address： Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China
　　 腰椎間盘突出症是临床上最为常见的骨科疾病之一，常常采取非手术方法进行治疗，大多数患者会在抬重物，弯腰用力时发病。患有该类疾病的患者会表现出腰部疼痛，一侧下肢疼痛或者麻木等症状[1]。本次研究对象为患有腰椎间盘突出症疾病的216例患者，研究时间为2017年1月-2019年1月，现将具体情况总结如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年1月-2019年1月笔者所在医院收治的患有腰椎间盘突出症疾病的216例患者。根据入院顺序进行单双号标注，其中单号患者作为常规护理组，双号患者作为快速康复护理组，每组108例。常规护理组男60例，女48例，年龄20～68岁，
　　平均（43.53±5.44）岁;病程5 d～8年，平均（3.42±0.91）年。快速康复护理组男59例，女49例，年龄22～68岁，平均（43.61±5.46）岁;病程5 d～7年，平均（3.51±0.92）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究通过医院道德伦理委员会批准，患者均知情同意。
　　1.2 方法
　　 常规护理组采取常规护理干预方法进行护理，监测患者生命体征，同时对患者进行用药指导。
　　 快速康复护理组采取快速康复护理干预方法进行护理，具体措施如下。（1）康复护理干预。首先指导患者进行规律性训练，训练时间为患者经过治疗后，但是在对患者进行早期训练时，不可强度过大，训练时间也不可过长，随后逐渐增加训练时间以及强度。①第一阶段康复护理。第一阶段康复护理为术后4 h～3 d，该阶段主要是为了促进其下肢血液循环，最大程度降低并发症发生率。床上锻炼需要等待至患者意识清醒后，首先对患者进行被动抬腿运动指导，抬腿运动为30°～60°，将患者左右下肢进行交替抬高，每次持续时间为10～20 s，运动训练时间为10 min。同时康复运动还包括跖屈运动、背伸运动及环转运动，根据患者疼痛情况来合理调整训练时间及强度，训练范围在患者的病情好转后进行扩大，指导患者进行主动抬腿练习[2]。②第二阶段康复护理。第二阶段康复护理为术后4～12 d，该阶段以患者的腰背部柔韧性恢复为目的，首先在此阶段需要佩戴腰围，在佩戴完毕后，医务人员需要指导其进行下床训练，将双肩、臀部、足跟及头部等部位放置于墙壁之上，贴墙时间为5 min，每天至少训练6次[3]。除此之外，还需要指导患者进行伸屈运动及髋膝关节屈曲运动。③第三阶段康复护理。第三阶段康复护理为术后2周，此阶段旨在增强患者的腰背肌肉强度，同时对患者的腰腿功能进行恢复，飞燕式运动及腰背肌五点式运动为主要的训练内容，根据患者机体状况来制定康复训练计划[4-5]。（2）心理护理。患者在治疗过程中往往需要承受较为剧烈的疼痛，同时不充分了解自身疾病，容易怀疑康复训练的内容及效果，不利于提高腰椎功能及生活品质[6]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 两组患者的生活质量评分及护理后的腰椎功能等指标由笔者所在医院护理人员进行详细记录。其中生活质量评分采用健康调查简表（SF-36）进行评判，包括生理功能、健康状况、生活活力、社会功能、情绪功能、精神状况等方面，各维度总分为0～100分，得分越高，说明患者生活质量越好。同时对患者旋转活动度、侧屈活动度及屈曲活动度等情况进行观察，其数值越高，代表患者恢复情况越佳。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统計分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后生活质量评分比较
　　 护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均高于护理前，且快速康复护理组高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后腰椎功能比较
　　 护理前两组旋转活动度、侧屈活动度、屈曲活动度比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组活动度均高于护理前，且快速康复护理组高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 腰椎间盘突出症具有很多特点，例如反复发作及迁延不愈[7]，患有该类疾病的患者会产生很多疼痛感，如果具有较为严重的病情，则会丧失劳动能力，也会将生活品质严重降低。快速康复护理干预可以帮助患者将不良生活习惯改善，可以有效地调整不良坐姿、站立姿势等[8]，有效减少复发率，降低患者身心所承受的痛苦。在不同阶段对患者进行不同的康复护理干预，由被动运动过渡到主动运动逐渐增加患者的训练强度，由小运动范围过渡到大运动范围逐渐增加患者的训练范围，可以不断扩大患者的肌力范围，改善其身心健康[9]。
　　 快速康复护理主张“快速康复”“短时住院”等，但是也同时意味着给患者准备工作的时间更加有限。在快速康复护理干预模式下，应该积极鼓励患者参与到康复训练活动中去，对相关医疗人员的行为进行进一步规范，将人为因素可能导致的一些偏差进行降低，有效控制对疾病的护理[10]。在对患者进行功能锻炼时，需要遵循“早期，强度到位及运动适量”的原则，在患者接受、掌握的前提下达到训练的目的[11]。
　　 本文研究在腰椎间盘突出症护理中应用快速康复护理的价值，结果显示快速康复护理组生活质量评分及腰椎功能等指标均优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。该结果同黄现平[12]研究结果相似，在其研究中，康复护理组及常规护理组患者各项生活质量评分及各项腰椎功能评分等指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。表明快速康复护理可以将腰椎间盘突出症患者的生活质量及腰椎功能改善，具有较为显著的效果。但是其研究中详尽地叙述了护理干预方法，需要本研究加以学习。
　　 综上所述，快速康复护理在腰椎间盘突出症护理中应用快速康复护理的价值较高，可以在临床上加以推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-25） （本文编辑：马竹君）
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