左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢与认知功能的影响
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【摘要】 目的：研究和分析左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢和认知功能的具体影响。方法：选取2017年8月-2019年8月笔者所在医院收治的80例癫痫患儿作为本次研究观察的对象，通过随机数表法将所有癫痫患儿分为对照组和试验组，每组40例。对照组患儿在常规的医疗护理基础上使用丙戊酸钠药物治疗，试验组在常规的医疗护理基础上使用左乙拉西坦药物治疗，对比分析两组癫痫患儿治疗前后的DQ评分、治疗后的癫痫发作情况、骨代谢和维生素D代谢情况。结果：试验组治疗后的DQ评分更高，血清中的25-（OH）D3的水平更高（P<0.05）;试验组癫痫发作率低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左乙拉西坦药物治疗对癫痫患儿骨代谢影响较小，提高患儿的认知功能，且癫痫发作率不高，其安全性高，值得在临床癫痫治疗过程中广泛应用。
【关键词】 左乙拉西坦 丙戊酸 癫痫 骨代谢 认知功能 治疗效果
[Abstract] Objective： To study and analyze the specific effects of levetiracetam on bone metabolism and cognitive function in children with epilepsy. Method： Eighty children with epilepsy admitted to our hospital from August 2017 to August 2019 were selected as the subjects of this study. All children with epilepsy were divided into control group and experimental group by random number table method， 40 cases in each group. The children in the control group were treated with Sodium Valproate on the basis of routine medical care. The experimental group was treated with Levetiracetam on the basis of routine medical care. The DQ scores of the children with epilepsy before and after treatment， seizures after treatment， bone metabolism and vitamin D metabolism were compared and analyzed. Result： The DQ scores of the children of the study group was higher， and the level of 25-（OH）D3 in serum of the study group was higher （P<0.05）. The attack rate of the experimental group was lower than that of the control group， but there was not significant difference （P>0.05）. Conclusion： Levetiracetam drug therapy can reduce the seizures of children with epilepsy， and improve the cognitive function of children with epilepsy and has high safety. It is worthy of widespread application in clinic on the epilepsy treatment.
兒科临床医学中，癫痫是最为常见的神经系统慢性疾病。发病高峰期往往是在儿童十岁以下，癫痫的病理因素是儿童的大脑内部神经元群之间发生间歇性失调、紊乱、异常放电等，发病时患儿往往表现出抽搐、惊厥等临床特征[1]。由于儿童的器官发育不完全，所以如果不采取相关治疗措施控制病情，会导致患儿的神经元群受损，造成患儿的永久智力障碍[2]。由此可见，癫痫对患儿的身体健康和未来发展有巨大影响。做好癫痫疾病的防治工作具有重大的现实意义和价值。本文通过研究笔者所在医院收治的80例癫痫患儿利用不同药物治疗，对比分析了不同药物的疗效和对患儿骨代谢、认知功能的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月-2019年8月笔者所在医院收治的80例癫痫患儿作为本次研究观察对象，纳入标准：笔者所在医院收治的癫痫患儿;患儿及家属配合笔者所在医院研究。排除标准：有先天性脏器功能疾病、过敏体质患者，治疗依从性差。患儿家属签署知情同意书。通过随机数表法将所有癫痫患儿分为对照组和试验组，每组40例。对照组癫痫患儿中男20例，女20例，平均年龄（6.6±1.7）岁，病程3～6个月。试验组癫痫患儿中男21例，女19例，平均年龄（6.8±1.6）岁，病程为3～7个月。两组癫痫患儿的性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿在常规的医疗护理基础上使用丙戊酸钠（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司，国药准字H19983059）药物治疗，每日用药3次，单次用药剂量为5 mg/kg，随后每周增加5 mg/kg，达到40 mg/kg时维持用药，持续时间为3个月[3-4]。 试验组在常规的医疗护理基础上使用左乙拉西坦（生产厂家：比利时UCBPharma S.A，进口药品注册标准JX20070146）药物治疗，每日用药2次，单次用药的剂量为10 mg/kg，随后每周增加5 mg/kg，达到35 mg/kg时维持用药持续时间为3个月[5-6]。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组癫痫患儿治疗前后的认知功能评分、治疗后的癫痫发作情况、骨代谢和维生素D代谢情况。（1）认知功能评分：采用Gesell量表对所有患儿的治疗前后进行DQ评分，该量表主要诊断4个方面的能力：动作能、应物能、言语能、应人能。满分为100分，评分越高代表认知功能越好[7]。（2）癫痫发作情况：医护人员和家属要密切关注患儿治疗后是否产生抽搐、惊厥、意识混乱、肢体不受控等癫痫临床特征[8]，癫痫发作率=癫痫发作患儿例数/总例数×100%。（3）骨代谢和维生素D代谢情况：依靠血液检查分析患儿血清中的25-（OH）D3的水平高低，25-（OH）D3水平越低则表示药物对患儿的治疗效果影响越大[9]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，认知功能评分、骨代谢和维生素D代谢情况等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，癫痫发作情况等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组癫痫患儿的DQ评分对比
两组患儿治疗前DQ评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组的DQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组癫痫患儿癫痫发作情况对比
对照组癫痫患儿治疗后的癫痫发作3例，癫痫发作率为7.5%。试验组癫痫患儿治疗后的癫痫发作2例，癫痫发作率为5.0%。两组患儿治疗后的癫痫发作率对比，差异无统计学意义（字2=0.213，P=0.644）。
2.3 两组癫痫患儿骨代谢和维生素D代谢情况对比
两组患儿治疗前25-（OH）D3水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），对照组癫痫患儿治疗后血清中的25-（OH）D3水平明显下降，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
根据调查结果显示，癫痫疾病的发病率在神经系统疾病中仅次于脑卒中，且由于癫痫的发病机制更加复杂，所以治疗难度非常大[10-11]。临床医学的发展不仅要考虑到药物对患者癫痫的疾病的治疗效果，也要综合考虑到药物可能会产生的不良反应和对其他身体机能的影响或者破坏。目前，临床上多采用苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦作为癫痫治疗的主要药物[12]，经过药物治疗后的癫痫患儿病情都能得到控制，癫痫的发作次数明显减少，有利于患儿身心发展。本次研究通过对笔者所在医院收治的80例癫痫患儿运用左乙拉西坦药物和丙戊酸钠药物治疗癫痫，对比分析了两组患儿治疗前后的DQ评分、骨代谢和维生素D代谢情况、治疗后癫痫发作情况。治疗后试验组癫痫发作率低于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。运用左乙拉西坦治疗能够提高患儿的DQ评分，稳定血清中的25-（OH）D3的水平。
综上所述，左乙拉西坦药物治疗对癫痫患儿骨代谢影响较小，提高患儿的认知功能，癫痫患儿发作率不高，具有安全性高的特点，值得在临床癫痫治疗过程中广泛应用。
参考文献
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（收稿日期：2019-12-14） （本文编辑：郎序莹）
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