皮肤科实施柔性管理对提高护理管理质量的影响

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　　 【摘要】 目的：了解皮肤科实施柔性管理对提高护理管理质量的影响。方法：选择笔者所在医院2017年12月-2018年9月的100例皮肤科患者，随机分组，传统护理管理组给予传统护理管理，柔性管理组进行了柔性管理。比较两组满意率;皮肤科患者遵医行为的评分值、皮肤科护理服务质量评价;护理前后皮肤科患者心理情况和睡眠质量;皮肤科护理工作人员倦怠发生率。结果：柔性管理组满意率、皮肤科患者心理情况和睡眠质量、皮肤科患者遵医行为的评分值、皮肤科护理服务质量评价、皮肤科护理工作人员倦怠发生率对比传统护理管理组有优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：皮肤科患者实施柔性管理可获得良好效果。
　　 【关键词】 皮肤科; 柔性管理; 护理管理质量; 影响; 满意度; 遵医行为
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-03
　　 The effect of Flexible Management in Dermatology on Improving the Quality of Nursing Management/CHEN Limei，YANG Zhihua，CHEN Yali.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-64
　　 【Abstract】 Objective：To understand the impact of flexible management in dermatology on improving the quality of nursing management.Method：One hundred dermatological patients from December 2017 to September 2018 in our hospital were randomly assigned.The traditional nursing management group was given traditional nursing management and the flexible management group was given flexible management.The rate of satisfaction in the two groups was compared，and the scores of dermatological patients’ compliance behaviors，the quality of dermatology nursing services，the psychological condition and sleep quality of dermatological patients before and after treatment，the incidence of burnout of dermatology nursing staff were compared in two groups.Result：The rate of satisfaction，the psychological condition and sleep quality of dermatologists，the scores of compliance with dermatological patients，the quality of dermatology care services，and the incidence of burnout of dermatology care workers in the flexible management group were superior to those in the traditional care management groups，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Flexible management of dermatological patients can achieve good results.
　　 【Key words】 Dermatology; Flexible management; Quality of care management; Impact; Satisfaction; Compliance behavior
　　 First-author’s address：Huizhou Institute of Dermatology and Prevention，Huizhou 516008，Chinav
　　 皮肤科工作往往较为复杂，护理人员的工作量大，一旦处理不当将会对患者身体健康和生命安全造成严重威胁，导致护患纠纷，为进一步提高皮肤科临床护理工作效果和患者医疗体验，需要不断更新护理管理方法[1-2]。柔性管理是一种新型的管理模式，柔性管理是指基于柔性管理理论的生产系统，它与管理方法和生产方法相统一，与企业灵活生产系统采用的组织形式相适应。柔性管理本质是一种“以人为本”的“人性化管理”，它是基于对人的心理和行为规则的研究。柔性管理本质上是一种管理“稳定性和变化”的新策略，目前其在各大领域中获得良好的成效，笔者所在医院100例皮肤科患者，随机分组，传统护理管理和柔性管理进行比较，意在了解柔性管理的成效，探讨皮肤科实施柔性管理的作用，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2017年12月-2018年9月的100例皮肤科患者，纳入标准：符合皮肤科相关疾病诊断标准，可配合本次治疗。排除标准：合并其他疾病影响本次研究结果观察。随机分组，柔性管理组年龄最小22岁，最大68岁，平均（43.68±12.35）岁。男28例，女22例。传统护理管理组年龄最小22岁，最大67岁，平均（43.33±12.01）岁。男29例，女21例。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者或家属知情同意本次研究。两组的护理工作人员一致，10例，均是女性，年龄23～45岁，平均（32.12±4.21）岁。本次研究经过倫理委员会批准。 　　1.2 护理方法
　　 传统护理管理组给予传统护理管理，根据以往的流程进行护理，主要包括遵医嘱给予患者皮肤用药，口头告知用药相关知识和皮肤自我护理注意事项。
　　 柔性管理组进行了柔性管理：（1）对皮肤科护理工作人员进行常规集训，不断提高皮肤科护理工作人员专业水平。（2）于临床中按照操作规范展开护理行为，包括常规护理、饮食护理、心理护理、用药护理等。（3）临床护理中坚持“以人为本”的原则，护理工作人员应深入了解皮肤科护理人员在工作中和生活中的压力，采取积极的心理干预措施缓解护理人员工作压力，并通过合理的排班制度缓和其工作强度。护士长从生活、学习和工作等方面给予护士相应的照顾，多和护士沟通，了解护士的家庭和工作情况，促使其倾诉内心压力，和护士一起创造良好工作环境。（4）在护理工作中给予皮肤科护理人员充分的发言权，允许其发表意见并尊重其发言。（5）建立相应的奖励制度，根据患者评价和皮肤科护理工作人员出勤情况予以奖励，旨在提高皮肤科护理工作人员工作积极性。（6）护患关系建立。积极和患者进行沟通，改善护患关系，降低医患纠纷发生率。（7）弹性排班。根据患者的人数、工作强度等合理安排排班时间，确保护士得到休息，以减少护士职业倦怠感，使其充分发挥潜能。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组满意率（设计和发放满意度调查卡，分为满意和不满意，统计满意的人数）;皮肤科患者遵医行为的评分值（采取百分制评估方法，分值越高越好）、皮肤科护理服务质量评价（皮肤科护士长和科室主任根据护理工作的完成情况，采取百分制评估方法，分值越高越好）;护理前后皮肤科患者心理情况（分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估，分值范围均是20～80分，越低越好）和睡眠质量（采用匹兹堡睡眠质量量表，0～21分，分值越低越好）;皮肤科护理工作人员倦怠发生率（MBI-GS职业倦怠量表的分值在50分以上）。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 18.0处理所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组满意情况
　　 柔性管理组对比传统护理管理组，患者满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组心理情况和睡眠质量
　　 护理前两组心理情况和睡眠质量接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后柔性管理组心理情况和睡眠质量的改善幅度更大，与传统护理管理组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组遵医行为、皮肤科护理服务质量评价
　　 柔性管理组遵医行为、皮肤科护理服务质量评价优于传统护理管理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 皮肤科护理工作人员倦怠发生率
　　 柔性管理组皮肤科护理工作人员倦怠发生率为0，传统护理管理组为40%（4/10），差异有统计学意义（字2=5.000，P=0.025）。
　　3 讨论
　　 护理人力资源管理是医院发展和护理专业发展的重要方面。管理应以人为本，从人的需要出发，在护理团队中积极采用柔性管理模式将个人发展与专业发展相结合，可以提高皮肤科护理人员工作的满意度。皮肤科工作压力高，劳动强度大。皮肤科护理人员长时间处于高压力的工作环境中，要不断完善灵活的管理理念，进一步确保护理安全，促进护理质量的不断提高[3-4]。皮肤科患者的病情复杂，如果完全按照规范操作可能在实际临床中遇到许多预料之外的问题，因此往往需要根据患者实际情况进行护理工作调整，因此在皮肤科护理中实施护理人力资源柔性管理模式具有较大的必要性[5-8]。柔性管理模式是一种相对于传统规范化管理模式的相对概念，旨在提高皮肤科护理工作人员业务水平的同时给予皮肤科护理工作人员更多的发挥空间，尽可能发挥皮肤科护理工作人员的积极性和主动性，进而有利于提高皮肤科护理的服务质量[9-12]。
　　 本研究中，传统护理管理组给予普通护理，柔性管理组进行了柔性管理。数据显示，柔性管理组满意率、皮肤科患者心理情况和睡眠质量、皮肤科患者遵医行为的评分值、皮肤科护理服务质量评价、皮肤科护理工作人员倦怠发生率对比传统护理管理组有优势（P<0.05）。由此可见皮肤科中实施柔性管理可有效提高护理管理质量，主要是因为柔性管理通过实现对护理人员从生活到工作、学习和奖惩等各方面的有效管理，提高了护理人员工作积极性，减少了倦怠的发生，而工作人员良好的工作状态也提高了护理服务质量，从而促使皮肤科患者得到更好的护理，提高了其对护理的满意度。
　　 综上，皮肤科中实施柔性管理可有效提高护理管理质量。
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　　（收稿日期：2019-08-02） （本文编辑：何玉勤）
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