对比剂注射流率对肝脏普美显增强MRI图像伪影率的影响
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【摘要】 目的：探讨对比剂注射流率对肝脏普美显增强MRI图像伪影率的影响。方法：选取2017年3月-2019年3月于笔者所在医院就诊的150例肝病患者，采用普美显增强MRI检测肝脏，根据对比剂注射流率分为三组，每组50例，对比剂注射流率分别为1.0、1.5、2.0 ml/s，根据肝脏普美显增强MRI图像结果，统计三组伪影发生比例，计算图像质量得分与伪影图像得分情况。结果：1.0 ml/s组伪影发生率为26.00%，低于1.5 ml/s
组与2.0 ml/s组的38.00%、50.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）;1.0 ml/s组图像质量得分高于1.5 ml/s组与2.0 ml/s组，差异均有统计学意义（P<0.05）;1.0 ml/s组伪影图像得分低于1.5 ml/s组与2.0 ml/s组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：普美显增强MRI检查肝脏时，1.0 ml/s流率注射对比剂能获得较高质量图像，减少伪影发生率。
【关键词】 对比剂注射流率 肝脏 核磁共振 普美显 伪影率
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-00-02
Effect of Contrast Agent Injection Flow Rate on Artifact Rate of Liver Gd-EOB-DTPA Enhanced MRI Images/SHU Xueyu， ZHU Xiaohua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -65
[Abstract] Objective： To investigate the effect of contrast injection flow rate on the artifact rate of liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI images. Method： A total of 150 patients with liver diseases who were treated in the hospital between March 2017 and March 2019 were selected. Their livers were examined with Gd-EOB-DTPA enhanced MRI. According to the contrast agent injection flow rate， the patients were divided into three groups， with 50 patients in each group. The contrast agent injection flow rates for the three groups were 1.0， 1.5， 2.0 ml/s， respectively. According to the liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI images， the incidence of artifacts was statistically analyzed. The image quality score and the artifact image score were calculated. Result： The incidence of artifacts in the 1.0 ml/s group （26.00%） was lower than that in the 1.5 ml/s group and the 2.0 ml/s group （38.00% and 50.00%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The image quality score of the 1.0ml/s group was higher than that of the 1.5 ml/s group and 2.0 ml/s group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The artifact image scores of the 1.0 ml/s group were lower than those of the 1.5 ml/s group and 2.0 ml/s group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Injecting contrast agent at 1.0 ml/s in liver Gd-EOB-DTPA enhanced MRI can obtain relatively higher quality images and reduce the incidence of artifacts.
[Key words] Contrast injection flow rate Liver Magnetic resonance imaging Gd-EOB-DTPA Artifact rate
First-author’s address： Yangxin County People’s Hospital， Yangxin 435200， China
普美顯主要成分是钆塞酸二钠，是一种新型肝细胞MRI对比剂。普美显具有同时诊断肝细胞状况与显示肝胆期图像的特性，能减少检查时间，具有广泛的应用价值[1-2]。国内在研究普美显增强MRI诊断肝脏的过程中发现，MRI图像的伪影发生率较高，影响MRI检查的准确性[3]。本研究旨在探讨对比剂注射流率对肝脏普美显增强MRI图像伪影率的影响，为普美显在临床中的应用提供参考依据，现汇报如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月-2019年3月于笔者所在医院就诊的普美显增强MRI检测肝脏的150例患者。纳入标准：（1）肝功能分级B级及其以上[4];（2）符合MRI检查安全性要求，无家族病史[5]。排除标准：（1）患有严重肝肾及心血管疾病;（2）意识不清。其中男76例，女74例，年龄27～69岁，平均（48.37±6.49）岁;肝功能分级：A级83例，B级67例。根据对比剂注射流率分为三组，每组50例，分别为1.0 ml/s组、1.5 ml/s组与2.0 ml/s组，三组性别、年龄、肝功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情且同意参与研究。
1.2 方法
1.2.1 仪器与参数 采用美国GE公司的1.5 TMRI仪进行检测，所有患者均空腹6 h以上，培训患者进行呼吸屏气练习，采用仰卧体位，头前脚后进入仪器，检测范围为：扫描范围自颈部至膈肌顶部。扫描序列包括：FSE序列、DWI增强扫描等，检测参数为：（1）FSE序列。轴位T1WI，TR/TE为7 800 ms/142 ms，ETL为18，NEX=2次，矩阵为288×224，FOV为38 cm×
38 cm～40 cm×40 cm，层间距为1.5 mm，层厚为6 mm。（2）DWI增强扫描。轴位T1WI，TR/TE=4 000 ms/95 ms，轴位T2WI，TR/TE=3 600 ms/87 ms，NEX=2次，矩阵为384×256，FOV为38 cm×38 cm～40 cm×40 cm，层间距为1.5～2 mm，层厚为7 mm。
1.2.2 MRI检查扫描流程 （1）以FSE序列进行平扫;（2）三组分别以1.0、1.5、2.0 ml/s注射普美显;（3）注射普美显20 s后，患者开始进行屏气扫描，屏气时间（18.5±1.5）s;（4）肝动脉期延迟时间15～30 s，门静脉期延迟时间45～60 s，肝静脉期延迟时间75～90 s，平衡期延迟时间130～150 s;（5）DWI增强扫描;（6）扫描过程注意观察患者应激反应与病情变化情况，如有异常，早发现，早處理;（7）采用双盲法，由2名影像学副主任医师分别对MRI图像进行评判，如有较大争议，由主任医师进行复核，得到MRI图像的综合评判结果。
1.3 观察指标及评价标准
（1）观察三组患者MRI图像中伪影发生率，比较不同流率下伪影发生情况;（2）计算MRI图像得分，制定MRI图像评分表，包括伪影、门静脉、肝动脉、腹主动脉、肝静脉等9个项目，满分100分，得分越高，图像质量越好[6];（3）计算伪影图像得分，制伪影图像评分表，共10分，得分越高，伪影情况越严重[7]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，采用字2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用F检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组伪影发生率比较
1.0 ml/s组伪影发生率为26.00%，显著低于1.5 ml/s组与2.0 ml/s组的38.00%、50.00%（P<0.05），见表1。
2.2 三组MRI图像质量与伪影得分情况比较
1.0 ml/s组图像质量得分均高于1.5 ml/s组与2.0 ml/s组，伪影图像得分均低于1.5 ml/s组与2.0 ml/s组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
普美显是一种高特异性的肝细胞MRI对比剂，肝细胞利用率超过50%，能有效体现肝细胞信号强弱，准确诊断出病灶位置 [8]。普美显也具有非特异性细胞外对比剂的特性，辅助诊断肝细胞状况的同时，可显示肝胆期图像[9]。一些研究人员在使用普美显的过程中发现，MRI图像中的伪影发生率较高，尤其在肝动脉期，而门静脉期、平衡期的伪影发生率较少，分析可能与对比剂的注射流率有关[10-11]。普美显说明书中推荐的注射流率为2.0 ml/s，但杜洁嫦等[12]研究结果表明，采用2.0 ml/s注射速率，腹主动脉与肝动脉的伪影发生率较高。
为了能使普美显在临床检查中取得更高的效果，本研究探讨了不同对比剂注射流率下肝脏普美显增强MRI图像伪影的发生率，旨在评估注射流率对肝脏普美显增强MRI图像伪影率的影响情况。研究结果表明，1.0 ml/s组伪影发生率为26.00%，低于1.5 ml/s组与2.0 ml/s组的38.00%、50.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）;1.0 ml/s组图像质量得分高于1.5 ml/s组与2.0 ml/s组，差异均有统计学意义（P<0.05）;1.0 ml/s组伪影图像得分低于1.5 ml/s组与2.0 ml/s组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示以1.0 ml/s流率注射对比剂更有利于改善MRI图像质量。
综上所述，对比剂注射流率为1.0 ml/s时，伪影率低于其他两组，图像质量与伪影图像得分情况优于其他两组，1.0 ml/s流率注射对比剂能获得较高质量图像，减少伪影发生率。
参考文献
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（收稿日期：2019-09-17） （本文编辑：马竹君）
①阳新县人民医院 湖北 阳新 435200
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