复方多粘菌素B软膏对慢性伤口的治疗效果分析
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【摘要】 目的 探讨复方多粘菌素B软膏对慢性伤口的治疗效果。方法 选择2017年1月～2018年12月收治的40例慢性伤口患者作为治疗组， 2015年1月～2016年12月收治的40例慢性伤口患者作为对照组。对照组患者采取常规处理治疗， 治疗组患者采取常规处理联合复方多粘菌素B软膏治疗。比较两組治疗效果、伤口愈合时间、换药次数、视觉模拟评分法（VAS）评分以及住院时间。结果 治疗组治疗总有效率100.00%高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组伤口愈合时间（19.34±1.68）d短于对照组的（24.46±2.43）d， 换药次数（6.47±0.45）次少于对照组的（10.40±0.21）次， VAS评分（5.25±0.41）分低于对照组的（7.21±0.51）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组住院时间（18.34±0.45）d短于对照组的（25.12±0.15）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 常规处理联合复方多粘菌素B软膏治疗慢性伤口效果更好， 可加速创面愈合， 减少换药次数， 缩短患者住院的时间。
【关键词】 复方多粘菌素B软膏;慢性伤口;影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.047
【Abstract】 Objective To discuss the therapeutic effect of compound polymyxin B ointment on chronic wound. Methods There were 40 patients with chronic wound admitted from January 2017 to December 2018 selected as the treatment group and 40 patients with chronic wounds admitted from January 2015 to December 2016 as the control group. The patients in the control group were treated with conventional treatment， while the patients in the treatment group were treated with conventional treatment combined with compound polymyxin B ointment. The therapeutic effect， wound healing time， frequency of dressing changes， visual analogue scale （VAS） score and hospitalization time were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of treatment 100.00% in the treatment group was higher than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time （19.34±1.68） d in the treatment group was shorter than （24.46±2.43） d in the control group， frequency of dressing changes （6.47±0.45） times was less than （10.40±0.21） times in the control group， and VAS score （5.25±0.41） points was lower than （7.21±0.51） points in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time （18.34±0.45） d in the treatment group was shorter than （25.12±0.15） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Conventional treatment combined with compound polymyxin B ointment is more effective on chronic wounds， which can accelerate wound healing， reduce the frequency of dressing changes and shorten hospitalization time.
【Key words】 Compound polymyxin B ointment; Chronic wound; Effect
慢性伤口是临床较常见情况， 长时间不愈合延长了患者的住院时间， 增加了住院费用， 造成了患者一定程度的身心和经济压力。目前对于慢性伤口一般采取抗生素全身治疗、局部清创和营养支持等， 但效果欠佳。用于治疗创面感染的复方多粘菌素B软膏（triple antibiotic ointment， TAO）具有加速创面愈合、缩短住院时间、降低住院费用等优势， 可缩短病程， 减少治疗成本[1， 2]。本研究选择本科2017年1月～2018年12月收治的40例慢性伤口患者采取常规处理联合复方多粘菌素B软膏治疗， 并选择2015年1月～2016年12月收治的40例慢性伤口患者采用常规处理治疗（未使用复方多粘菌素B软膏）， 分析复方多粘菌素B软膏对慢性伤口的治疗效果， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本科2017年1月～2018年12月收治的40例慢性伤口患者作为治疗组， 2015年1月～2016年12月收治的40例慢性伤口患者作为对照组。其中， 对照组男22例， 女18例;年龄18～88岁， 平均年龄（66.78±16.27）岁;病程15～30 d， 平均病程（20.26±3.25）d;糖尿病溃疡30例， 术后感染伤口5例， 压疮5例。治疗组男19例， 女21例;年龄18～90岁， 平均年龄（67.14±16.38）岁;病程15～30 d， 平均病程（20.56±3.15）d;糖尿病溃疡30例， 术后感染伤口5例， 压疮5例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采取常规处理治疗， 根据创面渗出情况决定换药的周期和频率， 伤口去除分泌物， 用聚维酮碘溶液消毒， 清创后外涂聚维酮碘乳膏， 单层灭菌凡士林油纱、棉垫覆盖包扎， 治疗伤口未使用复方多粘菌素B软膏。治疗组患者采取常规处理联合复方多粘菌素B软膏治疗， 将聚维酮碘乳膏与复方多粘菌素软膏按1∶1比例混合外涂伤口， 其余操作处理与对照组一致。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、伤口愈合时间、换药次数、VAS评分以及住院时间。疗效判定标准：显效：2周内创面愈合， 其他症状消失， 临床检查正常;有效：2周感染创面显著缩小， 症状有所改善;无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100% [3]。采用VAS评分对患者伤口疼痛程度进行评定， 评分越高表明疼痛程度越严重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率100.00%高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组伤口愈合时间、换药次数、VAS评分比较治疗组伤口愈合时间（19.34±1.68）d短于对照组的（24.46±2.43）d， 换药次数（6.47±0.45）次少于对照组的（10.40±0.21）次， VAS评分（5.25±0.41）分低于对照组的（7.21±0.51）分， 差异均具有統计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组住院时间比较 治疗组住院时间（18.34±0.45）d短于对照组的（25.12±0.15）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性伤口的特点在于愈合缓慢， 且容易合并复杂细菌感染， 局部血供差， 若处理不当或者换药方式不当， 可出现创面感染和增加瘢痕， 对皮肤功能和外观产生不良影响， 导致皮肤功能受限[4， 5]。在防止开放性伤口细菌感染和促进伤口愈合方面， 采用局部外用抗生素软膏制剂的治疗效果要比口服抗生素制剂更好， 局部使用抗生素软膏可以在伤口形成很高的抗生素浓度， 抑制感染发生[6]。
复方多粘菌素B软膏又称“三抗软膏”， 含杆菌肽400 IU/g， 新霉素3500 IU/g， 多粘菌素B 5000 IU/g， 另外添加适量油性凡士林基质[7]。复方多粘菌素B软膏成分中硫酸多粘菌素B对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产气大肠杆菌、大肠杆菌等慢性伤口常见的耐药菌敏感度高， 具有良好的抗菌作用。硫酸新霉素对棒状杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌敏感度高。杆菌肽对革兰阳性菌（尤其对常见的金黄色葡萄球菌）和各种链球菌抗菌活性强， 对革兰阴性菌也有一定的抑制作用。三种抗生素协同作用， 大大增强抗菌效应， 快速杀灭细菌， 细菌产生耐药的几率进一步减少。此外， 复方多粘菌素B软膏成分中盐酸利多卡因能抑制神经冲动传导， 可阻断伤害性刺激的传导路径， 提髙机体的痛阈值， 麻醉止痛， 利多卡因亦可因减少炎性介质合成与释放、干扰炎性级联反应等作用， 达到抗炎的效果， 可加速水肿消退， 有效减少换药次数[8]， 凡士林基质保湿护创， 给肉芽生长提供湿性愈合环境， 加速慢性伤口患者康复的进程， 减轻医护人员工作量和患者经济负担[9-11]。
本研究结果显示， 治疗组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组伤口愈合时间短于对照组， 换药次数少于对照组， VAS评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 常规处理联合复方多粘菌素B软膏治疗慢性伤口效果较好， 可更有效控制伤口感染， 加速创面愈合， 减少换药次数和缩短住院时间。复方多粘菌素B软膏对慢性伤口治疗有一定作用， 值得临床推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2019-09-05]
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