系统化急诊救治护理对多发性骨折患者临床效果及满意度影响

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　　 【摘要】 目的：探究多发性骨折患者应用系统化急诊救治护理对临床护理效果和满意度的影响。方法：将2016年7月-2019年7月笔者所在医院收治的146例多发性骨折患者，随机分为两组，每组73例，对照组给予常规急诊护理，观察组给予系统化急诊救治护理，对两组患者护理效果、护理满意度及并发症发生率进行对比。结果：观察组护理总有效率为95.89%，高于对照组的82.19%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度为98.63%，高于对照组的89.04%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为2.73%，低于对照组的10.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多发性骨折患者应用系统化急诊救治护理，能够有效提升护理效果，显著提升护理满意度，降低并发症发生率。
　　 【关键词】 系统化急诊救治护理 多发性骨折 满意度 护理效果 并发症
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-00-02
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of systematic emergency treatment nursing on the clinical nursing effect and satisfaction of patients with multiple fractures. Method： A total of 146 patients with multiple fractures admitted to our hospital from July 2016 to July 2019 were randomly divided into two groups， 73 in each group. The control group received routine emergency care， and the observation group was given systematic emergency treatment nursing. The nursing effect， nursing satisfaction and complication rate of the two groups were compared. Result： The effective rate of nursing in the observation group was 95.89%， which was higher than 82.19% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 98.63%， which was significantly higher than 89.04% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 2.73%， which was significantly lower than 10.96% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of systematic emergency treatment for patients with multiple fractures can effectively improve the nursing effect， significantly improve the satisfaction of nursing and reduce the incidence of complications.
　　 [Key words] Systematic emergency treatment Multiple fractures Satisfaction Nursing effect Complications
　　 First-author’s address： Jiading Chinese Medicine Hospital of Shanghai City， Shanghai 201800， China
　　 多發性骨折是骨科常见疾病类型，具有病情反复、致残率高的特点，严重影响患者生活质量，甚至患者会发生创伤性休克等情况，对患者生命安全造成威胁[1-2]。多发性骨折临床治疗难度系数高，病情发展迅速，治疗过程也会对患者造成伤害，因此对患者应用急诊救治十分重要，且对患者应用优良护理措施，能够有效提升预后效果[3]。本文探究多发性骨折患者应用系统化急诊救治护理对临床护理效果和满意度的影响，结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2016年7月-2019年7月笔者所在医院收治的146例多发性骨折患者，均确诊为多发性骨折，排除标准：严重肝肾疾病，精神心理疾病，中途退出。按随机数表分为两组，每组73例，观察组男43例，女30例，平均年龄（36.54±5.26）岁;对照组男41例，女32例，平均年龄（36.44±5.59）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准。 　　1.2 方法
　　 对照组给予常规急诊救治护理方案，时刻观察患者生命特征，对病情进行初步判断。根据患者病情给予吸氧、补血或心肺复苏等急诊方案。护理人员对患者創口定期进行消毒，观察患者病情变化和生命特征。
　　 观察组给予系统化急诊救治方案，方案分为：系统化急诊救治和系统护理，成立系统化急诊救治小组，对小组成员进行护理理念、操作技能等培训，并制定系统干预计划。系统化急诊救治：判断患者意识是否清醒，观察受伤部位和出血状况。及时建立两条或两条以上的静脉通路，依照医嘱对患者进行处理。将患者头偏向一侧，检测是否存在呼吸道分泌物，若存在分泌物则及时清理，确保呼吸通畅。给予患者吸氧治疗，根据患者病情，判断是否需要气管插管。若病情属于开放性骨折，需进行加压止血处理;若四肢出血，采用止血带进行暂时止血处理;如果创伤面积较大，采取纱布并加压止血处理。止血完成后，对患处进行固定，防止因患者移动对血管、神经、软组织或内脏造成损害。系统化护理：护理人员要为患者选取正确体位，解开衣领，确保患者呼吸通畅，时刻监测患者生命体征。护理人员要记录患者每日血压、脉搏、呼吸及尿量，依照医嘱给予患者药物，并协助医生进行止血。若骨折发生在颅脑或胸腔，护理时要格外细心，防止骨折对大脑或内脏造成损害;若骨折发生在肢体，要确保固定牢靠。术前，护理人员要帮助患者完成前期检查和皮试。由于发病突然、病情严重且疼痛感剧烈，患者易出现不安、急躁甚至恐惧等负面情绪，护理人员要耐心与患者进行沟通，向患者介绍成功案例，鼓励患者克服恐惧。向患者和患者家属介绍手术大致流程，缓解患者恐惧心理。
　　1.3 观察指标及评定标准
　　 对两组护理效果、护理满意度及并发症发生率进行对比。护理效果：肢体活动自如，活动时无疼痛感则判定为显效;肢体活动自如，活动时疼痛感轻微则判定为有效;肢体活动受限，疼痛感剧烈则判定为无效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。依据医院自制调查表评估护理满意度，分为非常满意（>90分）、满意（60～90分）及不满意（<60分），总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。并发症包括感染、心悸和出血。
　　1.4 统计学处理
　　 资料均采用SPSS 23.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理效果对比
　　 观察组护理总有效率（95.89%）高于对照组（82.19%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度对比
　　 观察组护理总满意度（98.63%）高于对照组（89.04%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组并发症发生率对比
　　 观察组并发症发生率（2.73%）低于对照组（10.96%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 多发性骨折是一种常见骨科疾病，具有高致残率、高致死率，若患者没有及时接受有效治疗，会严重影响患者生活质量，甚至对患者生命安全造成威胁[5]。因此有效救治方案和优良护理措施对患者的救护十分重要[6]。本文探究多发性骨折患者应用系统化急诊救治护理对临床护理效果和满意度的影响。研究结果表明，观察组护理总有效率（95.89%）高于对照组（82.19%），护理总满意度（98.63%）高于对照组（89.04%），并发症发生率（2.73%）低于对照组（10.96%），差异均有统计学意义（P<0.05），说明骨折患者应用系统化急诊救治护理，能够显著提升护理效果，提升护理满意度，降低并发症发生率。原因分析：系统化急诊救治护理方案，观察患者生命特征和病情，还对患者的心理、疾病等系统护理干预[7-8]。在院外和院内挑取3～5名经验丰富的医护人员组成急救小组，对小组成员进行护理理念、操作技能等培训，结合患者病史、病情等制定系统护理计划;判断患者意识是否清醒，观察受伤部位和出血状况，初步判定病情。因病情发生突然，病情严重且疼痛剧烈，易出现不安、急躁等不良情绪，护理人员需要主动与患者沟通交流，关注其情绪变化，为患者、家属进行疾病、手术及注意事项等健康指导，提高患者临床配合度及依从性[9-11]。患者选取适宜体位，对患者建立静脉通道，及时清理口鼻、呼吸道的分泌物，确保患者呼吸顺畅;且针对开放骨折及时加压止血，创伤面积较大者纱布止血，止血后固定骨折部位，防止移动对血管、神经及软组织和内脏的损害。同时，针对骨折部位的不同，予以针对性护理干预，从而有效提高患者临床疗效，降低术后并发症发生，提高患者满意度，从而降低护患纠纷发生[12]。受到时间等影响，关于患者应用系统急诊救治护理干预对远期预后效果影响，有待临床研究分析。
　　 综上所述，多发性骨折患者应用系统化急诊救治护理，能够有效提升护理效果，提升护理满意度，在护理过程中减少对患者的二次伤害，降低患者并发症发生率，具有临床推广价值。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-09-05） （本文编辑：马竹君）
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