全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察
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[摘要] 目的 分析全面急诊护理干预在糖尿病痛症酸中毒中的应用效果。方法 该院2019年4—12月接收糖尿病酮症酸中毒患者88例。研究中依照患者接诊时间先后将其分为对照组与观察组，两组患者均为44例。对照组患者实行常规性护理干预，观察组患者展开全面急诊护理干预。对比分析不同护理措施的应用效果。结果 经统计，对照组患者护理有效率84.1%，低于观察组患儿的97.7%，检验两组数据，差异有统计学意义（P<0.05）;分析两组患者酮体转阴时间和低血糖发生率，观察组两项指标均优于对照组，检验各数据，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为糖尿病痛症酸中毒患者提供全面急诊护理干预，可明显提高护理有效率，并且还可降低患者低血糖发生率，促进酮体转阴，临床效果显著。
[关键词] 全面急诊护理干预;糖尿病痛症酸中毒;应用
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0103-02
糖尿病痛症酸中毒在临床中比较多见，属于一种记性代谢并发症，好发于I型糖尿病患者[1]。如出现急诊糖尿病痛症酸中毒，患者血糖会持续性升高，表现出多饮、口渴、多尿、尿中出现酮症酸中毒，且患者比较消瘦。糖尿病酮症酸中毒病情进展速度快。如不能及时有效治疗，就可能出现休克、昏迷，严重时还可能引起患者死亡，严重威胁患者的身心健康[2]。该文选取2019年4—12月收治的糖尿病酮症酸中毒患者88例为研究对象，分析全面急诊护理干预在糖尿病痛症酸中毒中的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院接收糖尿病酮症酸中毒患者88例。研究中依照患者接诊时间先后将其分为对照组与观察组，两组患者均为44例。对照组中男25例，女19例;患者年龄为30～76岁，中位年龄段为（50.1±4.9）岁;病程1～24年，平均病程为（12.9±1.3）年。观察组男24例，女20例;患者年龄范围在30～75岁，平均年龄为（51.1±4.7）岁;病程1～25年，平均病程为（12.8±1.6）年。分析對照两组患者的各类基础性资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组患者实行常规性护理干预，确保病房卫生干净整洁，告知患者保证充足睡眠，注意观察患者各项生命体征，做好详细记录，提前准备所需药品。如患者神志不清醒，应提供吸氧、吸痰等治疗，留置导尿管。观察组患者展开全面急诊护理干预。具体如下。
①健康宣教。护理人员应向患者讲解糖尿病痛症酸中毒的产生机制、治疗方法以及注意事项等，促使患者能够了解到按时用药对改善病情的重要作用，并提醒患者按时用药。告知患者应遵循医嘱用药，不可擅自增减药量或停用药物[3]。指导患者如何正确使用注射胰岛素，并让患者学会使用血糖仪以监测自我血糖水平。②心理干预。糖尿病痛症酸中毒的患者相比正常人心理状态极其不稳定，很容易产生恐惧感。护理人员需在患者入院后，积极主动与其交流沟通，了解患者的心理状态[4]。如发现存在不良情绪，需明确原因后再进行心理疏导。如患者有特殊要求或提出问题，护理人员应尽可能满足，提高患者治疗依从性。护理人员也可向患者讲解治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。③饮食干预。为患者提供科学的饮食干预措施，护理人员需依据患者的具体情况制定针对性的饮食方案。采用科学计算公式获得每位患者的热量，并确保患者摄取的热量不可超过该范围。如患者体重量发生改变，护理人员应及时调整患者热量的摄入[5]。④药物干预。为患者提供胰岛素治疗，可通过静脉注射给药。护理人员应注意用量需遵循医师的意见。如胰岛素采取静脉滴注的方式，应预防输液瓶上粘有胰岛素。护理人员应在使用胰岛素前摇匀药液。患者用药的过程中，护理人员需时刻注意观察血糖水平的变化，并做好详细记录。如出现异常现象，需立即告知主治医师，及时调整治疗方案。为预防患者产生低血糖、急性脑水肿等不良反应，护理人员应注意静脉滴注的速度应以患者血糖水平为准。为患者实施补钾治疗时应注意患者尿量的变化。如尿量不足30 mL/h，应暂缓治疗。⑤预防感染干预。护理人员应注意预防患者出现压疮、继发性感染等情况。预防性干预措施实施期间还需为患者做好保暖护理，以免患者感冒。在为患者提供基础护理时应注意口腔、皮肤、足部、会阴等部位的护理。⑥输液护理干预。在患者输液治疗期间，护理人员应及时开通2条静脉通道，为便于静脉穿刺留置针，应选择粗直血管。一条静脉通道补液，以维持水电解质、酸碱平衡;另外一条输注药物。如患者存在其他合并症，应适当调整液体种类与速度，以达到对症治疗的效果[6]。护理人员在此期间应注意随时观察病情，确定是否存在脱水情况，留取血与尿标本进行检验，明确患者的治疗效果。
1.3 观察指标
统计两组患者的护理有效率，并观察两组患者酮体转阴时间和低血糖发生率。
显效：患者病情明显改善，无任何并发症，并在于其时间内获得较好效果;有效：患者无严重的并发症情况;无效：患者病情恶化或出现严重的并发症。
1.4 统计方法
研究中产生的各类数据都需要采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经统计，对照组患者护理有效率84.1%，低于观察组患儿的97.7%，检验两组数据，差异有统计学意义（P<0.05），见表1;分析两组患者酮体转阴时间和低血糖发生率，观察组两项指标均优于对照组，对照组患者酮体转阴时间为（28.3±2.3）h，低血糖6例（13.6%），观察组患者酮体转阴时间为（17.4±2.5）h，低血糖1例（2.3%），检验各数据，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
糖尿病酮癥酸中毒是常见性病症。在尚未发现胰岛素时，糖尿病痛症酸中毒时引起糖尿病患者死亡的重要原因[7]。随着胰岛素在临床中的应用，糖尿病酮症酸中毒的致死例数逐渐减少，但是患者治疗期间如出现方法错误，同样有可能引起死亡。糖尿病痛症酸中毒的产生机制至今尚不明确，但普遍观点认为与患者暴饮暴食、精神刺激和心脑血管意外事件等均具有一定联系[8]。对于此种疾病，早预防、早发现、早治疗才能够控制病情，但患者接受治疗时同样展开辅助性的干预措施可显著提高治疗效率。从此次的研究活动中就可了解到，与常规性的护理方法想对比，全面性的急诊护理干预对糖尿病痛症酸中毒具有非常重要的意义。此种护理模式从急诊治疗出发，目的是改善患者病情，及时解除病痛。全面性的护理干预措施从患者入院开始治疗时展开，生理与心理的双重护理措施能够及时调整患者的状态，促使患者能够在治疗中对自身疾病有一定的认识，并积极配合临床治疗。从该次研究活动中便可了解到，急诊全面性护理干预措施在可显著降低患者低血糖发生，并能够促进酮体转阴，这对改善患者病情具有重要的作用。全面性护理干预能够实现整个临床治疗中的护理全面，服务的全面以及各项诊疗活动的系统性，可让患者享受到医护人员全方位的护理辅助，以促使患者能够尽快缓解病情。
综上所述，为糖尿病痛症酸中毒患者提供全面急诊护理干预，可明显提高护理有效率，并且还可降低患者低血糖发生率，促进酮体转阴，临床效果显著。
[参考文献]
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[2] 宋丹秋，张雅婷，郎立娟，等.综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（3）：173-174.
[3] 吴玲，钱丹.探讨急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果[J].糖尿病新世界，2017，14（16）：125-126.
[4] 戴慧娟.综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用价值观察[J].名医，2018，67（12）：170.
[5] 佚名.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的影响[J].实用医技杂志，2018，25（10）：119-120.
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[7] 郭丽霞.临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒预防中的应用效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：121-122.
[8] 林艳，陈霞，黄晓燕，等.急诊48例糖尿病酮症酸中毒留观患者使用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗的观察与护理[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：111-112.
（收稿日期：2020-01-15）[作者简介] 蓝三琴（1983-），女，畲族，福建漳州人，本科，主管护师，研究方向：急诊重症护理。
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