一对一全程助产模式对糖尿病产妇分娩效果及VAS评分的影响研究

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　　[摘要] 目的 探索一对一全程助产模式对糖尿病产妇分娩效果及VAS评分的影响。方法 在2017年3月—2018年3月期间选择120例糖尿病产妇为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组分别实施一对一全程助产模式、护理干预，各60例。结果 观察组焦虑评分（13.28±1.51）分、抑郁评分（16.85±1.98）分、产后出血（1.67%）、新生儿窒息（0.00%）、自然分娩率（98.33%）、分娩中VAS评分（5.48±1.35）分、分娩后24 h VAS评分（1.63±0.44）分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病产妇实施一对一全程助产模式效果显著，可减轻当前机体疼痛感。
　　[关键词] 一对一全程助产模式;糖尿病;产妇;分娩;VAS评分
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0124-02
　　糖尿病产妇属于产科常见病，随着近年来女性生活、工作压力增高以及生活饮食结构的改变，发病率呈上升趋势，主要是指在孕妇妊娠期间引发糖耐量异常，若干预不及时，可导致产程延长、子宫收缩乏力、不良妊娠结局，严重时还可威胁母婴双方生命安全[1]。再加上产妇长时间处于耐糖状态，可引起高度抑郁、紧张、恐惧等心理异常表现，导致应激反应，影响妊娠结局，为了降低胎儿宫内窘迫、产后出血等并发症发生率，还需合理选择一项护理方式。一对一全程助产模式是近年来新型护理模式，能够为产妇提供全面化人性护理服务，保证产妇顺利完成分娩工作，获取满意效果[2]。而该文于2017年3月—2018年3月在面对糖尿病产妇时，运用了不同护理措施，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1 一般资料
　　120例糖尿病产妇为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组。观察组平均孕周（38.45±2.33）周，平均年龄（25.19±2.77）岁。对照组平均孕周（38.96±2.47）周，平均年龄（25.54±2.23）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
　　1.2  方法
　　对照组采用常规护理，主要内容：①心理疏导：为了减轻产妇内心不安感和紧张感，需增加与产妇沟通和交流次数，缓解产妇心理、生理负担，给予相应鼓励和支持，梳理积极、乐观心态面对分娩;②运动护理：护理人员需指导产妇进行床上运动，比如四肢伸展运动、肢体活动等;③饮食护理：为了控制产妇血糖水平值，维持机体营养，还需合理调整饮食方案[3]。
　　观察组采用"一对一"全程助产模式，主要内容如下。
　　（1）心理安慰、疏导：在产妇入院后，需安排专属责任护士，并由产妇的责任护理负责日后的心理疏导、分娩陪伴、健康宣教工作。由于疾病的影响和产程的接近，产妇常存在不安、焦虑、抑郁、紧张等情绪，甚至还存在偏激、易激动、易怒等情绪，对此还需增加与产妇沟通次数，构建良好的医患关系，营造一个轻松、愉悦的氛围，使用安慰、鼓励语言与产妇交流，做好生活护理和心理护理，建立对自然分娩自信心[4]。
　　（2）综合化营养干预：为了控制产妇血糖水平，促使分娩工作顺利进行，还需合理化拟定饮食方案，合理安排餐次，多补充维生素、钙物质，控制高糖糕点和水果摄入，获取多样化饮食，具体措施：①制定个性化饮食方案：需根据产妇孕周、血糖水平、爱好合理拟定营养方案，根据产妇身高、体重合理拟定，体重<标准体重的孕妇每日热量需控制在30～35 kcal/kg;体重达标者，需控制热量的摄入。在热量成分中，初级不饱和脂肪酸占30%左右，蛋白质占20%。复合高纤维碳水化合物占45%～50%，晚餐占全天热量的30%～40%，中餐占20%～30%，早餐占10%～20%，注意预防夜间低血糖的发生;②建立饮食日记：需根据产妇孕周、血糖、饮食习惯，合理调整胰岛素剂量、运动原则、饮食方案，且对产妇体重指数、血糖、血脂水平进行追踪、随访、记录，合理调整食谱。
　　（3）分娩期间护理：在产妇分娩期间，由其责任护士负责全程陪伴，且通过握住产妇双手、扶着肩膀，缓解其不安、紧张感，且不断介绍讲解产妇当前产程状况，鼓励产妇，多给予按摩、目光交流，缓解产妇不适感和疼痛感，促使分娩工作顺利进行，同时在产妇宫口开全后，指导其放松哈气、屏气用力，并在产妇胎儿娩出后，分享其喜悦，由衷祝贺产妇和家属，多给予产妇安全感。
　　（4）产后需观察会阴伤口、膀胱充盈、阴道出血、宫缩等情况，及时发现异常之处，且给予相应处理，降低产后出血发生，且为产妇讲解母乳喂养的优势，做好床头交接班工作。
　　1.3  观察指标
　　对比两组焦虑评分、抑郁评分、妊娠结局、VAS评分。VAS评分[5]：主要评估产妇护理前、分娩中、分娩后24 h时疼痛状态，最高分值10分，若分数越高，代表疼痛感越强。焦虑评分、抑郁评分[6]：以50分为基线，若当前焦虑/抑郁状态越严重，分数越高。
　　1.4  统计方法
　　选择SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，用P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
　　观察组妊娠结局优于对照组，差异有统計学意义（P<0.05）。如表2所示。
　　观察组分娩中、分娩后24 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。
　　3  讨论 　　分娩属于一个正常生理过程，一旦产妇在妊娠期间合并糖尿病，可导致机体内分泌代谢紊乱，从而产生一系列病理变化，如痛阈增加、产程延长、宫口扩张缓慢、子宫平滑肌收缩功能紊乱、心率加快等，其是导致产妇难产的主要因素，为了改善妊娠结局，还需合理选择一项护理方式。
　　产妇可因为对分娩的恐惧和疾病的影响，产生不安、焦虑、易怒等情绪，进而增加体内肾上腺皮质激素，导致大脑皮层功能紊乱，引起子宫收缩乏力，产生严重后果。而该次运用“一对一”全程助产模式后，能够促使产妇获得情感上的支持和鼓励，满足产妇生活上、饮食上需求，获取良好进展，且能够消除产妇内心恐惧、孤独心理，帮助产妇疾病的转归和控制，与常规护理相比，更符合现代医学模式，即生物-心理-社会医学模式，能够为产妇提供一对一的专属陪伴，实施全方位的服务护理，利于母婴健康，提高自然分娩率。分析该次结果，观察组焦虑评分、抑郁评分、VAS评分低于对照组，妊娠结局优于对照组，由此说明，一对一全程助产模式能够提高产房医疗服务质量，体现以人为本的护理理念，满足产妇全方位多层次的需求，保障新生儿、产妇的健康。
　　综上所述，“一对一”全程助产模式能够降低产后出血率，改善妊娠结局，是一种温馨、健康、安全的助产模式，用于糖尿病产妇中效果显著。
　　[参考文献]
　　[1]  丁燕珠.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的作用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：115-116.
　　[2]  廖曉礼.全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响[J].中国实用医药，2019，14（7）：139-141.
　　[3]  陈勤瑜.产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：111-112.
　　[4]  高燕，崔海平，池桂红，等.优质护理模式下全方位护理对妊娠期糖尿病合并高血压产妇治疗依从性及妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（28）：173-174.
　　[5]  金选花，钟云，彭琦，等.全程助产护理对糖尿病产妇分娩质量的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4555-4556.
　　[6]  高尚啸.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，74（10）：112-113.
　　（收稿日期：2019-10-24）
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