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针对性护理干预对40例糖尿病患者CT冠脉成像检查的影响效果分析

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  [摘要] 目的 探寻糖尿病患者CT冠脉成像检查有效的护理方法。方法 从该院2018年1—12月接受CT冠脉成像检查的糖尿病患者中随机抽取80例,采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组,对照组接受常规护理,观察组接受针对性护理干预,对比两组护理效果。 结果 观察组成像质量明显高于对照组,且SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于接受CT冠脉成像检查的糖尿病患者,应从检查前、检查中及检查后实施针对性护理干预,可提高成像质量,改善不良情绪,促使其积极配合临床检查。
  [关键词] 糖尿病;CT冠脉成像;针对性护理;SAS;SDS
  [中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2020)01(b)-0097-02
  糖尿病属于典型的慢性疾病,严重威胁到人体的健康[1]。同时,该疾病病程较长,病情缓慢,患者需要承受疾病的折磨,造成患者生活质量每况愈下,心理状况也发生了明显的变化,逐渐恶化出现眼部、肾脏、心脑血管等一系列疾病。冠状动脉疾病危急,严重威胁到患者的健康,应及时诊断,优化预后,促使患者早日康复。该研究于2018年1—12月选取糖尿病患者,接受针对性护理干预,顺利地完成了CT冠脉成像检查,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  随机从该院接受CT冠脉成像检查的糖尿病病案中抽取80例,同意参与研究,并将存在脏器严重疾病、妊娠、精神疾病者予以排除。其中男女比例为48∶32,平均年龄为(65.5±1.5)岁。对于该研究所选取的病例,以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组,以统计学方法进行对比,两组患者相关资料对比差异无统计学意义(P>0.05),不会干扰该次研究数据的统计结果。
  1.2  方法
  对照组接受常规检查护理,检查前耐心地询问患者是否具有过敏史,积极防护患者,测量患者的心率及收缩压,并协助患者取恰当的体位接受检查。观察组接受针对性护理干预,具体操作如下。
  1.2.1  检前护理  ①糖尿病护理干预:检查前,加强糖尿病的护理干预,预防检查过程中出现不良事件。广泛宣教糖尿病有关知识,并耐心地向患者讲解糖尿病症状不会对检查结果造成影响,强化患者的认知。同时,积极疏导患者不良情绪,了解患者的内心,予以针对性心理疏导,并嘱咐家属用心陪伴。②心理护理干预:检查前,对患者的心理状况进行了解,用通俗易懂的语言向患者及家属讲解CT冠脉成像检查的流程,并告知其配合要点。因糖尿病患者大多数为老年人,学习水平较低,应提前教会其吸取吸气和屏息的方法,促使其积极配合检查。细致地讲解检查中和检查后注意事项,加强针对性心理辅导,尽量缓解其不良情绪,促使患者能够轻松冷静地参与检查,确保冠脉成像质量。③心率护理干预:检查前,应加强心率的护理干预,促使其心率保持在75次/min,确保检查的顺利。针对心率>80次/min的患者,应严格遵照医嘱使用25 mg的美托洛尔,直到心率稳定在80次/min状态下才能够接受检查[2]。
  1.2.2  检中护理  检查过程中,要求患者身体保持静止,不得随意乱动。同时,注重高压注射器状态的合理调整,将高压注射器同留置针间的连接管进行有效连接,并向患者解释造影剂注入后产生发热情况是正常的,使得患者保持平静的心态,不得过于惊慌。实施预注射,了解血管中是否存在渗漏、堵塞的情况,保證无误后便可离开机房,全面扫描患者。启动注射后,通过监控窗对患者的呼吸、面色变化情况,一旦发现异常应停止注射。注射前,应把造影剂加热到37℃,强化患者的耐受性,避免出现应激反应。
  1.2.3  检后护理  检查完成后,科室护理人员协助分离留置针和高压注射器,并耐心地询问患者是否存在不适感。确定患者处于正常状态后嘱咐患者应静坐半小时,并留意造影剂所诱发的不良反应,未产生异常后应把留置针拔除,并告知患者将穿刺点进行有效按压,搀扶患者回到病房,并告知其多喝水,以此来加快造影剂迅速排出。如果外渗造影剂,应湿敷1.0%地塞米松液,并适当抬高患肢[3]。
  1.3  观察指标
  对两组患者的成像质量分为1~3级,1级:血管边界成像十分清楚,显影状态良好,并未出现断层或伪影的现象;2级:患者血管成像较为模糊,对比度不高,存在轻度的伪影;3级:患者血管成像不清,伪影情况十分严重。同时,针对两组患者负性心理情绪的评价,该研究采用焦虑、抑郁自评量表,百分制,分值高于50分表明存在不良情绪,分数越高,证实不良情绪更严重。
  1.4  统计方法
  对于该次研究过程中所产生的数据均采用SPSS 18.0统计学软件分析,其中计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  成像质量
  据统计得知,观察组成像质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  焦虑、抑郁评分
  据统计得知,通过不同护理干预方案后,观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3  讨论
  CT冠脉成像历史悠久,20世纪末期已经出现了4层CT心脏成像,21世纪产生的16CT成像,为临床各疾病的诊断提供了准确、直观的疾病信息[4]。接下来,64层冠状动脉CT血管成像广泛运用于临床,安全性及经济性显著,可有效缩短成像造影的时间,获取准确、清晰的图像,准确地筛查冠状动脉疾病。然而,在具体检查过程中,以上各种优势均需要患者的积极配合才可达到,患者心理状况、心率情况及注射药物速度等均会直接影响检查结果。检查过程中,有的患者出现恐惧、焦虑、焦躁等不良情绪,配合度较低,检查难以继续开展。对于糖尿病患者而言,因长时间被疾病所折磨,心理状态差,相比于普通患者,在接受CT冠脉成像检查中影响因素更复杂[5]。鉴于此,在检查过程中予以针对性护理干预,贯彻落实“以人为本”的原则,充分尊重与关爱患者,消除其不良情绪,并引导其认识到检查的必要性及注意事项,有效改善血糖状况,保持平稳的心率状态,积极应对检查,从而减低心率、心理及注射药物速度对成像结果的影响,为疾病的诊断与治疗提供清晰、准确的图像。该研究结果表明,观察组成像质量明显高于对照组,且SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这充分证实了针对性护理干预的有效性,值得学习与借鉴。然而,因该研究选取的病例有限,为了进一步验证临床有效性,还需开展大样本实验。
  [参考文献]
  [1]  肖海静,王秀丽,刘瑜. 糖尿病合并心血管患者行256层螺旋CT冠脉造影安全性护理[J].母婴世界,2015(8):457.
  [2]  曲利媛.基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响[J].河南医学研究,2017,26(15):2866-2867.
  [3]  陶红. 全程护理对256排CT冠脉造影检查患者心理状态及冠脉成像质量的影响[J].心理月刊,2018(6):34-35.
  [4]  贾春怡,李为民,赵瑞峰. 优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用[J]. 微量元素与健康研究,2015,32(6):5-6.
  [5]  唐惠嫣. 综合护理干预对高龄患者冠脉CTA检查身心反应的影响[J]. 医学临床研究,2016,33(4):818-820.
  (收稿日期:2019-10-25)
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