天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液在急性眩晕症患者中的应用效果
来源:用户上传
作者:
[摘要]目的 探討天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液在急性眩晕症患者中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年6月我院急诊科收治的74例急性眩晕症患者，按照就诊时间先后顺序分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。对照组患者采用盐酸苯海拉明治疗，观察组患者采用天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后眩晕程度评分、眩晕改善时间、以及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1、2 d后，观察组患者眩晕程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组眩晕改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕症效果显著，可有效改善患者眩晕，值得临床推广应用。
[关键词]天麻素;眩晕症;盐酸苯海拉明;临床疗效
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）4（a）-0074-03
[Abstract] Objective To explore the effect of Gastrodin Injection combined with Diphenhydramine Hydrochloride Injection in patients with acute vertigo. Methods A total of 74 patients with acute vertigo admitted to the emergency department of our hospital from June 2018 to June 2019 were selected. According to the sequence of treatment time， patients were divided into observation group （n=37） and control group （n=37）. The control group was treated with Diphenhydramine Hydrochloride Injection， while the observation group was treated with Gastrodin Injection combined with Diphenhydramine Hydrochloride Injection. The clinical efficacy， vertigo score before and after treatment， time of vertigo improvement and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment for 1 and 2 days， the vertigo scores of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The time of vertigo improvement in the observation group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Gastrodin Injection combined with Diphenhydramine Hydrochloride Injection has a significant effect in the treatment of acute vertigo， which can effectively improve the vertigo of patients. It is worthy of clinical application.
[Key words] Gastrodin; Vertigo; Diphenhydramine Hydrochloride; Clinical effect
急性眩晕症患者在临床表现上常伴有头晕眼花、站立不稳、恶心呕吐、面色苍白等症状，对患者日常的生活质量影响较大[1]。引发急性晕眩的因素较多，如内耳性眩晕、脑部供血不足、血压偏高或偏低、头部动脉硬化等，因此在临床上治疗眩晕的药物较多，暂时尚无统一的治疗方案[2]。本研究以我院急诊科收治的74例急性晕眩患者为研究对象，探讨天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕症的效果，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月～2019年6月我院急诊科收治的急性眩晕症患者74例，按照时间先后顺序分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。纳入标准：①符合《中医病症诊断疗效标准》中急性眩晕症的症状表现[3];②经CT、MRI影像学检查确诊为眩晕症;③急性发作病程≤24 h;④治疗依从性高，且对本研究知情同意。排除标准：①患有精神病或意识障碍症的患者;②妊娠期或哺乳期女性;③心、脑、血管、肝肾等系统或器官患严重疾病的患者;④恶性肿瘤的患者;⑤药物过敏或药物禁忌证的患者。观察组中，男18例，女21例;年龄35～69岁，平均（47.37±6.25）岁;病程2～22 h，平均（10.66±3.38）h。对照组中，男20例，女17例;年龄33～67岁，平均（46.18±6.39）岁;病程1～24 h，平均（11.03±3.40）h。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准后开展。
1.2方法
对照组患者采用盐酸苯海拉明治疗：对患者进行盐酸苯海拉明注射液（遂成药业股份有限公司，批号61903221）20 mg肌内注射，1次/d，疗程≤7 d。
观察组患者采用天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗：将0.6 g天麻素注射液（昆药集团股份有限公司，批号19GX206-22）与250 ml 0.9%氯化钠注射液混合后进行静脉滴注，入院时滴注1次，后1次/d，疗程≤7 d。盐酸苯海拉明注射液的用药规格与对照组一致。
在治疗期间，均基于必要的对症治疗，患者若发生呕吐、脱水等症状，应当及时予以止吐、补液等治疗。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的临床疗效、治疗前后眩晕程度评分以及不良反应率。具体评分标准如下。①临床疗效[4]：患者临床症状、并发症情况基本消失，生活可完全自理判定为显效;患者临床症状、并发症情况明显减轻，生活尚不能完全自理判定为有效;患者临床症状、并发症情况未缓解，或加重则判定为无效。临床有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②眩晕程度评分[5]（治疗前、治疗1 d后、治疗2 d后）：5分表示无眩晕症状;4分表示轻度眩晕，可正常行走;3分表示中度眩晕，勉强可行走;2分表示重度眩晕，在搀扶下行走几步即难忍;1分表示剧烈眩晕，难以站立，需卧床休息。分值越高代表眩晕程度越轻。③不良反应：包括乏力、嗜睡、恶心呕吐及皮疹。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
治疗后，观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者治疗前后眩晕程度评分和眩晕改善时间的比较
治疗前，两组患者眩晕程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1、2 d后，两组患者眩晕程度评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2 d后，两组患者眩晕程度评分高于本组治疗1 d后，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1、2 d后，观察组患者眩晕程度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组眩晕改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者不良反应总发生率的比较
两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
3讨论
晕眩发生时，人体对于自身及周边环境的感知能力、空间定位能力出现了严重偏差，导致患者主观感知错误，严重影响患者的工作、日常生活。在中医学上，急性眩晕症多为实证，从症状方面看归属于中医学“眩晕”的范畴，风、火、痰、瘀上扰清窍，从而致使脑窍失氧、脑髓不充而引发眩晕[6]。在西医角度，眩晕发生常见的病因在于椎-基底动脉系统循环异常导致患者小脑、脑干、大脑半球后半部等灌流区域功能发生障碍，进而促使缺血性症状发生，平衡中枢出现病理性感觉和定位错觉[7]。眩晕癥在临床上属于一种病态综合征，涉及到多个学科或领域，包括内科、神经科、骨科、耳鼻喉科等，这就使得临床上尚无统一的治疗方案。另一方面，眩晕症患者往往合并多种并发症、病情发展迅速以及病因隐匿等，从而大大增加了临床治疗的难度[8]。严格来说，眩晕症并不是一种临床疾病，而是属于某些疾病而引发的临床症状。有研究指出[9-10]，抑郁症、高血压、突发性聋均可能引发眩晕症的发生。眩晕症多发于中老年人群，近年来，随着我国老龄化社会的到来，眩晕症的发生率也呈现逐年攀升趋势。因此，临床上采用有效的治疗措施以缓解眩晕症患者病症，改善患者预后有着重要的意义。
在对眩晕症患者采用药物治疗时，治疗的基本原则是：有效保护患者脑部神经细胞的活性，同时抑制患者体内血小板聚集、黏附，改善患者脑代谢和微循环[11]。盐酸苯海拉明属于抗组胺药物，可有效抵抗H1受体对人体中枢神经系统的抑制作用，降低前庭兴奋，进而缓解患者头晕眼花、恶心呕吐等症状。天麻素注射液属于临床中成药制剂，主要药效成分是天麻与4-羟甲基苯-B-D-吡喃葡萄糖甘半水合物，具有息风止痉、平肝潜阳、祛风通络等功效，有利于抑制血管扩张、抑制血小板聚集、改善人体微环境以及小脑前下动脉和后下动脉的供血等。有学者研究指出[12]，天麻素能有效增加脑血流量，改善椎-基底动脉、内耳前庭的供血情况。在本研究中，观察组患者采用天麻素注射液联合盐酸苯海拉明治疗，观察组患者临床总有效率、眩晕程度评分均高于对照组，眩晕改善时间短于对照组（P<0.05），提示天麻素注射液联合盐酸苯海拉明治疗眩晕症效果确切，可快速缓解患者病症，促进患者康复。郭建东等[13]研究指出，通过对100例眩晕症患者研究发现，天麻素注射液联合盐酸苯海拉明治疗可明显提高临床疗效，加快改善患者眩晕症状，这与本研究结果相一致。另外，本研究结果显示，观察组患者不良反应发生率为8.1%，对照组患者不良反应发生率为10.8%，差异无统计学意义（P>0.05），提示两组治疗方案均具有较好的安全性，这是因为苯海拉明在人体内的作用时间短，代谢快，在人体组织中不会积存，而天麻素属于中成药，药效对人体作用温和，二者有较高的安全性。尽管引发急性眩晕症的基础疾病不一样，但是发生急性眩晕症的患者往往存在前庭神经缺血、缺氧的情况，而天麻素注射液联合盐酸苯海拉明有利于脑、内耳血管的舒张作用，增加椎-基底动脉的供血量，从而缓解眩晕症状[14-15]。 综上所述，天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕症，有利于快速缓解患者眩晕症状，提高临床疗效，加快患者康复，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1]王利伟.急诊眩晕症给予天麻素联合异丙嗪治疗的效果观察[J].实用中西医结合临床， 2017，17（12）：86-87.
[2]周艳朋.眩晕症的中医证候相关因素与疗效评价临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：136-137.
[3]黄国珠，潘汉升，龚平，等.颈前路重建稳定术对颈性眩晕的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志，2019，27（3）：73-76.
[4]周利霞.天麻素联合苯海拉明注射液静脉滴注治疗眩晕症临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（15）：142-143.
[5]李红娟，赵亚星，左俊岭.灯盏花注射液联合苯海拉明注射液治疗急性眩晕症的短期临床观察[J].新中医，2011， 43（1）：22-23.
[6]王红磊，张洪，黄文琴，等.醒脾化湿口服液治疗急性眩晕症的临床疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（32）：57-60.
[7]王兴瑞，席一斌，康晓伟，等.后循环缺血导致的孤立性眩晕MRI应用进展[J].放射学实践， 2019，34（1）：103-106.
[8]Jahn K，Kressig RW，Bridenbaugh SA，et al.Dizziness and unstable gait in old age：etiology，diagnosis and treatment[J].Dtsch Arztebl Int，2015，112（23）：387-393.
[9]周立，朱国优.天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效探讨[J].山西医药杂志， 2019，48（14）：1726-1728.
[10]屈媛怡，孫勍，单希征，等.眩晕症并发耳鸣的病因分析[J].武警医学，2018，29（4）：393-394.
[11]刘欣.眩晕症患者应用天麻素联合盐酸苯海拉明注射液治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：82-83.
[12]潘如.高压氧联合天麻素治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（31）：45-46.
[13]郭建东，尤慧华，施海明.天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗眩晕症的疗效[J]. 江苏医药，2018，44（2）：220-221.
[14]范晓珏，朴泉宇.血塞通联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的TCD变化和疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2319.
[15]冯格联.苯海拉明联合长春西汀治疗眩晕症的疗效[J].实用临床医学，2017，18（8）：27-28.
（收稿时间：2019-10-23 本文编辑：陈文文）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15216882.htm
