老年抑郁症患者实施心理疏导和精神护理的效果评价

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　　[摘要] 目的 探討选择心理疏导+精神护理方法对老年抑郁症患者进行干预后获得的临床效果。方法 方便选择该院2017年4月—2019年3月收治的100例老年抑郁症患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组抑郁症护理方法;对照组（50例）：采用常规护理方法开展抑郁症护理;实验组（50例）：选择常规护理方法+心理疏导+精神护理的方法开展抑郁症护理;最终就抑郁症患者组间护理结果差异展开对比。结果 实验组老年抑郁症患者服药总依从率为96.00%，明显高于对照组的70.00%（χ2=11.977，P<0.05）;实验组社会兴趣评分、社会能力评分以及个人卫生评分均明显高于对照组，精神病性评分、易激惹评分、抑郁评分以及迟滞评分均明显低于对照组（t=5.421、4.698、6.407、5.143、5.926、10.798、10.897，P<0.05）。结论 老年抑郁症患者以临床接受心理疏导+精神护理干预后，对于服药总依从率提升，社会兴趣评分、社会能力评分以及个人卫生评分提升，精神病性评分、易激惹评分、抑郁评分以及迟滞评分降低，效果明显，最终为缩短老年抑郁症患者的康复进程，奠定基础。
　　[关键词] 老年抑郁症患者;心理疏导;精神护理;临床效果
　　[中图分类号] R48          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0133-04
　　To Evaluate the Efficacy of Psychological Counseling and Mental Nursing for the Aged Patients with Depression
　　GUO Shu-qiong1， XU Xiu-bin2， ZHU Hui-juan3
　　1.Seven wards of Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China;2.Department of Rehabilitation， Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China;3.Department of Psychological Evaluation and Psychological Intervention， Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of psychological counseling and mental nursing on elderly patients with depression after intervention. Methods Convenient selection of 100 elderly patients with depression admitted to the hospital from April 2017 to March 2019 were selected as experimental subjects. Digital parity method after grouping to explore each group of depression care methods; Comparison group （50 cases） ： basic routine nursing methods to carry out depression care; Experimental group （50 cases） ： select basic routine nursing + psychological counseling + mental nursing methods to carry out depression nursing; Finally， the difference in nursing outcomes between groups of patients with depression was compared. Results The total compliance rate of depression patients in the experimental group was 96.00%， significantly higher than 70.00% in the control group（χ2=11.977，P<0.05）. The scores of social interest， social ability and personal hygiene in the experimental group were significantly higher than those in the control group， while the scores of psychopathy， irritability， depression and hysteresis were significantly lower than those in the control group （t=5.421， 4.698， 6.407，5.143， 5.926， 10.798， 10.896，P<0.05）. Conclusion Senile depression patients psychological counseling to clinical acceptance + mental nursing intervention， for medication compliance rate， social interest score， social ability evaluation as well as personal hygiene， psychotic grade， irritability， depression scores and hysteresis score decreased， obvious effect， finally to shorten the recovery process in elderly patients with depression， lay the foundation. 　　[Key words] Elderly patients with depression; Psychological counseling; Mental care; Clinical effect
　　抑郁症作为发病率具有显著特点的精神障碍之一，以老年人群的发病率呈现出显著性特点。临床对于老年抑郁症患者单纯选择抗抑郁药物施治后，无法获得理想效果，并且因为疾病复发率高，对老年患者生活与人身安全等造成极为显著的影响。对于老年抑郁症患者而言，疾病症状主要集中于焦虑、情绪低落、精神运动迟滞、思维迟缓及躯体不适等方面，并且未获得确切病情干预情况下，患者较易患有冠心病以及高血压等系列疾病[1-2]。在确定治疗方案基础上辅以护理配合，对于老年患者抑郁状态等综合改善呈现出显著效果。该次研究方便选择该院2017年4月—2019年3月收治的100例老年抑郁症患者作为实验对象;针对老年抑郁症患者实施心理疏导+精神护理方法的可行性进行探讨，为老年抑郁症患者缩短康复疗程，提供有力保障，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院收治的100例老年抑郁症患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组抑郁症护理方法;对照组（50例）：男27例、女23例;年龄分布范围为61～79岁，平均年龄为（69.33±2.85）岁;病程分布范围为6～23周，平均病程为（12.66±3.07）周。实验组（50例）：男28例、女22例;年龄分布范围为63～82岁，平均年龄为（69.35±2.86）岁;病程分布范围为7～25周，平均病程为（12.69±3.09）周。纳入标准：①对患者实施HAMD-17评分，结果在18分以上;②年龄分布范围为61～82岁;③知情同意书签署;④伦理委员会批准。排除标准：①表现出智力障碍、双相障碍以及语言障碍;②伴有感染性疾病，并且病情严重;观察对比两组老年抑郁症患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
　　1.2  方法
　　收治的老年抑郁症患者经过分组并准备护理期间，对照组：护理人员就老年抑郁症患者当前心理抑郁程度等进行评估，针对用药以及基础护理等方面细致讲解，对患者合理开展随机情绪疏导干预;实验组具体措施如下。
　　1.2.1  对患者合理开展心理疏导干预  ①对患者开展认知性心理护理干预。对老年抑郁症患者与家属的认知水平、文化程度以及年龄等系列基本资料加以了解后，对应完成认知干预方式的选择，主要内容为专题讲座开展、面对面讲解、视频宣教以及PPT等方面，就抑郁症症状表现、疾病诱因、疾病转归以及医护配合等健康知识进行着重介绍，特别针对良好心理状态对疾病康复的积极作用进行告知;通过家属协助以及鼓励，确保患者的内心感受可以得到充分倾诉，通过自身对于相关事物以及个人的看法予以讲解，并且积极开展自我评价工作。此外，对于患者的思路厘清进行协助，并且针对实际情况认真讲解，对于可能表现出的良好预后对患者进行告知。此外，将患者对于抑郁症表现出的系列错误认知进行了解，之后将其负性情绪进行改良，就错误观念予以纠正，确保科学合理观念可以充分形成，对于系列问题可以做出客观理性思考，进而对自身行为以及态度表现出积极影响[3-4]。
　　②对患者开展强化交流干预。提升护患间的交流技能，在固定时间对护理人员进行培训，以使其同老年抑郁症患者之间的沟通能力获得充分提升。同患者交流时，护理人员需要利用支持、劝导、启发以及解释等方法，增强对患者实施心理疏导的效果，护理人员应充分了解患者的心理障碍程度，能够客观地看待与分析患者存在的心理问题，最终达到与患者进行有效沟通，解决患者的心理困扰，使患者的不良情绪得到有效改善。此外要求患者家属在日常同患者之间进行密切沟通，期间做好耐心劝导以及安慰工作，并且对于系列活动鼓励患者积极参加，在旁陪护，以通过对患者自身潜能进行调节，使得心理问题获得明显缓解[5-6]。
　　③对患者开展支持性心理护理干预。针对老年抑郁症患者的支持性心理护理方案，要求家属必须配合护理人员共同完成良好沟通氛围的创建，尤其在解释、指导以及耐心倾听等方面需要详细设计，以对患者不良心理的合理宣泄做出保证。此外，对于患者的倾诉需要积极倾听，控制频率≥3次/周，以保证老年抑郁症患者的内心想法与心理感受可以充分诉说，并且对其个人情绪表达予以启发，以期达到患者缓解痛苦、宣泄情绪及减轻烦恼的效果。此外，对于患者社会活动的融入进行充分鼓励，将同附近人交往力度充分提升，对于病房组织的绘画、唱歌、健身以及下棋等系列活动积极参加，从而使得自身注意力获得充分转移，将自身针对现实刺激适应能力显著提升，最终确保在自身力量状态下，能够对心理状态的调节以及心理平衡的维持做出保证[7-8]。
　　1.2.2  对患者实施精神护理干预  ①对患者讲解抑郁症的疾病知识。在老年抑郁症患者表现出意识清晰的条件下，将准备的抑郁症疾病知识等对患者进行宣传教育，以提高患者认知能力为目的，而提升抑郁症患者的医护配合，以对其病情恢复发挥明显促进作用[9-10]。②增强同抑郁症患者之间的沟通能力。护理人员需要全面提升自身素质，在同老年抑郁症患者相处期间，尽可能保持态度耐心以及语气温柔，确保患者对于情感支持以及温暖关怀可以充分感知，从而建立融洽的护患关系。③对患者实施睡眠干预。对于老年抑郁症患者而言，诸多会呈现出睡眠障碍的现象，对此护理人员需要确保患者的睡眠环境良好，同时配合头部按摩、睡前散步与呼吸训练等方法，使老年抑郁症患者睡眠质量得到显著提升。此外，如果觀察老年患者表现出床上辗转反侧、蒙头睡觉以及经常如厕的现象，则需要将注意力加强，避免呈现出系列意外事件[11]。
　　1.3  观察指标
　　观察对比两组老年抑郁症患者服药依从性以及精神状态评分（社会兴趣评分、社会能力评分、个人卫生评分、精神病性评分、易激惹评分、抑郁评分以及迟滞评分）。 　　1.4  判定标准
　　①对于两组老年抑郁症患者服药依从性，医院自制问卷进行专项调查，依据患者用药遵从医嘱情况完成对应评分，完全依从：90分≤结果≤100分;部分依从：60分≤结果≤89分;不依从：0分≤结果≤59分。
　　②对于两组老年抑郁症患者的精神状态，对应实施NOSIE-30（住院患者观察量表）评定，于正性评分方面，结果同精神状态呈现出正相关特点;于负性评分方面，结果同精神状态呈现出负相关特点。
　　1.5  统计方法
　　应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比較采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  服药依从性
　　实验组老年抑郁症患者服药总依从率为96.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组老年抑郁症患者服药总依从率比较[n（%）]
　　2.2  精神状态评分
　　实验组社会兴趣评分、社会能力评分以及个人卫生评分均明显高于对照组，精神病性评分、易激惹评分、抑郁评分以及迟滞评分均明显低于对照组（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　对于老年人而言，因为生物周期紊乱、身体机能下降、空虚以及长期处于孤独等系列因素的影响，导致发生抑郁症的概率增加。在抑郁症的影响下，患者会逐渐呈现出睡眠障碍、思维迟钝以及食欲不振的现象，部分会呈现出自残自杀的现象，并且单纯通过药物治疗，难以根本改善抑郁症的症状，可见确切护理方法研究具有重要的临床意义。
　　通过心理疏导+精神护理的联合实施，能够对患者表现出的心理障碍以及认知障碍进行充分考虑，从而可以通过加强认知性心理干预等措施，使得患者对于自身疾病以及病情转归有明确的认识，同时采取系列注意力转移以及安慰等方法，通过调节患者心理状态，从而提升患者身心愉悦与维持心理平衡等方面获得确切效果。
　　观察该次研究结果发现，实验组老年抑郁症患者服药总依从率为96.00%，明显高于对照组的70.00%;同谢建芳等[12]在《整体护理干预对老年抑郁症患者服药依从性的影响》一文中表现出一致研究结论，其文章中观察组总依从率85.00%高于对照组66.67%极为明显，进而表明心理疏导+精神护理的充分应用，能够将老年抑郁症患者的心理状态充分改善，确保对于系列医护操作能够积极配合，充分说明了心理疏导+精神护理在临床应用中的可行性。
　　综上所述，老年抑郁症患者实施心理疏导+精神护理干预后，对于服药总依从率提升，社会兴趣评分、社会能力评分以及个人卫生评分提升，精神病性评分、易激惹评分、抑郁评分以及迟滞评分降低，效果明显，最终缩短老年抑郁症患者的康复疗程。由于该研究样本量有限，期待未来通过大样本量的临床研究，以获得老年抑郁症患者护理的总依从率更加令人满意的结果。
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　　（收稿日期：2019-11-07）
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