评价老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的护理效果

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　　[摘要] 目的 评价护理老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的效果。方法 随机选择2017年10月—2018年10月该院收治的98例老年阑尾炎伴糖尿病患者，随机均分为观察组和对照组，观察组采用护理干预措施，对照组采用常规护理，观察比较两组护理后的疼痛指数、临床疗效、下床活动时间、血糖控制以及护理满意度。结果 通过术后护理结果发现，观察组患者术后疼痛指数明显低于对照组，临床效果和护理满意程度均高于对照组，且下床活动时间明显比对照组快，血糖控制效果显著优于对照组，所有结果数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合理的护理手段对老年阑尾炎伴糖尿病患者的术后恢复及疗效都有着显著的效果，患者对护理的满意程度颇高，值得运用推广。
　　[关键词] 老年阑尾炎伴糖尿病;临床护理;护理效果
　　[中图分类号] R248.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0091-03
　　 我国老龄化日渐呈现上升趋势，随着年龄的增长，自身的各项机能已经减弱，因次，我国老年人患阑尾炎疾病的几率也成上升趋势，阑尾炎属于急性病症，对患者的生活质量造成了极大的影响。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，因为老年人特殊体质的原因，很容易出现机体代谢异常，患上糖尿病。老年人身体机能较差，加上社会环境的变化，导致老年人很容易患上阑尾炎伴糖尿病，为患者的生活质量和身心健康都带来了不容忽视的影响[1]。患者术后的恢复与护理有着直接的关系，所以为了有效提高患者术后恢复效果，应注重护理的作用，该次研究选择2017年10月—2018年10月收治98例患者为此对比了常规护理与护理干预措施的预后效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次研究对象采用该院收治的98例阑尾炎伴糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为观察组（n=49）和对照组（n=49），其中观察组男性28例，女性21例，平均年龄为（72.3±2.1）岁;对照组男性29例，女性20例，平均年龄为（71.8±2.4）岁。两组患者均无严重心肝功能不全及糖尿病急性并发症等其他病史，且患者的个人信息以及基本病理情况并差异无统计学意义（P>0.05），具有研究比較价值。
　　1.2  方法
　　 对照组采用常规护理，患者进行手术前先为其做各项指标的检查，手术之后，根据患者的生命体征和其身体条件进行相应的调理用药;为患者制定一条合适的饮食计划，合理控制患者的血糖情况，及时发现患者血糖不稳的现象，采取相应的措施;术后2 d之后嘱咐患者适当做一些运动来调整自身的肢体功能，并耐心告知适当的锻炼有助于术后的恢复[2]。
　　 观察组采用护理干预措施，在术前应详细地检查患者血糖和尿糖指标，紧密检测患者的生命体征，每6 h为患者进行一次血糖的检测，及时发现患者血糖过高的情况，以保证患者的血糖趋于一个稳定的水平。在手术过程中，需要为患者采取全麻措施，并为患者建立一个单独的静脉通道，预防患者出现低血糖现象，便于及时发现异常并采取相应措施，全程紧密观察患者的血糖变化和心肌功能、生命特征。手术完成后，根据患者的血糖情况适当调整普通胰岛素的用量，根据患者自身的意愿，选择使用普通胰岛素的方式（注射或口服），术后适当为患者伤口进行抗菌消炎的处理，紧密观察患者的伤口状况，预防感染和并发症的发生，嘱咐患者适当做一些运动，以锻炼患者的身体素质，提升抵抗力，促进自身机体的新陈代谢和术后恢复能力，并叮嘱患者以清淡、低糖且含高热量的食物为主。由于病痛和手术都会为患者的心理带来一些负面影响，不良的心理情绪也会导致术后的恢复效果，因此护理人员需紧密观察患者的心理状态，及时对患者进行负面情绪的疏导，降低患者的焦虑和恐惧等不良情绪，耐心告知患者整个治疗过程，并且采用适当的措施转移患者的注意力，比如术中患者产生不适的反应，可以通过制造患者感兴趣的事吸引其注意力，降低患者的不适感[3]。
　　1.3  观察指标
　　 根据两组护理后的疼痛指数、临床疗效、下床活动时间、血糖控制以及护理满意度结果做相应评判。通过视觉模拟评分表来检测患者术后的疼痛指数，分值为0～10分，分值越高则患者疼痛感越强烈[4]。临床疗效的总有效率=显效+有效，其评判标准：显效为患者各项病症明显好转，且治疗后患者无并发症或有轻微并发症但恢复状况良好;有效为患者的病症出现好转，有并发症发生但治疗后恢复效果良好;无效为患者的病症无明显好转现象，并且产生严重的并发症现象，治疗后恢复效果不佳[5]。血糖指数诊断标准：空腹血糖正常值为3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值为3.9～7.8 mmol/L。护理后患者的满意度=满意+一般满意，术后制定一套护理满意程度调查表，患者根据表格内容结合自身情况做满意程度的评价。
　　1.4  统计方法
　　 研究数据均纳入SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计数资料[n（%）]表示，采用χ2对比检验，计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  疼痛指数
　　 护理后采用视觉模拟评分表为两组患者进行了疼痛指数的检测，其中观察组患者的术后疼痛评分为（2.49±1.37）分，对照组患者的术后疼痛评分为（5.76±1.83）分，结果差异有统计学意义（t=10.013，P=0.000<0.05），观察组患者的疼痛指数明显低于对照组。
　　2.2  临床疗效
　　 根据患者护理后的疗效结果可知，观察组患者疗效为显效有46例，占比93.88%，有效有2例，占比4.08%，无效有1例，占比2.04%，总有效率为97.96%;对照组患者疗效为显效有12例，占比24.49%，有效有19例，占比38.78%，无效有18例，占比36.73%，总有效率为63.27%，结果差异有统计学意义（χ2=38.503，P=0.000<0.05），观察组患者的临床疗效结果显著高于对照组。 　　2.3  下床活动时间
　　 术后记录患者第一次下床活动时间得知，观察组患者下床活动时间为（2.43±0.41）d，对照组患者下床活动时间为（4.91±0.68）d，其检测结果为（t=11.350，P=0.000<0.05），观察组患者明显先于对照组下床活动。
　　2.4  血糖控制水平
　　 护理前检测得知观察组空腹血糖值为（10.23±1.42）mmol/L，餐后2 h血糖值为（15.47±1.42）mmol/L，对照组空腹血糖值为（10.31±1.48）mmol/L，餐后2 h血糖值为（15.70±1.23）mmol/L，两组数据并差异无统计学意义（P>0.05）;护理后检测得知观察组空腹血糖值为（6.01±0.67）mmol/L，餐后2 h血糖值为（10.18±1.56）mmol/L，对照组空腹血糖值为（7.59±0.70）mmol/L，餐后2 h血糖值为（13.73±1.43）mmol/L，其数据相比同组治疗前差异有统计学意义（P<0.05），结果得知护理后观察组患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值趋近正常值。
　　2.5  护理满意程度
　　 根据患者护理后填写的护理满意程度调查表可知，观察组患者满意有46例，占比93.88%，一般满意有2例，占比4.08%，不满意有1例，占比2.04%，总满意程度为97.96%;对照组患者满意有12例，占比24.49%，一般满意有17例，占比34.69%，不满意有20例，占比40.82%，总满意程度为59.18%，结果差异有统计学意义（χ2=44.659，P=0.000<0.05），观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组。
　　3  讨论
　　 由于老年人体质虚弱，阑尾炎合并糖尿病多发于老年患者，且老年患者容易并发多种疾病，为治疗加大了不小的难度。老年患者对手术的耐受性比较差，因此术后的疼痛感容易增加，导致患者的康复速度缓慢，住院时间延长[6]。
　　 根据患者的症状表现可将阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎主要表现症状是剧烈腹痛，初期痛觉在中上腹或脐周，当炎症开始蔓延时，患者在数小时后会感觉痛觉转移到右下腹，中上腹或脐周痛觉减轻;产生反射性胃痉挛现象;身体出现发热现象;腹部压痛和反跳痛;腹肌处于紧张状态。慢性阑尾炎症状主要为腹部间断性隐痛或者胀痛;食欲不振、消化不良并且有便秘现象;腹部按压有疼痛感，但压痛范围相对较小，位置固定，且用力重压时才会有疼痛感[7]。老年人的体质特殊，患急性阑尾炎的老年患者会伴有多种并发症，严重威胁患者的生命安全。糖尿病是一种代谢性疾病，患者机体长期保持高血糖的状态会导致患者体内组织受到慢性损害，产生功能障碍[8]，当阑尾炎合并糖尿病发作与老年患者时，其治疗难度增加，患者痛苦增加，而常规的护理方法用于临床治疗效果并不理想，为了更有效地提升患者术后恢复能力，该次研究采用了优质的护理干预措施，结果表明护理干预措施有效地提升了患者的临床疗效，降低了患者的痛苦，对患者的血糖水平控制效果也有显著的成效，且患者对护理的满意程度颇高[9]。
　　 综上所述，优质的护理干预措施作用于阑尾炎伴糖尿病老年患者有着明显的临床疗效，增强了患者术后恢复能力，具有良好的血糖控制效果，具有推广应用价值[9]。
　　[参考文献]
　　[1]  唐莉娜.老年阑尾炎伴糖尿病39例手术护理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：139-140.
　　[2]  魏明.老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：152-153.
　　[3]  李景梅.探討老年阑尾炎伴糖尿病手术护理效果[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：234-235.
　　[4]  张敏.老年阑尾炎伴糖尿病患者外科手术治疗的护理经验总结[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1681-1682.
　　[5]  陈碧真.老年糖尿病患者阑尾炎围手术期护理分析[J].大家健康：学术版，2016，10（11）：279-280.
　　[6]  刘志静，张悦茹.高龄阑尾炎伴糖尿病病人围手术期整体护理的效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：147-148.
　　[7]  梁悦.阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法初步分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：130-131.
　　[8]  钱国红，张晓坤，马莉.20例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：134-135.
　　[9]  张艳艳.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理评价[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：107-108.
　　（收稿日期：2019-02-03）
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