婚孕前健康教育干预对于优生优育的临床效果分析

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　　[摘要] 目的 探究婚孕前开展健康教育对优生优育的临床效果分析。方法 方便选取2016年5月—2017年5月期间来该院登记建档婚检、孕前检查妇女100名作为该次观察组，并开展婚孕前健康教育，另选取100名未开展婚孕前教育妇女作为对照组，比较两组干预效果。结果 观察组孕期保健与营养、正常受孕生理过程、孕前检查重要性、性知识、避孕、预防出生缺陷措施评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组流产、死胎发生率为13.00%、1.00%，低于对照组26.00%、7.00%，正常妊娠86.00%，高于对照组67.00%，差异有统计学意义（χ2=10.040，P<0.05），观察组叶酸知识了解情况为89.00%，高于对照组62.00%，差异有统计学意义（χ2=19.705，P<0.05）。结论 婚孕前健康教育开展，能提高育龄期妇女生育知识知晓程度，进一步改善妊娠结局，对提高人口整体素质水平起着重要临床意义。
　　[关键词] 婚孕前;健康教育;优生优育;效果
　　[中图分类号] R46          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0055-03
　　Clinical Effect Analysis of Preconception Health Education in Sound Child Bearing
　　HONG Yan-mei
　　Family Planning Department， Xiang'an District Maternal and Child Health Hospital， Xiamen City， Fujian Province， 361100 China
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of preconception health education in sound child bearing. Methods One hundred women convenient selected who came to the hospital for registration and premarital examinations from May 2016 to May 2017 were selected as the observation group， and pre-marital health education was conducted， and another 100 women who did not conduct pre-marital education were selected as the control group. Compare the effects of the two groups of interventions. Results The observation group's health and nutrition during pregnancy， the normal physiological process of pregnancy， the importance of pre-pregnancy examination， sexual knowledge， contraception， and measures to prevent birth defects were higher than those in the control group， with significant differences between the two groups （P<0.05）. The incidence of abortion and stillbirth in the observation group 13.00%， 1.00%， lower than the control group 26.00%， 7.00%， normal pregnancy 86.00%， higher than the control group 67.00%， the difference between the two groups is significant（χ2=10.040， P<0.05）. The fate knowledge of the observation group is 89.00 %， Which was 62.00% higher than that of the control group. The difference between the two groups was significant（χ2=19.705， P<0.05）. Conclusion The preconception health education can strengthen the women’s child-bearing knowledge， which can improve the pregnancy outcomes and overall quality of the population.
　　[Key words] Preconception; Health education; Sound child bearing; Effect
　　婚前保健措施中最為重要项目为婚孕前健康教育，婚孕前健康教育已成为婚育期保健常规内容，对优生优育开展起到明显促进作用，因此，提高婚育产前检查规范性，保障母婴健康及提高出生人口素质起着重要积极作用。2010年我国正式启动免费孕前优生健康检查，主要为婚检、孕前计划怀孕夫妇提供孕前医学检查、咨询及婚孕前卫生指导[2]。通过上述各项措施开展，能一定程度上对新婚夫妇、青年男女身体、心理健康起到促进作用，能有效降低各类遗传病、传染病及精神病发生，可推动整个家庭和睦及社会稳定发展[3]。为有效降低出生缺陷发生率，通过开展婚孕前健康教育，提高优生优育，降低出生人口素质[4]。文章就分析2016年5月—2017年5月期间该院登记建档婚检、孕前检查100名妇女开展健康教育，对其干预效果进行以下分析，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取来该院登记建档婚检、孕前检查妇女100名作为该次观察组，另选取100名未开展婚孕前教育妇女作为对照组，纳入标准：①纳入对象均为单胎妊娠;②经妇女及家属同意自愿参与该次研究;③临床依从性高，能配合后续检查。排除标准：①存在精神异常、言语障碍;②临床一般资料不全者。观察组中年龄21～35岁，平均（28.6±3.6）岁，对照组中年龄20～34岁，平均（27.5±3.4）岁，两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　观察组育龄期妇女婚孕前开展优生健康教育，对照组育龄期妇女婚孕前未开展孕前优生健康教育。通过国家免费孕前优生健康检查系统、三网监测系统对育龄孕妇女进行生育结局、出生缺陷等监测，能全面对出生人群出生缺陷相关数据信息进行监测。孕前优生健康教育内容包括以下几点：①对婚孕前妇女开展孕前保健和孕期保健，如叶酸使用、孕期营养、生活方式、环境、疾病与优生等，宣传形式广告宣传、媒体、发放资料、讲座、咨询等多种形式。对宣传人员要求以具备资历及从事孕前体检相关医护人员，要求接受相关培训合格医护人员，通过对孕龄妇女开展孕前健康教育指导工作，亦包括孕前相关健康检查;②孕前优生相关检查：常规为体格检查、临床实验室检查等19项内容;③风险因素评估及优生咨询指导：要求中级职称以上临床医师评估。提出普偏性指导意见及个体化指导意见;④干预及跟踪随访：当妇女孕前开展优生健康教育过程中，存在风险因素时如发现疾病，经过专业医生治疗消除或减低风险，定期随访，改善妊娠结局。
　　1.3  观察指标
　　对两组孕龄妇女对孕育知识知晓了解情况进行调查，包括孕期保健与营养、正常受孕生理过程、孕前检查重要性、性知识、避孕、预防出生缺陷措施，总分100分，每项25分，分值越高知晓程度越高。对两组孕龄妇女妊娠结局进行比较，包括流产、死胎、正常妊娠。对两组育龄妇女叶酸服用情况进行分析，包括叶酸服用期间相关知识及作用、时间等，60分及以上合格。
　　1.4  统计方法
　　数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组孕龄妇女对孕育知识了解程度
　　观察组孕期保健与营养、正常受孕生理过程、孕前检查重要性、性知识、避孕、预防出生缺陷措施评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组孕龄妇女对孕育知识程度比较[（x±s），分]
　　2.2  两组孕龄妇女妊娠结局
　　观察组流产、死胎发生率为13.00%、1.00%，低于对照组26.00%、7.00%，正常妊娠86.00%，高于对照组67.00%，差异有统计学意义P<0.05），见表2。
　　表2   两组孕龄妇女妊娠结局比较[n（%）]
　　2.3  两组对服用叶酸知识了解情况
　　观察组叶酸知识了解情况为89.00%，高于对照组62.00%，差异有统计学意义P<0.05），见表3。
　　表3   两组孕龄妇女对服用叶酸知识了解情况
　　3  讨论
　　据统计，国内每年新生儿先天性缺陷儿发生率为4%～6%，如何有效降低缺陷儿发生率，提高人口整体素质水平成为临床医学者需解决重要问题[5]。近些年来，我国出生缺陷儿发生率呈现上升趋势，主要原因遗传、环境或二者共同作用，遗传方面是客观存在无法改变但可以避免，环境因素等通过健康教育服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。在临床实际工作中发现部分育龄期妇女对孕育相关知识知晓程度偏低，存在潜在危险因素未及时得到处理，不了解孕前各项检查重要性等，影响妊娠结局。对育龄妇女开展一系列优生健康教育及指导工作，育龄妇女可掌握更多保健及营养知识，能提高妇女孕前、孕期及孕后相关知识，能提高对引发缺陷相关因素知晓度，可提高孕妇自我保健意识。研究表明[8]，婚育前通过开展健康教育，可一定程度改善新生儿出生质量，保障孕产妇自身心理及身体健康，提高育龄期妇女对孕前检查重视程度，降低孕育过程中各种危险因素发生率。
　　有研究中提出[9]，婚孕前健康教育实践工作开展，可提高计划怀孕夫妇自身孕前风险防范意识，可系统掌握优生优育相关知识，为下一代健康成长打下坚实基础。该文章提出，通过对婚孕前育龄妇女开展健康教育，可有效提高育龄妇女对健康知识知晓程度，与对照组比较（P<0.05）。婚孕前健康教育开展，通过大力宣传专业知识并提供专业技术支持，能提高育龄期妇女主动参与孕前健康检查，能降低妊娠期并发症发生率及新生儿缺陷发生。刘洁玲等[10]研究表明，通过对孕龄期妇女开展婚前健康教育，相比较未开展前，健康知识知晓平均分由72.65分提升至86.45分，与该文研究一致。随着现代医学技术不断发展，超声、胎心监护等一系列仪器设备应用，可提高产前诊断水平，为育龄期妇女提供孕前、孕期及孕后准确指导[11-12]。高危人群及时开展各项检查及随访，做到早筛查、早预防及早治疗，提高人口整体素质水平。文章得出，孕前健康教育开展下，妊娠结局如流产、死胎发生率比对照组少，观察组流产、死胎发生率为13.00%、1.00%，低于对照组26.00%、7.00%，正常妊娠86.00%，高于对照组67.00%（P<0.05）。孕前通过健康教育开展，孕前了解夫妻双方身体状况，可发现影响生育慢性病、遗传病及传染病，有针对性实施干预措施进行改善或治疗，达到优生目的[13]。文章得出，孕前通过开展健康教育，能提高双方夫妻对叶酸相关知识了解程度，观察组叶酸知识了解情况为89.00%，高于对照组62.00%（P<0.05）。Muazzam Nasrullah[14]研究中提出，纳入400例孕龄期妇女作为研究对象，分为两组，一组采取婚孕前开展健康干预，另一组未采取孕前健康干预，结果证实，通过采取孕前健康教育，对叶酸知识了解程度为86.45%，高于未开展组60.25%。通过合理健康教育开展中，孕前及孕早期补充叶酸，能有效降低胎儿畸形发生率主要神经管畸形发生率。通過孕前合理开展健康教育，能改善妇女孕育期间不良生活习惯，并保证胎儿营养，孕育期间注意用药等，可有效降低出生缺陷发生率，提高人口素质水平。 　　综上所述，婚孕前健康教育开展，能提高育龄期妇女生育知识知晓程度，进一步改善妊娠结局，对提高人口整体素质水平起着重要临床意义。
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　　[14]  Muazzam Nasrullah，Sana Muazzam，Zulfiqar A Bhutta et al.Girl child marriage and its effect on fertility in Pakistan： findings from Pakistan Demographic and Health Survey， 2006-2007.[J].Maternal and child health journal，2014，18（3）：534-543.
　　（收稿日期：2019-10-21）
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