基本公共卫生项目对于促进孕产保健服务利用的效果评价
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摘要：目的：探讨基本公共卫生项目对于促进孕产保健服务利用的效果。方法：对水城县尖山街道办事处卫生服务中心实施孕产保健服务前后的孕产妇进行调查分析，对比分析实施前后孕产保健服务利用率与满意度。结果：实施孕产保健服务后，早孕建册、产前检查率、产后探访率、系统管理率有所提高;产前检查、产后探访等的满意度评分显著高于实施前（P<0.05），具有统计学意义。结论：开展基本公共卫生服务免费项目可促进孕产保健服务利用率与满意度的提升，对实现基本公共卫生服务的均等化也具有一定的效果。
关键词：基本公共卫生项目;孕产妇;保健服务利用;效果
随着社会的进步，经济水平的快速提高，妇女、儿童生存与健康水平大幅度改善，然而在不同地域、不同群体间依然存在很大的差异[1]。为促进不同群体享有基本医疗保健服务间的差异，实现基本公共卫生服务的均等化，2009年我国出台了相关的政策，但是，不同地区在执行基本公共卫生服务时的自主性比较大。2016年某地区推行了基本公共卫生服务相关的政策，开展了一系列的孕产保健免费服务，比如产前检查、产后探访以及建立孕册等。本次研究对水城县尖山街道办事处卫生服务中心实施基本妇幼保健项目前后，孕产保健服务的利用率、满意度等进行了评估，并根据评估结果提出了相应的改善策略。
1资料与方法
1.1一般资料
以水城县尖山街道办事处卫生服务中心接受孕产保健服务的孕妇、产妇作为研究对象。本次研究已经过本院伦理委员会通过，且所有孕产妇均签署患者知情同意书。
1.2调查方法
本次研究通过2次横断面方法进行调查，实施基本妇幼保健项目之前的调查时间为2015年11月-12月，实施基本妇幼保健项目之后的调查时间为2016年11月-12月，调查地点是该地区34家计划免疫门诊与社区卫生服务中心。通过一对一、面对面以及问卷调查方式对人口学特征、基本孕产保健服务的知道与利用情况以及对各种服务的满意情况等进行调查。在调查前需对调查人员进行培训，以确保调查的一致性。
1.3统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料用（n，%）表示，进行x2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05表示组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1调查对象基本情况
实施前，调查了810例接受孕产保健服务的孕产妇，调查问卷回收800份;实施后，调查了720例接受孕产保健服务的孕产妇，调查问卷回收712份。
实施前调查对象中，本地户籍530例、非本地户籍270例;年龄在21-41岁之间，平均年龄为（28.45+10.24）岁。实施后调查对象中，本地户籍472例、非本地户籍240例;年龄在20-41岁之间，平均年龄为（29.04+9.84）岁。两组人员在年龄、户籍等基线资料上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
2.2对比分析实施前后孕产保健服务利用率
实施妇幼保健免费项目之后，本地户籍孕产妇早孕建册、产前检查率、产后探访率、系统管理率有提高;非本地户籍孕产妇的产前检查率、产后探访率、系统管理率有提高，其中产前检查率差異显著（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。
2.3对比分析实施前后孕产妇满意度
实施妇幼保健服务后，产前检查、产后探访服务4个方面的满意度得分均显著提高（P<0.05），具有统计学意义，具体见表2。
3讨论
在基本公共卫生服务中，妇幼保健是非常重要的一项，涉及面广泛、且具有较大的社会效益，再加上孕产妇健康是人类发展的重要因素，所以确保孕产妇的保健服务非常重要[2]。近些年来，国家大力推行基本公共卫生服务的项目，促进卫生资源及其利用等的均等化。但是，目前很多地区孕产妇保健服务公平性交差，健康水平也存在很大的差异，城市地区孕产妇保健服务覆盖率、质量显著高于农村地区。
本次研究显示，实施孕产妇保健服务后，产前检查服务利用率、产后探访率、系统管理率均有提高，孕产妇满意度也显著提高。但是，在早孕建册等方面依然存在不足。此外，我国城市流动人口孕产妇经济收入、文化程度较低的特点均会使其利用孕产保健服务的难度增加。所以，在自发性调节不能合理选择的情况下，政府应当发挥其主导作用，充分利用现有卫生资源，为人们提供便利的服务，促进基本公共卫生服务的公平化，在最大程度上引导弱势群体利用卫生资源，为其健康水平提供重要的保障。
参考文献：
[1]黄勤瑾，李阳，严萍，关蔚，梁霁.基本公共卫生项目对于促进孕产保健服务利用的效果评价[J].中国妇幼保健，2016，31（07）：1360-1363.
[2]田园，谢静宜，钱序，玄泽亮，王克利.上海市徐汇区孕产保健服务利用公平性及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28（15）：2349-2353.
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