枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变异性鼻炎的临床效果观察
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【摘要】 目的 观察枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变异性鼻炎的临床效果。方法 218例变异性鼻炎患者， 根据随机数字表法分成对照组和实验组， 每组109例。对照组给予枸地氯雷他定片治疗， 实验组予枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗。比较两组患者治疗前后临床症状（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）积分以及炎症指标[白细胞介素（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞计数（WBC）]水平、症状消失时间、治疗效果、随访1年期间复发情况。结果 治疗后， 两组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分均低于本组治疗前， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组IL-6、CRP、TNF-α、WBC水平较本组治疗前均有所改善， 且实验组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组喷嚏症状消失时间（3.08±0.31）d、流涕症状消失时间（3.03±0.30）d、鼻塞症状消失时间（3.52±0.36）d、鼻痒症状消失时间（3.63±0.37）d均短于对照组的（3.94±0.40）、（3.62±0.35）、（4.23±0.41）、（4.92±0.48）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率96.33%高于对照组的83.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组随访1年复发率0.92%低于对照组的9.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在变异性鼻炎患者的治疗中， 采取枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗， 可明显降低患者症状积分及血清炎症因子水平， 缩短临床症状消失时间， 提高临床效果， 降低复发率， 效果理想。
【关键词】 枸地氯雷他定片;布地奈德鼻喷雾剂;联合治疗;变异性鼻炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.062
变异性鼻炎患病率呈现明显增加的趋势， 是较常见鼻炎类型， 下至儿童上至中老人群体， 都有机会患病， 对整个社会人们健康影响较大[1]。由于变异性鼻炎的发病机制与个体因素和外界因素均有关系， 随着工业化发展和社会经济建设飞速进行， 生活方式发生翻天覆地的变化， 直接或间接地影响发病率[2]。而鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕等主要症状对人们的生活、工作和学习造成极大的困扰， 对社会造成了一定负担。儿童及青少年长期严重变异性鼻炎症状会致颌面部发育不良。所以积极预防， 早期诊断和及时有效的治疗是整个社会的迫切需要[3]。临床上在治疗变异性鼻炎时， 除了减少、避免接触过敏原外， 主要以药物治疗为主， 常用抗组胺药（如地氯雷他定）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁斯特）、糖皮质激素类药物（如辅舒良）等药物治疗， 效果不佳时则可采取手术治疗。而在目前临床对变异性鼻炎的治疗中， 多以药物保守治疗为主[4]。且临床中在单一药物使用无效下， 采取联合用药方法治疗， 获得较佳的效果。基于此， 本研究针对本院近期收治的109例变异性鼻炎患者采取枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗， 效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1～11月本院收治的218例变异性鼻炎患者， 根据随机数字表法分成对照组和实验组， 每组109例。对照组男57例， 女52例;病程1.1～8.6年， 平均病程（2.7±2.0）年;年龄8.3～64.9岁， 平均年龄（23.8±13.8）岁。实验组男52例， 女57例;病程1.0～8.8年， 平均病程（2.9±2.0）年;年龄8.0～65.0岁， 平均年龄（24.3±13.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：年龄>6岁且<65岁;鼻内镜检查， 符合诊断标准;近期内未服药糖皮质激素类药物;理解、同意配合治疗。排除标准：既往其他鼻咽部疾病;妊娠或哺乳期;合并严重的心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭;药物过敏史;合并其他上呼吸道系统相关疾病;合并其他恶性肿瘤、炎性反应疾病;合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全;皮肤、药物过敏或伤口难愈合者;妊娠、哺乳期妇女。本研究经患者知情同意后， 经本院医学伦理委员会批准。
1. 2 治疗方法 对照组给予枸地氯雷他定片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司， 国药准字H20090138， 规格：8.8 mg×6片）治疗， 1片/次， 1次/d。
实验组予枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂[AstraZeneca AB（瑞典）， 国药准字J20140048， 规格：64 μg×120喷]治疗， 1喷/次， 2次/d。两组患者均连续治疗4 周。
1. 3 观察指标及判定标准[5] 比较两组患者治疗前后临床症状（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）积分以及炎症指标（IL-6、CRP、TNF-α、WBC）水平、症状消失时间、治疗效果、随访1年期间复发情况。临床症状积分：使用视觉模拟量表， 喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状积分， 0分为无症状， 10分为严重症状。血清炎症因子包括IL-6、TNF-α、CRP、WBC， 其中使用酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α， 使用免疫比浊发检测CRP， 使用全自动血液成分分析仪检测WBC。疗效判定标准：症状消失， 内窥镜无异常为显效;症状部分消失， 内窥镜检查异常状况缓解为有效;除外以上情况为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗结束后， 对患者进行1年的有效随访， 记录复发情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前， 实验组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分分别为（6.35±0.85）、（5.96±0.75）、（7.35±0.98）、（7.11±0.76）分， 对照组的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分分别为（6.34±0.86）、（6.01±0.69）、（7.37±0.96）、（7.10±0.78）分;治疗后， 实验组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分分别为（0.76±0.09）、（0.57±0.09）、（0.77±0.08）、（0.11±0.01）分， 对照组的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分分别为（1.96±0.13）、（2.01±0.32）、（1.76±0.13）、（1.10±0.03）分。治疗前， 两组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分均低于本组治疗前， 且实验组低于对照組， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 两组患者治疗前后炎症指标水平比较 治疗前， 实验组患者IL-6、CRP、TNF-α、WBC水平分别为（94.22±8.03）pg/ml、（97.99±9.58）mg/L、（98.99±7.58）pg/ml、（14.89±1.23）×109/L， 对照组患者IL-6、CRP、TNF-α、WBC水平分别为（93.94±8.04）pg/ml、（98.03±9.56）mg/L、（99.03±7.56）pg/ml、（14.57±1.22）×109/L;治療后， 实验组患者IL-6、CRP、TNF-α、WBC水平分别为（34.42±3.48）pg/ml、（41.27±4.01）mg/L、（42.27±4.32）pg/ml、（8.03±0.63）×109/L， 对照组患者IL-6、CRP、TNF-α、WBC水平分别为（40.64±4.06）pg/ml、（55.54±5.11）mg/L、（54.86±5.91）pg/ml、（10.48±0.97）×109/L。治疗前， 两组IL-6、CRP、TNF-α、WBC水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组IL-6、CRP、TNF-α、WBC水平较本组治疗前均有所改善， 且实验组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者症状消失时间比较 实验组喷嚏症状消失时间（3.08±0.31）d、流涕症状消失时间（3.03±0.30）d、鼻塞症状消失时间（3.52±0.36）d、鼻痒症状消失时间（3.63±0.37）d均短于对照组的（3.94±0.40）、（3.62±0.35）、（4.23±0.41）、（4.92±0.48）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组治疗效果以及随访1年期间复发情况比较
实验组显效75例、有效30例、无效4例;对照组显效41例、有效50例、无效18例。实验组治疗总有效率96.33%高于对照组的83.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组随访1年复发率0.92%（1/109）低于对照组的9.17%（10/109）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
变异性鼻炎在现代生活中发病率较高， 多考虑与生活、工作环境恶化所致。因鼻咽部不适症状所造成的患者发生鼻塞流涕甚至头痛症状， 对正常的生活、工作造成较大的影响， 因此有效的治疗极其必要。枸地氯雷他定属于抗组胺药， 具有较显著的抗过敏作用， 稳定性以及溶解度高于地氯雷他定， 药物起效速度快， 药效更持久[6]。布地奈德属于糖皮质激素， 使用更方便， 直接作用于鼻黏膜， 减轻炎症反应， 效果更显著。两种药物联合使用， 有助于增强治疗效果。王任霞等[7]研究中指出， 变应性鼻炎患者分别采取不同药物治疗， 结果应用枸地氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂的治疗组患者治疗后的IL-6、IL-8相比应用枸地氯雷他定治疗组明显更低， IL-10明显更高;喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分明显更低;且复发率相比明显更低， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究中， 治疗后， 两组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒积分均低于本组治疗前， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组IL-6、CRP、TNF-α、WBC水平较本组治疗前均有所改善， 且实验组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状消失时间均短于对照组， 治疗总有效率高于对照组， 随访1年复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与朱立新[8]、千建峰[9]研究结果相近。
综上所述， 在变异性鼻炎患者的治疗中， 采取枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗， 可明显降低患者症状积分， 降低血清内炎症因子水平， 缩短临床症状消失时间， 提高临床效果， 降低复发率， 效果理想。
参考文献
[1] 王学慧， 郭敬福， 顾兴智. 辛芩颗粒联合丙酸氟替卡松对变应性鼻炎患者免疫相关因子及鼻功能的影响. 河北中医， 2018， 40（9）：1371.
[2] 谭新华， 孙浩， 吴宇华. 西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床观察. 中国妇幼保健， 2018（7）：1568-1570.
[3] 洪超群， 吴亚庆， 吕政纲， 等. 曲普利啶胶囊联合复方麻黄碱色甘酸钠膜治疗变应性鼻炎疗效及其对血清炎性因子影响. 中国临床药理学与治疗学， 2017， 22（2）：160-164.
[4] Yenigun A， Sezen S， Calim OF， et al. Evaluation of the eosinophil-to-lymphocyte ratio in pediatric patients with allergic rhinitis. Am J Rhinol Allergy， 2016， 30（2）：21-25.
[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年， 天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2016， 51（1）：6-24.
[6] 龙增勇， 陈斯宁， 刘继远， 等. 孟鲁司特联合丙酸氟替卡松治疗变应性鼻炎的疗效观察及对血清 IgE 的影响. 广西中医药大学学报， 2016， 19（2）：42.
[7] 王任霞， 宁云红. 中药调理体质治疗中重度持续性变应性鼻炎的临床观察. 中国中西医结合杂志， 2018， 38（9）：10581.
[8] 朱立新. 丙酸氟替卡松联合枸地氯雷他定治疗对变应性鼻炎患者血清EOS、CSF 和IL-5 水平的影响. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（24）：2405.
[9] 千建峰. 盐酸非索非那定片联合丙酸氟替卡松治疗变应性鼻炎疗效及对患者IFN-γ、IL-4的影响. 中外医疗， 2016， 35（7）：1256.
[收稿日期：2019-12-27]
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